Хирургическое лечение изолированной асептической нестабильности вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава
Автор: Зверева К.П., Марков Д.А., Решетников А.Н.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Травматология и ортопедия
Статья в выпуске: 3 т.13, 2017 года.
Бесплатный доступ
Асептическая нестабильность вертлужного компонента — одно из наиболее распространенных осложнений первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. Ее лечение возможно в объеме замены только чашки эндопротеза с сохранением стабильного правильно ориентированного бедренного компонента. Последовательность действий при вмешательстве заключается в доступе к вертлужному компоненту и его замене, после чего осуществляется подбор необходимого оффсета при помощи изменения размера головки и установка новой пары трения. В настоящее время подавляющее большинство устанавливаемых головок во время первичного и ревизионного эндопротезирования имеют стандартный размер под конус бедренного компонента 12/14 мм. По нашим наблюдениям, в 3% случаев встречаются ножки эндопротезов с нестандартными размерами конуса 11/13 мм, как правило установленные 7-8 лет назад. Отсутствие головок под необходимый конус приводит к необходимости замены стабильного правильно ориентированного бедренного компонента, что сопровождается увеличением времени вмешательства, объема интраоперационной кровопотери и риска возникновения интрао-перационного перипротезного перелома. Представляем клинический случай пациентки 75 лет с вывихом чашки эндопротеза правого тазобедренного сустава и стабильным правильно ориентированным бедренным компонентом, которой в ходе ревизионного вмешательства в связи с отсутствием головки под нестандартный размер конуса производилась тотальная замена компонентов.
Асептическая нестабильность, вертлужный компонент, нестандартный конус
Короткий адрес: https://sciup.org/14918495
IDR: 14918495
Surgical treatment of isolated aseptic acetabular loosening of the hip joint
Aseptic acetabular loosening is one of the most common complications of primary hip arthroplasty Its treatment is possible in the volume of replacement of only the endoprosthesis cup with the preservation of a stable correctly oriented femoral component. The sequence of actions consists of provision of access to the acetabulum component and its replacement, after which the necessary offset is selected by changing the size of the head and installing a new pair of friction. Currently, the vast majority of the installed heads during the primary and revision hip replacement have a standard size forthe cone of the femoral component 12/14mm. According to the observations, in 3% of cases, there are femoral components with non-standard cone sizes 11/13 mm, usually established 7-8 years ago. The absence of heads forthe necessary cone leads to the need to replace the stable correctly oriented femoral component, which is accompanied by an increase in the time of intervention, the volume of intraoperative blood loss and the risk of intraopera-tive peri-prosthetic fracture. We represent the clinical case of a 75-year-old patient with a dislocation of the acetabular component and a stable correctly oriented femoral component, which during the audit intervention due to the lack of heads for an irregular cone size, total replacement of the components was made.
Список литературы Хирургическое лечение изолированной асептической нестабильности вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава
- Elganzoury I, Bassiony AA. Early Results of Trabecular Metal Augment for Acetabular Reconstruction in Revision Hip Arthroplasty. Acta Orthop Belg 2013; (79): 530-535
- Lim S, Lee Y, Lim B, et al. Re-revision of failed revision Total Hip Arthroplasty acetabular components. Acta Orthop Belg 2014; (80): 357-364
- Норкин И.А., Бахтеева H.X., Киреев С.И. и др. Травматология и ортопедия (изд. 2-е, доп.). Саратов, 2015; 220 с.
- Николаев И.А. Технологии замещения костных дефектов при ревизии вертлужного компонента тазобедренного сустава: дис.... канд. мед. наук. М., 2015; 145 с.
- Abrahams JM, Kim YS, Callary SA, et al. The diagnostic performance of radiographic criteria to detect aseptic acetabular component loosening after revision total hip arthroplasty. Bone Joint J 2017; (99-B): 458-64
- Friedrich MJ, Wimmer MD, Schmolders J, et al. RANK-ligand and osteoprotegerin as biomarkers in the differentiation between periprosthetic joint infection and aseptic prosthesis loosening. World J Orthop. 2017; 8 (4): 342-349
- Lis K, Pater A, Nowacki W, et al. Osteoprotegerin, sRANKL and sRANKL/OPG ratio in pseudosynovial fluid from patients with aseptic loosening of total hip prosthesis. Folia Medica Copernicana 2014; 2 (1):26-30
- Карякина E.B., Персова E.A. Асептическая нестабильность эндопротеза тазобедренного сустава у больных коксартро-зом. Саратовский научно-медицинский журнал 2009; 5 (3): 375-378
- Piolanti N, Andreani L, Parchi PD, et al. Clinical and Radiological Results over the Medium Term of Isolated Acetabular Revision. The Scientific World Journal 2014; Article ID 148592
- Katsutoshi Hara, Nobuhiro Kaku, Tomonori Tabata, et al. Isolated Acetabular Revision for Failed Bipolar Hemiarthroplasty Wthout Removal of a Well-Fixed Femoral Component. Orthopaedic Proceedings 2013; 95-B (15191) ISSN 1358-992X
- Lawless BM, Healy WL, Sanjeev S, etal. Outcomes of Isolated Acetabular Revision. Clin Orthop Relat Res 2010; 468 (2): 472-479.
