Хирургическая коррекция коарктации аорты с гипоплазией дистальной дуги у пациентов раннего возраста

Хирургическая коррекция коарктации аорты с гипоплазией дистальной дуги у пациентов раннего возраста

Автор: Сойнов Илья Александрович, Синельников Ю.С., Корнилов И.А., Ничай Н.Р., Гасанов Э.Н., Кулябин Ю.Ю., Омельченко А.Ю., Горбатых Ю.Н.

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Рубрика: Врожденные пороки сердца

Статья в выпуске: 2 т.20, 2016 года.

Бесплатный доступ

Цель. Оценка отдаленных результатов, причин осложнений при хирургическом лечении коарктации с гипоплазией дистальной части дуги аорты. Материал и методы. В данном проспективном рандомизированном исследовании выполнена оценка результатов хирургического лечения 54 пациентов, которые перенесли оперативное лечение по поводу коарктации аорты. Пациенты были разделены на две группы по методу коррекции порока: реконструкция с использованием модифицированной реверсивной пластики левой подключичной артерии (I группа, 27 человек) и реконструкция с помощью extended анастомоза (II группа, 27 человек). Результаты. Рекоарктация аорты в отдаленном периоде наблюдалась в I группе у одного (3,84%) пациента, во второй группе у двоих (7,7%) пациентов; p = 0,5. Артериальную гипертензию в I группе имели 2 (7,7%) пациента, во II группе 8 (30,8%) пациентов; p = 0,03. Заключение. При современных типах коррекции зона анастомоза имела пропорциональный роет в различных сегментах дуги аорты и не влияла на послеоперационные осложнения. Предиктором артериальной гипертензии в отдаленном периоде после коррекции коарктации аорты у пациентов первого года жизни является фиброэластоз эндокарда и ригидность стенки восходящей аорты. Фактором развития рекоарктации аорты в отдаленном периоде является низкая масса тела пациента до операции. Персистенция артериальной гипертензии зависит от варианта коррекции. Одномоментная реконструкция дистальной части дуги позволяет снизить встречаемость артериальной гипертензии с 30,8 до 7,7%. Несмотря на разнообразие осложнений в отдаленном послеоперационном периоде, качество жизни детей не ухудшалось и находилось на высоком уровне в обеих группах.

Еще

Короткий адрес: https://sciup.org/142140869

IDR: 142140869   |   DOI: 10.21688-1681-3472-2016-2-66-73

Список литературы Хирургическая коррекция коарктации аорты с гипоплазией дистальной дуги у пациентов раннего возраста

  • Сойнов И.А., Синельников Ю.С., Горбатых А.В., Ничай Н.Р., Иванцов С.М., Корнилов И.А., Кшановская М.С., Горбатых Ю.Н. Артериальная гипертензия у пациентов после коррекции коарктации и гипоплазии дуги аорты//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015. Т. 19. № 2. С. 102-113.
  • Сойнов И.А., Синельников Ю.С., Кливер Е.Э., Корнилов И.А., Ничай Н.Р., Горбатых А.В., Кулябин Ю.Ю., Горбатых Ю.Н. Морфологические особенности брахиоцефальных артерий у пациентов с гипоплазией дуги аорты//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015. Т. 19. № 4. С. 14-18.
  • Jenkins N.P., Ward C. Coarctation of the aorta: natural history and outcome after surgical treatment//QJ Med. 1999. Vol. 92. P. 365-371.
  • Luijendijk P., Bouma B.J., Vriend J.W., Vliegen H.W., Groenink M., Mulder B.J. Usefulness of exercise-induced hypertension as predictor of chronic hypertension in adults after operative therapy for aortic isthmic coarctation in childhood//Am. J. Cardiol. 2011. Vol. 108. No. 3. P. 435-439. DOI: 10.1016/j. amjcard.2011.03.063.
  • Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.С., Сойнов И.А., Корнилов И.А., Кшановская М.С., Горбатых А.В., Иванцов С.М., Омельченко А.Ю. Хирургическая коррекция аномалий дуги аорты у младенцев в условиях искусственного кровообращения//Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015. № 8. С. 18-21.
  • Pandey R., Jackson M., Ajab S., Gladman G., Pozzi M. Subclavian flap repair: review of 399 patients at median follow-up of fourteen years//Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 81. P. 1420-1428.
  • Sciolaro C., Copeland J., Cork R., Barkenbush M., Donnerstein R., Goldberg S. Long-term follow-up comparing subclavian flap angioplasty to resection with modified oblique end-to-end anastomosis//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. Vol. 101. P. 1-13.
  • Backer C., Mavroudis C., Zias E.A. Repair of coarctation with resection and extended end-to-end anastomosis//Ann. Thorac. Surg. 1998. Vol. 66. P. 1365-1371.
  • Pettersen M.D., Du W., Skeens M.E., Humes R.A. Regression equations for calculation of z scores of cardiac structures in a large cohort of healthy infants, children, and adolescents: an echocardiographic study//J. Am. Soc. Echocardiogr. 2008. Vol. 21. No. 8. P. 922-934 DOI: 10.1016/j.echo.2008.02.006
  • Kuhn A., Baumgartner C., Horer J., Schreiber C., Hess J., Vogt M. Impaired elastic properties of the ascending aorta persist within the first three years of neonatal coarctation repair//Pediatr. Cardiol. 2009. Vol. 30. P. 46-51. DOI: 10.1007/s00246-008-9280-6.
  • Ou P., Celermajer D., Mousseaux E., Giron A., Aggoun Y., Szezepanski I., Sidi D., Bonnet D. Vascular remodelling after successful repair of coarctation//J. Am. Coll. Cardiol. 2007. Vol. 49. P. 883-890.
  • The fourth on the diagnosis and treatment of the high blood pressure in children and adolescents. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents//Pediatrics. 2004. Vol. 114. No. 2. P. 555-576.
  • Uzark K., Jones K., Slusher J., Limbers C.A., Burwinkle T.M., Varni J.W. Quality of life in children with heart disease as perceived by children and parents//Pediatrics. 2008. Vol. 121. No. 5. P. 1060-1067 DOI: 10.1542/peds.2006-3778
  • Sinelnikov Y.S., Gorbatyh A.V., Ivantsov S.M., Strelnikova M.S., Kornilov I.A., Gorbatyh Y.N. Reverse subclavian flap repair and maintenance of antegrade blood flow within the left subclavian artery in neonates with aortic coarctation and distal arch hypoplasia//Heart Surg. Forum. 2013. Vol. 16. No. 1. P. 52-56 DOI: 10.1532/HSF98.20121044
  • O'Sullivan J.J., Derrick G., Darnell R. Prevalence of hypertension in children after early repair of coarctation of the aorta: a cohort study using casual and 24 hour blood pressure measurement//Heart. 2002. Vol. 88. P. 163-166.
  • Hager A., Kanz S., Kaemmerer H., Schreiber C., Hess J. Coarctation long term follow up: significance of arterial hypertension in a cohort of 404 patients up to 27 years after surgical resection of isolated coarctationevenin the absence of recordation and prosthetic material//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. Vol. 134. P. 738-745 DOI: 10.1016/j.jtcvs.2007.04.027
  • Синельников Ю.С., Кшановская М.С., Прохорова Д.С., Нарциссова Г.П., Горбатых А.В., Иванцов С.М., Сойнов И.А., Корнилов И.А. Хирургическая коррекция коарктации аорты, всегда ли оправданы ожидания?//Сибирский медицинский журнал. 2013. Т. 28. № 4. С. 55-58.
  • Kenny D., Polson J., Martin R., Caputo M., Wilson D., Cockcroft J., Paton J., Wolf A. Relationship of aortic pulse wave velocity and baroreceptor reflex sensitivity to blood pressure control in patients with repaired coarctation of the aorta//Am. Heart. J. 2011. Vol. 162. P. 398-404. DOI: 10.1016/j. ahj.2011.03.029.
  • Brili S., Antonopoulos A.S., Oikonomou E., Kalampogias A., Papamikroulis G.-A., Chrysochoou C., Mourouzis K., Nihoyanopoulos P., Tousoulis D. Impairment of arterial elastic properties and elevated circulation levels of transforming growth factor-beta in subjects with repaired coarctation of aorta//International Journal of Cardiology. 2016. Vol. 207. P. 282-283 DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.01.168
  • Cobanoglu A., Teply J.F., Grunkemeier G.L., Sunderland C.O., Starr A. Coarctation of the aorta in patients younger than three months: a critique of the subclavian flap operation//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. Vol. 89. P. 12S-135.
  • Zehr K., Gillinov M., Redmond M., Greene P.S., Kan J.S., Gardner T.J., Reitz B.A., Cameron D.E. Repair of coarctation of the aorta in neonates and infants: a thirty year experience//Ann. Thorac. Surg. 1995. Vol. 59. P. 33-41.
  • Poirier N.C., Van Arsdell G.S., Brindle M., Thyagarajan G.K., Coles J.G., Black M.D., Freedom R.M., Williams W.G. Surgical treatment of aortic hypoplasia in infants and children with biventricular hearts//Ann. Thorac. Surg. 1999. Vol. 68. P. 229З-2297.
  • Fiore A.C., Fischer L.K., Schwartz T., Jureidini S., Balfour I., Carpenter D., Demello D., Virgo K.S., Pennington D.G., Johnson R.G. Comparison of angioplasty and surgery for neonatal aortic coarctation//Ann. Thorac. Surg. 2005. Vol. 80. P. 1659-1665.
  • Unnikrishnana M., Theodorea S., Peter A.M. Late thoracic aortic dissecting aneurysm following balloon angioplasty for recoarctation after subclavian flap aortoplasty in childhood-successful surgical repair under circulatory arrest//European Journal of Cardiothoracic Surgery. 2ОО5. Vol. 27. P. 52O-522.
  • Theodore S., Varma P.K., Neema P.K., Neelakandhan K.S. Late aneurysm formation with destruction of the left lung after subclavian flap angioplasty for coarctation of aorta//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. Vol. 129. P. 468-469 DOI: 10.1016/j.jtcvs.2004.07.026
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp