Химиолучевое лечение рака гортани III стадии (T3N0M0) - альтернатива ларингэктомии



ХИМИОЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГОРТАНИ III СТАДИИ (T3N0M0) ‒ АЛЬТЕРНАТИВА ЛАРИНГЭКТОМИИ

И.Н. Логинова, В.fi. Сельчук, С.Б. Алиева, А.Ш. Танеева

ГУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМНˮ, г. Москва

Ларингэктомия является традиционным методом лечения местно-распространенного рака гортани (T3N0M0), но последующая физическая и социальная инвалидизация больного делает необходимым разрабатывать применение органосохраняющих методов лечения, в частности химиолучевую терапию.

Материал и методы. Под наблюдением находились 160 больных раком гортани (T3N0M0). Среди больных преобладают мужчины (92,2 %) в возрасте от 51 до 70 лет (65,7 %). Ларингэктомия выполнена 46 пациентам (29 %), химиолучевое лечение ‒ 49 (31 %). В плане химиолучевого лечения применялись 5-фто- рурацил, цисплатин, блеомицин, метотрексат, лейковорин. Проводили 1-й курс ПХТ до начала ЛТ и 2-й курс ПХТ сразу после первого этапа ЛТ (СОД 40 Гр). Спустя 2 нед продолжали ЛТ до запланированных значений СОД. Лучевая терапия проводилась на линейном ускорителе фотонным пучком энергией 6 МэВ в режиме расщепленного курса РОД 1,1 Гр, 2 раза в день с интервалом 4 ч. СОД за два этапа облучения колебались от 65 до 72 Гр.

Результаты. Пятилетняя выживаемость при химиолучевом лечении составила 78,9 %, при ларингэктомии ‒ 72,3 %. При химиолучевом лечении общее количество неудач (локальный рецидив, регио- нарные метастазы, отдаленные метастазы) составило 22,4 % против 24 % ‒ при ларингэктомии.

Выводы. Таким образом, наиболее предпочтительным методом лечения местно-распространенного рака гортани в стадии T3N0M0является химиолуче-вое лечение, которое помимо лучших 5-летних результатов выживаемости позволяет сохранить пациентам гортань и тем самым возвратить их к активной трудовой и социальной жизни. Дальнейшее изучение отдаленных результатов химиолучевого лечения (после 5‒ 10 лет) позволит более адекватно оценить преимущества химиолучевого лечения.