Химиолучевая терапия местнораспространенного рака шейки матки

ХИМИОЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

■ М.М. Наумов, В.Г. Елишев, С.А. Степачева

Тюменский областной онкологический диспансер, г. Тюмень

В 1998 г. диагноз рака шейки матки (РШМ) впервые установлен у 11937 женщин, в том числе 259 в Тюменской области, что составляет 10,82 случая на 100 тысяч населения в России и 13,67 в Тюменской области. В 1999 г. эти показатели несколько повысились по России: 12201 женщина с впервые установленным диагнозом РШМ, что составляет 11,09 случая на 100 тысяч населения. Отмечается чрезвычайно неблагоприятная тенденция роста заболеваемости женщин в возрастной группе до 30 лет. За период с 1988 по 1998 г. прирост показателя заболеваемости составил 51,6%. Учитывая вышеизложенное, современная онкология, радиология и радиобиология постоянно стремятся найти новые пути решения данной проблемы, чтобы улучшить результаты лечения РШМ. В Тюменском ООД в 2000 г. было использовано химиолучевое лечение с применением 5-фторурацила у 18 больных РШМ Шб стадии (T3Nx-lM0). Выбор такого варианта основан на том, что 5-фторурацил, кроме цитотоксического эффекта, приводит к синхронизации клеточных циклов, тем самым повышается степень резорбции опухоли. Введение 5-фторурацила сочеталось с подведением укрупненных фракций наружного облучения на малый таз: по 4 Гр 3 дня, в последующие дни лучевая терапия проводилась в режиме обычного фракционирования, до СОД 46 Гр. Внутриполостная гамматерапия проводилась на аппарате «Агат — ВУ» по 5 Гр 10 дней, ритм облучения 2—3 раза в неделю. По возрасту, клиническим данным, морфологической характеристике опухоли больные, составившие эту группу, были репрезентативны больным контрольной группы (традиционная сочетанно-лучевая терапия у 20 больных).

Непосредственное клиническое излечение в течение года составило 66% в исследуемой группе (12 больных из 18) и 60% в контрольной группе (12 из 20). Одногодичная летальность в исследуемой группе 5,5% (умерла 1 больная из 18) и 15% в контрольной группе (умерли 3 больные из 20). Среднее пребывание больной на койке составило 51,8 дня в контрольной группе и 42,5 дня в исследуемой группе. В процессе лечения не было отмечено увеличения лучевых реакций и осложнений в исследуемой группе по сравнению с контрольной.

Таким образом, оценивая результаты лечения и затраты на его проведение, мы видим, что предлагаемый вариант химиолучевой терапии позволяет за более короткий срок повысить первичные результаты лечения при местнораспространенных формах рака шейки матки без увеличения тяжести и частоты лучевых реакций и повреждений, улучшить качество жизни этому тяжелому контингенту больных.