Хирургические аспекты позиционирования индивидуальных трехфланцевых имплантатов при замещении дефектов тазовой кости в ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава

Автор: Гольник В.Н., Джухаев Д.А., Красовский И.Б., Павлов В.В., Пелеганчук В.А.

Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto

Статья в выпуске: 4 (50), 2022 года.

Бесплатный доступ

Современной особенностью ревизионного эндопротезирования является снижение возраста пациентов, увеличение количества пациентов, перенесших повторные ревизионные операции. Массивные дефекты костной ткани, возникающие у данной группы больных, представляют самую сложную для лечения категорию.Цель исследования: определить влияние различных факторов на точность достигнутого позиционирования трехфланцевых индивидуальных конструкций при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава.Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ данных применения индивидуальных трехфланцевых конструкций при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава у 12 пациентов в период с марта 2020 г по февраль 2022. Среди них было 9 женщин и 3 мужчин в возрасте от 43 до 79 лет (средний возраст 64 года). Результаты: Среднее отклонение между запланированной инклинацией и окончательным послеоперационным положением составило -0,96º (МКД -5,9 - 1,9º). Среднее отклонение антеверсии составило 2,7º (МКД 0,4 - 5,4º). Среднее значение ротации имплантата составило 1,8º (МКД -1,2 - 3,6º). С учетом допустимых 10° отклонения в 100% случаев установленные трехфланцевые конструкции имели правильное положение. При оценке центра ротации превышение установленных границ более 5 мм наблюдались лишь в 3 (25%) случаях.Заключение: Проведенный анализ результатов показал, что при используемом нами подходе в большинстве случаев (75%) были достигнуты запланированные параметры положения трехфланцевых конструкций. К основным факторам, определяющим точность позиционирования, можно отнести исходное качество полученных данных компьютерной томографии и выполненной 3D реконструкции, и наличие артефактов. С учетом индивидуальности и разнообразия дизайнов трехфланцевых конструкций принципиальным является точное воссоздание центра ротации, а комплементарность в абсолютном смысле мало достижима. Наиболее важным является достижение надежной опоры и стабильной фиксации в области фланцев.

Еще

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, трехфланцевый индивидуальный имплантат, позиционирование имплантатов

Короткий адрес: https://sciup.org/142237445

IDR: 142237445 | DOI: 10.17238/2226-2016-2022-4-15-26

Список литературы Хирургические аспекты позиционирования индивидуальных трехфланцевых имплантатов при замещении дефектов тазовой кости в ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава

Bayliss L.E, Culliford D, Monk AP, et al. The effect of patient age at intervention on risk of implant revision after total replacement of the hip or knee: a population-based cohort study. Lancet. 2017; 389(10077): 1424-1430.
Weber M, Renkawitz T, Voellner F, et al. Revision surgery in total joint replacement is cost-intensive. BioMed Res Int. 2018; 2018: 8987104-8987108.
Какие особенности дефекта вертлужной впадины влияют на выбор ацетабулярного компонента при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава? /Тихилов Р.М., Джавадов А.А., Коваленко А.Н., Денисов А.О., Демин А.С., Ваграмян А.Г., Шубняков И.И.// Травматология и ортопедия России. 2020;26(2):31-49. doi: 10.21823/2311-2905-2020-26-2-31-49. [What Characteristics of the Acetabular Defect Influence the Choice of the Acetabular Component During Revision Hip Arthroplasty? / Tikhilov R.M., Dzhavadov A.A., Kovalenko A.N., Denisov A.O., Demin A.S., Vahramyan A.G., Shubnyakov I.I // Traumatology and Orthopedics of Russia. 2020;26(2):31-49. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2020-26-2-31-49]
Paprosky W.G., Perona P.G., Lawrence J.M. Acetabular defect classification and surgical reconstruction in revision arthroplasty. A 6-year follow-up evaluation. J Arthroplasty. 1994; 9(1):33-44. https://doi.org/10.1016/0883-5403(94)90135-х
Paprosky W.G., O’Rourke M., Sporer S.M. The treatment of acetabular bone defects with an associated pelvic discontinuity. Clin Orthop Relat Res. 2005; 441:216-220. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000194311.20901.f9
DeBoer DK, Christie MJ, Brinson MF, Morrison JC. Revision total hip arthroplasty for pelvic discontinuity. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2007;89(4): 835-840. https://doi.org/10.2106/JBJS.F.00313
Taunton M.J., Fehring T.K., Edwards P., Bernasek T., Holt G.E., Christie M.J. Pelvic discontinuity treated with custom triflange component: a reliable option. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(2):428-434. doi:10.1007/s11999-011-2126-1
Berasi C.C., Berend K.R., Adams J.B., Ruh E.L, Lombardi A.V. Are custom triflange acetabular components effective for reconstruction of catastrophic bone loss? Clin Orthop Relat Res. 2014;473(2):528-535. doi: 10.1007/s11999-014-3969-z
Barlow B.T., Oi K.K., Lee Y., Carli A.V., Choi D.S., Bostrom M.P. Outcomes of custom flange acetabular components in revision total hip arthroplasty and predictors of failure. J Arthroplasty. 2016;31(5):1057-1064. doi: 10.1016/j.arth.2015.11.016.
Myncke I., van Schaik David, Scheerlinck Thierry. Custom-made triflanged acetabular components in the treatment of major acetabular defects. Short-term results and clinical experience, Acta Orthop. Belg. 2017;83 (3): 341-350
Yuvraj A., Bassam A.M. Triflange Acetabular Cup for Severe Acetabular Bone Defect. Biomed J Sci & Tech Res. 2017;1(6):1775-1777. https://doi.org/10.26717/BJSTR.2017.01.000545
Выбор хирургической тактики при первичном и ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава с использованием инструментов объемной визуализации / Базлов В.А., Мамуладзе Т.З., Голенков О.И., Ефименко М.В., Пронских А.А., Харитонов К.Н., Панченко А.А., Павлов В.В. // Травматология и ортопедия России. 2020; 26(2):60-70. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-2-60-70. [The choice of surgical tactics in primary and revision hip arthroplasty using volumetric imaging tools. / Bazlov V.A., Mamuladze T.Z., Golenkov O.I., Efimenko M.V., Pronskikh A.A., Kharitonov K.N., Panchenko A.A., Pavlov V.V. // Traumatology and Orthopedics of Russia. 2020;26(2):60-70. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-2-60-70]
Rivière, C., Harman, C., Logishetty, K., Van Der Straeten, C. (2020). Hip Replacement: Its Development and Future. In: Rivière, C., Vendittoli, PA. (eds) Personalized Hip and Knee Joint Replacement. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-24243-5_3
Среднесрочные результаты ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием ацетабулярных аугментов. / Корыткин А.А., Новикова Я.С., Ковалдов К.А., Королёв С.Б., Зыкин А.А., Герасимов С.А., Герасимов Е.А. // Травматология и ортопедия России. 2019;25(1):9-18. DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-1-9-18. [Mid-Term Outcomes of Revision Hip Arthroplasty with Acetabular Augments. / Korytkin A.A., Novikova Ya.S., Kovaldov K.A., Korolev S.B., Zykin A.A., Gerasimov S.A., Gerasimov E.A. // Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(1):9-18. (In Russ.). DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-1-9-18]
Среднесрочные результаты использования индивидуальных конструкций при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. / Коваленко А.Н., Джавадов А.А., Шубняков И.И., Билык С.С., Денисов А.О., Черкасов М.А., Мидаев А.И., Тихилов Р.М. // Травматология и ортопедия России. 2019;25(3):37-46. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-3-37-46. [Medium-term results of the use of individual constructions in revision hip arthroplasty. / Kovalenko A.N., Dzhavadov A.A., Shubnyakov I.I., Bilyk S.S., Denisov A.O., Cherkasov M.A., Midaev A.I., Tikhilov R.M. // Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(3):37-46. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-3-37-46]
Применение индивидуальных вертлужных компонентов при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. / Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Рукин Я.А., Лычагин А.В., Елизаров П.М. // Травматология и ортопедия России. 2016;22(4):114-121. DOI: 10.21823/2311-2905-2016-22-4-114-121. [Customized Acetabular Components in Revision hip Arthroplasty. / Kavalersky G.M., Murylev V.Yu., Rukin Y.A., Lychagin A.V., Elizarov P.M. // Traumatology and orthopedics of russia. 2016;22(4):114-121 (in Russ.). DOI: 10.21823/2311-2905-2016-22-4-114-121]
Badarudeen S., Shu A.C., Ong K.L., Baykal D., Lau E., Malkani A.L. Complications after revision total hip arthroplasty in the Medicare Population. J Arthroplasty. 2017; 32(6): 1954-1958. https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.01.037
Standardization and Terminology Committee of the International Society of Biomechanics. ISB recommendation on definitions of joint coordinate system of various joints for the reporting of human joint motion – part I: ankle, hip, and spine: International Society of Biomechanics. Wu. G, Siegler S., Allard P., Kirtley C.et al.. J Biomech 2002; 35:543 – 548. doi: 10.1016/s0021-9290(01)00222-6.
Baauw M., van Hellemondt G. G., van Hooff M. L., Spruit M. The accuracy of positioning of a custommade implant within a large acetabular defect at revision arthroplasty of the hip. Bone Joint J. 2015; 97-B (6):780–5. https://doi.org/10.1302/0301-620X.97B6.35129
Mayeda B.F., Haw J.G., Battenberg A.K., Schmalzried T.P. Femoral- acetabular mating: the effect of femoral and combined anteversion on cross-linked polyethylene wear. J Arthroplast. 2018;33(10):3320–4. DOI: 10.1016/j.arth.2018.06.003
Teeter M.G., Lanting B.A., Naudie D.D., McCalden R.W., Howard J.L., MacDonald S.J. Highly crosslinked polyethylene wear rates and acetabular component orientation: a minimum ten-year follow-up. Bone Joint J. 2018 Jul;100-B(7):891-897. doi: 10.1302/0301-620X.100B7.BJJ-2017-1457.R3.
Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клиническое обоснование хирургических доступов к внутренним органам / А.Ю. Созон-Ярошевич. М. - Л.: Медгиз, 1954. - 180 с. // [Sozon-Yaroshevich A.Yu. Anatomical and clinical substantiation of surgical approaches to internal organs / A.Yu. Sozon-Yaroshevich. M. - L.: Medgiz, 1954. - 180 p.]
Weber M., Witzmann L., Wieding J., Grifka J., Renkawitz T., Craiovan B. Customized implants for acetabular Paprosky III defects may be positioned with high accuracy in revision hip arthroplasty. International Orthopaedics. 2019;43(10):2235-2243. https://doi.org/10.1007/s00264-018-4193-3
Durand‐Hill M., Henckel J., Di Laura A., Hart A.J. Can custom 3D printed implants successfully reconstructmassive acetabular defects? A 3DCT assessment. J. Orthop Res. 2020;38:2640–2648. https://doi.org/10.1002/jor.247522648
Ревизии вертлужных компонентов индивидуальными конструкциями с минимальным сроком наблюдения 12 месяцев: функциональные результаты, качество жизни и удовлетворенность пациентов. / Коваленко А.Н., Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Билык С.С., Денисов А.О., Черкасов М.А., Ибрагимов К.И.. // Травматология и ортопедия России. 2019;25(1):21-31. DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-1-21-31. [Minimum One-Year Outcomes after Revision Hip Arthroplasty with Custome-Made Implants: Function, Quality of Life and Patients Satisfaction. / Kovalenko A.N., Tikhilov R.M., Shubnykov I.I., Bilyk S.S., Denisov A.O.,Cherkasov M.A., Ibragimov K.I. // Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(1):21-31. (In Russ.). DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-1-21-31.]
Di Laura A., Henckel J., Wescott R., Hothi H., Hart A.J. The effect of metal artefact on the design of custom 3D printed acetabular implants, 3D Printing in Medicine (2020) 6:23 https://doi.org/10.1186/s41205-020-00074-5
Позиционирование индивидуальных вертлужных компонентов при ревизиях тазобедренного сустава: действительно ли они подходят как «ключ к замку» / Коваленко А.Н., Тихилов Р.М., Билык С.С., Шубняков И.И., Черкасов М.А., Денисов А.О. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017; 4:31-37. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=32586947. [Positioning of individual acetabular components in hip revisions: do they really fit like a “key to a lock” / Kovalenko A.N., Tikhilov R.M., Bilyk S.S., Shubnyakov I.I., Cherkasov M.A., Denisov A.O. // Bulletin of Traumatology and Orthopedics. N.N. Priorov. 2017; 4:31-37. https://elibrary.ru/item.asp?id=32586947]
Kawasaky Y, Egawa H, Hamada D, Takao S, Nakano S, Yasui N (2012) Location of intrapelvic vessels around the acetabulum assessed by three-dimensional computed tomographic angiography: prevention of vascular related complications in total hip arthroplasty. J Orthop Sci 17(4):397–406
Возможности современных технологий визуализации и моделирования в ортопедии и их роль в разработке индивидуальных конструкций в хирургии тазобедренного сустава. / Коваленко А. Н., Шубняков И. И., Билык С. С., Денисов А. О., Тихилов Р. М.// «Вестник хирургии» • 2016, том 175, №4, С. 46-52. УДК 616.728.2-07:617.3.001.57 [Vozmozhnosti sovremennykh tekhnologii vizualizatsii i modelirovaniya v ortopedii i ikh rol’ v razrabotke individual’nykh konstruktsii v khirurgii tazobedrennogo sustava. / Kovalenko A. N., Shubnyakov I. I., Bilyk S. S., Denisov A. O., Tikhilov R. M.// «Vestnik khirurgii» • 2016, tom 175, №4, S. 46-52. UDK 616.728.2-07:617.3.001.57]
Michael D. Ries, MD The triflange cup: Build it and they will wait. SEMINARS IN A RTHROPLASTY. 2017;28(4):264 – 266. https://doi.org/10.1053/j.sart.2018.02.011
Citak M., Kochsiek L., Gehrke T., Haasper C., Suero E.M., Mau H. Preliminary results of a 3D-printed acetabular component in the management of extensive defects. Hip Int. 2018;28(3):266-271. doi: 10.5301/hipint.5000561
Индивидуальные трехфланцевые вертлужные компоненты при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов со значительными дефектами вертлужной впадины: планирование, хирургическая техника, результаты. / Корыткин А.А., Новикова Я.С., Морозова Е.А., Герасимов С.А., Ковалдов К.А., Эль Мудни Ю.М. // Травматология и ортопедия России. 2020;26(2):20-30. doi: 10.21823/2311-2905-2020-26-2-20-30. [Custom Triflange Acetabular Components for Revision Hip Arthroplasty in the Patients with Severe Acetabular Defects: Planning, Surgical Technique, Outcomes. / Korytkin A.A., Novikova Ya.S., Morozova E.A., Gerasimov S.A., Kovaldov K.A., El moudni Yo.M. //Traumatology and Orthopedics of Russia. 2020;26(2):20-30. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2020-26-2-20-30.]
Neri T, Boyer B, Batailler C, Klasan A, Lustig S, Philippot R & Farizon F. Dual mobility cups for total hip arthroplasty: tips and tricks. SICOT- J. 2020;6,17. https://doi.org/10.1051/sicotj/2020018
Применение индивидуальных вертлужных компонентов в эндопротезировании тазобедренного сустава при посттравматическом коксартрозе. / Николаев Н.С., Малюченко Л.И., Преображенская Е.В., Карпухин А.С., Яковлев В.В., Максимов А.Л. // Гений ортопедии. 2019;25(2):207-213. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2019-25-2-207-213 [The use of individual acetabular components in hip arthroplasty in post-traumatic coxarthrosis. / Nikolaev N.S., Malyuchenko L.I., Preobrazhenskaya E.V., Karpukhin A.S., Yakovlev V.V., Maksimov A.L. // Orthopedic Genius. 2019;25(2):207-213. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2019-25-2-207-213]

Еще

Статья научная