Хирургическое лечение фолликулярного рака щитовидной железы у детей и подростков (по данным НИИ ДОГ ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН)



Материалы конференции

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФОЛЛИКУЛflРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (ПО ДАННЫМ НИИ ДОГ ГУ РОНЦ ИМ. Н.Н. БЛОХИНА РАМН)

Р.В. Шишков, В.Г. Поляков

НИИ ДОГ ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, г. Москва

Кафедра детской онкологии РМАПО, г. Москва тельства могут увеличить безрецидивную выживаемость и улучшить качество жизни пациентов.

За период с 1975 по 2004 г. в НИИ ДОГ ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН был пролечен 31 больной с ФРЩЖ (по данным пересмотра гистологических препаратов в 2001‒2003 гг.). Значительные изменения за этот временной период произошли в наших подходах к хирургическому лечению рака щитовидной железы (РЩЖ) у детей и подростков (от органосохраняющих операций при всех морфологических формах РЩЖ до более агрессивного подхода при папиллярном и особенно при медуллярном раке). Мы считаем, что принципиальное решение об объеме операции на щитовидной железе (ЩЖ) должно в первую очередь приниматься на основании морфологического строения опухоли, а также распространенности опухолевого процесса. Из 31 больных, по нашим наблюдениям, 21 ‒ составили девочки и 10 ‒ мальчики, половое соотношение 2:1 с преобладаением девочек. На момент установления диагноза и проведения хирургического лечения все дети были в возрасте от 5 до 15 лет, следует отметить преобладание мальчиков в младших возрастных группах. При ретроспективном анализе нами было установлено, что только у одной больной при ФРЩЖ были выявлены метастазы в лимфатические узлы (л/у) шеи и легкие, а все ранее установленные случаи ФРЩЖ с метастазами в л/у шеи и легкие при пересмотре гистологических препаратов были отнесены к фолликулярному варианту папиллярного рака. Все больные ФРЩЖ были оперированы в объеме удаления доли вместе с перешейком ЩЖ или субтотальной резекции ЩЖ. Из всех случаев ФРЩЖ инвазивный вариант был выявлен у 8 (25,8 %), а неинвазивный ‒ у 23 (74,2 %), при этом у 2 больных ФРЩЖ был с инсулярным компонентом. В процессе динамического наблюдения ни у одного ребенка с ФРЩЖ не был диагностирован рецидив заболевания.

Результаты. ФРЩЖ у детей обладает наименее агрессивным характером роста и поведения.

Выводы. Полученные результаты по лечению ФРЩЖ требуют дальнейшего исследования, но уже сейчас можно сказать о более “доброкачественном” характере роста данной опухоли ЩЖ в детском и подростковом возрасте