Хирургическая коррекция рефрактерных венозных трофических язв
Автор: Каторкин С.Е., Кушнарчук М.Ю., Мельников М.А., Жуков А.А., Кравцов П.Ф., Репин А.А.
Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Рубрика: Клиническая медицина
Статья в выпуске: 1 (49), 2021 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования. Изучить эффективность послойной дерматолипэктомии и эндоскопической фасциотомии в оперативном лечении рефрактерных венозных трофических язв.Материал и методы. Пациентам (n = 105) С6 клинического класса выполнялись кроссэктомия и короткий стриппинг. В І группе (n = 35) проводилась свободная аутодермопластика трофических язв перфорированным лоскутом. Во ІI группе (n = 36) выполнялись shave therapy и аутодермопластика. В IIІ группе (n = 34) выполнялись фасциотомия, shave therapy и аутодермопластика. Отдаленные результаты лечения изучены в период от 1 до 12 месяцев.Результаты. Полное заживление венозных трофических язв наблюдалось в І группе на 49,4 ± 7,2, во II - на 31,4 ± 4,7, в III - на 32,1 ± 3,6 сутки (t1-2 = 2,09; p1-2 = 0,049; t1-3 = 2,24; p1-3 = 0,024; t2-3 = 0,03; p2-3 = 0,763). Полное приживление аутодермотрансплантата зафиксировано у 7 (19,4 %) пациентов I группы, в 27 (77,1 %) наблюдениях во II группе и у 27 (79,4 %) пациентов III группы сравнения (χ21-2 = 23,674; p1-2 = 0,001; χ21-3 = 25,173; p1-3 = 0,001; χ22-3 = 0,052; p2-3 = 0,826).Заключение. Послойная дерматолипэктомия с аутодермопластикой и эндоскопической декомпрессионной фасциотомией является эффективным методом лечения персистирующих рефрактерных венозных трофических язв.
Хронические заболевания вен, хроническая венозная недостаточность, рефрактерные венозные трофические язвы, липодерматосклероз, хронический венозный компартмент синдром, дерматолипэктомия, shave therapy, фасциотомия
Короткий адрес: https://sciup.org/143176789
IDR: 143176789 | DOI: 10.20340/vmi-rvz.2021.1.CLIN.3
Список литературы Хирургическая коррекция рефрактерных венозных трофических язв
- Kotelnikov G.P., Losev 1.1., Sizonenko Ya.V., Katorkin S.E. Osobennosti diagnostiki i taktiki lecheniya patsiyentov s sochetannym porazheniyem oporno-dvigatelnoy i venoznoy sistem nizhnikh konechnostey. Novosti khirurgii. 2013;21(3):42-53. (In Russ). http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.3.42
- Shevchenko Yu.L., Stoyko Yu.M., Gudymovich V.G., Ivanov A.K. Kompleksny podkhod v lechenii obshirnykh troficheskikh yazv goleney v mnogoprofilnom statsionare. Vestnik eksperimentalnoy i klinicheskoy khirurgii. -Vestnik of experimental and clinical surgery. 2014;7(3):221-27. (In Russ). http://dx.doi.org/10.18499/2070-478X-2014-7-3-221-227
- Hermanns H.-J., Hermanns А., Waldhausen Р. Therapy-resistant Ulcera cruris et pedis in ludicrous foot deformity. Phlebologie. 2011;40(6):334-336.
- Katorkin S.E., Losev I.I., Sizonenko Y.V. Patients with venous and musculoskeletal disorders of the legs: functional and clinical methods for diagnosis and therapy. Vasomed. 2014;26(1):6-8.
- Dibirov M.D., Magdiyev A.Kh. Lecheniye venoznykh troficheskikh yazv v starcheskom vozraste. Flebologiya. 2016;10(4):224-228. (In Russ). http://doi.org/10.17116/flebo2016104224-228
- Katorkin S.E., Zhukov A.A., Kushnarchuk M.Yu. Kombinirovannoye lecheniye vazotroficheskikh yazv pri khronicheskoy venoznoy nedostatochnosti nizhnikh konechnostey. Novosti khirurgii. 2014;22(6):701-709. (In Russ). http://doi.org/10.18484/2305-0047.2014.6.701
- Braun S., Jünger M. Methoden des Wunddebridements bei venösem Ulcus cruris. Phlebologie. 2003;32(6):152-156.
- Schwahn-Schreiber C. Surgery of ulcus cruris venosum. Phlebologie. 2010;39(3):156-162.
- Stoyko Yu.M., Kirienko A.I., Zatevahin I.I. Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic venous diseases. Flebologiya. 2018;12(3):146-240. (In Russ).
- Katorkin S., Sizonenko Y., Nasyrov M. Photodinamic therapy in the treatment of trophic leg ulcer. Vasomed. 2015;27(2):82-84.
- Hermanns H.-J., Schwahn-Schreiber Ch., Waldermann F. Importance of surgical treatment in venous leg ulcers. Consensus document and therapeutical instructions of the study-group Surgical Treatment in Venous Leg Ulcers. Phlebologie. 2006;35(4):199-203.
- Stoffels I., Dissemond J., Klode J. Modern wound surgery - Surgical treatment options. Phlebologie. 2013;42(4):199-204. http://doi.org/10.12687/phleb2149-4-2013
- Sushkov S.A., Kukhtenkov P.A., Khmelnikov V.Ya. Pervy opyt primeneniya posloynoy dermatolipektomii (shave-therapy) pri lechenii khronicheskoy venoznoy nedostatochnosti. Novosti khirurgii. 2007;15(1):53-57. (In Russ).
- Hermanns H.-J., Gallenkemper G., Kanya S., Waldhausen P. Die Shave-Therapie im Konzept der operativen Behandlung des therapieresistenten Ulcus cruris venosum Aktuelle L. Phlebologie. 2005;34(4):209-215.
- Schmeller W., Gaber Y. Die Spätergebnisse nach Shave-Therapie sind abhängig vom Zustand des tiefen Venensystems. Phlebologie. 1998;27(6):195-200.
