Хирургические вмешательства после эндоваскулярной коррекции клапанного стеноза аорты у новорожденных
Автор: Горустович А.В., Черноглаз П.Ф., Шевченко Н.С., Линник Ю.И., Дроздовский К.В.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Врожденные пороки сердца
Статья в выпуске: 2 т.29, 2025 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. При врожденном стенозе аортального клапана у новорожденных необходимо делать выбор: выполнить рентгенэндоваскулярную баллонную дилатацию либо открытую реконструктивную операцию. Цель. Определить свободу от хирургических вмешательств после эндоваскулярной коррекции клапанного стеноза аорты у новорожденных. Методы. В данное ретроспективное исследование включены 96 новорожденных, которым в РНПЦ «Кардиология» и РНПЦ детской хирургии была выполнена рентгенэндоваскулярная баллонная дилатация стеноза аортального клапана в период с 2005 по 2025 г. Возраст к моменту эндоваскулярного вмешательства составил 3,0 (1,0–8,0) суток, масса тела – 3,5 (3,2–3,8) кг. Изолированный врожденный стеноз аортального клапана был у 76 (79,2 %) пациентов, сопутствующие врожденные пороки сердца были диагностированы в 20 (20,8 %) случаях. Баллонную дилатацию выполняли пункционным доступом через бедренную артерию, у 1 (1,0 %) недоношенного новорожденного с массой тела 1,7 кг была вы- делена правая общая сонная артерия. Результаты. На госпитальном этапе после баллонной вальвулопластики умер 1 (1,0 %) новорожденный, интраоперационное осложнение возникло у 1 (1,0 %) пациента. Повторная рентгенэндоваскулярная баллонная дилатация в связи с сохранением высокого остаточного градиента систолического давления на аортальном клапане была выполнена 25 (26,0 %) детям. Хирургические вмешательства в связи с выраженной недостаточностью аортального клапана после баллонной дилатации выполнили 36 (37,5 %) детям: операция Росса – 11, реконструктивная операция –10, неокуспидализация – 9, протезирование механическим клапаном – 6. Заключение. Свобода от хирургических вмешательств через 5 лет после эндоваскулярной коррекции клапанного стеноза аорты у новорожденных составила 79,9 %, через 10 лет – 63,8 %.
Стеноз, аортальный клапан, баллонная дилатация, новорожденные
Короткий адрес: https://sciup.org/142245852
IDR: 142245852 | DOI: 10.21688/1681-3472-2025-2-7-14
Surgical interventions after endovascular correction of aortic valvular stenosis in neonates
Introduction. There is the necessity to choose either X-ray endovascular balloon dilation or surgical valvuloplasty during treatment of congenital aortic valve stenosis in neonates. Objective. To determine freedom from surgical interventions after endovascular correction of aortic valvular stenosis in neonates. Methods. Endovascular balloon dilation was performed in 96 neonates with aortic valve stenosis at the RSPC "Cardiology" and RSPC of pediatric surgery from 2005 to 2025. The mean age was 3.0 (1.0–8.0) days and the mean body weight was 3.5 (3.2–3.8) kg at the time of endovascular intervention. Isolated congenital aortic valve stenosis was diagnosed in 76 (79.2%) patients, and concomitant congenital heart defects were present in 20 (20.8%) patients. We performed balloon dilation using femoral artery puncture, while in 1 (1.0%) premature newborn with body weight 1.7 kg the right common carotid artery was used. Results. There was 1 death (1.0%) during hospital stay after balloon valvuloplasty, and intraoperative complication was observed in 1 patient (1.0%). Repeated endovascular balloon dilation was performed due to high residual systolic pressure gradient on the aortic valve in 25 (26.0%) children. After balloon dilation, 36 (37.5%) children underwent surgical interventions due to severe aortic valve insufficiency. Of those, Ross procedure was performed in 11 children, reconstructive operation in 10, neocuspidization in 9, and replacement with mechanical prosthesis in 6. Conclusion. Freedom from surgical interventions was 79.9% at 5 years and 63.8% at 10 years after endovascular correction of aortic valvular stenosis in newborns.
