Хирургическое лечение пациента с далекозашедшей рефрактерной глаукомой
Автор: Чупров А.Д., Кувайцева Ю.С.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Клинические наблюдения
Статья в выпуске: 3 т.17, 2022 года.
Бесплатный доступ
Обоснование: Рефрактерная глаукома характеризуется высоким значением внутриглазного давления вследствие нарушения нормального оттока внутриглазной жидкости и особенностями быстрого рубцевания угла передней камеры, разрастанием новообразованных сосудов. Применение интенсивной максимальной гипотензивной терапии в данном случае носит временный характер, следовательно, наиболее целесообразно использовать метод выбора - имплантацию Ex-press шунта, что связано напрямую с патогенезом развития данного заболевания. Цель: представить один из возможных вариантов хирургического лечения далекозашедшей рефрактерной глаукомы. Пациент Б., 63 лет, поступил с диагнозом: открытоугольная 3 с (кап., опер.) рефрактерная нестабилизированная глаукома левого глаза; открытоугольная 1 а (кап.) глаукома правого глаза. По данным фоторегистрации угла передней камеры до оперативного лечения: УПК открыт, степень пигментации -3, выраженная, смешанная, множественные гониосинехий левого глаза. По данным инструментального обследования, острота зрения правого глаза (OD) составила 0,5 sph (+)1.0 = 1.0; левого глаза (OS)-0,1, не корригируется. Внутриглазное давление, измеренное методом Маклакова составило: OD = 20 мм рт. ст.; OS = 43 мм рт.ст. Было выполнено хирургическое лечение: имплантация Ex-press шунта на левом глазу стандартным способом. Место имплантации было смещено на 10 часов в связи с выполненным раннее оперативным лечением во внутреннем меридиане. Результаты. На 1-е сутки после оперативного лечения OS: положение век правильное, движение глаза в полном объёме. Конъюнктива гиперемирована. Роговица прозрачная, блестящая, сферическая. На 9-10 часах фильтрационная подушка разлитая, швы состоятельны. Передняя камера средней глубины. На 9-10 часах визуализируется Ex-press шунт. Влага прозрачная, ИОЛ в центре. Методом прямой офтальмоскопии глазное дно без динамики. Послеоперационный период без осложнений. При контрольном осмотре через 6 месяцев функциональные данные левого глаза оставались стабильными. Данные периметрии без динамики. Заключение. Данное наблюдение демонстрирует возможность эффективного применения Ex-press шунта при хирургическом лечении далекозашедшей рефрактерной глаукомы.
Далекозашедшая глаукома, рефрактерная глаукома, ex-press шунт, гониоскоп gs-1
Короткий адрес: https://sciup.org/140296579
IDR: 140296579 | DOI: 10.25881/20728255_2022_17_3_128
Список литературы Хирургическое лечение пациента с далекозашедшей рефрактерной глаукомой
- Бессмертный А.М., Еричев В.П. Алгоритм хирургического лечения рефрактерной глаукомы // Сборник всероссийской научно-практической конференции «Глаукома: проблемы и решение». — М., 2004. — С.271-272. [Bessmertnyi AM, Erichev VP. Algoritm khirurgicheskogo lecheniya refrakternoi glaukomy. In: Proceedings of Russian research and practical conference «Glaucoma: problems and solution». Moscow, 2004. p.271-272. (In Russ).]
- Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Чекмарева Л.Т., Малышев В.В. Дифференциальная диагностика редких форм глаукомы. — Иркутск: Облмашинформ, 2004. [Shchuko AG, Yur'eva TN, Chekmareva LT, Malyshev VV. Different-sial'naya diagnostika redkikh form glaukomy. Irkutsk: Oblmashinform, 2004. (In Russ).]
- Астахов Ю.С., Егоров Е.А., Астахов С.Ю., Брезель Ю.А. Хирургическое лечение рефрактерной глаукомы // Клиническая офтальмология. — 2006. — Т.7. — №1. — С.25-27. [Astakhov YuS, Egorov EA, Astakhov SYu, Brezel YuA. Surgical treatment of refractory glaucoma. Klinicheskaya oftal'mologiya. 2006; 7(1): 25-27 (In Russ).]
- Еричев В.П. Рефрактерная глаукома, особенности лечения // Вестник офтальмологии. — 2000. — №5. — С.8-10. [Erichev VP. Refrakternaya glaukoma, osobennosti leche-niya. Vestnik oftal'mologii. 2000; 5: 8-10. (In Russ).]
- Либман Е.С., Шахова Е.В., Чумаева Е.А., Елькина Я.Э. Инвалидность вследствие глаукомы в России // Сборник всероссийской научно-практической конференции «Глаукома: проблемы и решение». — М., 2004. — С.430-432. [Libman ES, Shakhova EV, Chumaeva EA, El'kina YaE. Invalidnost' vsledstvie glaukomy v Rossii. In: Proceedings of Russian research and practical conference «Glaucoma: problems and solution». Moscow, 2004. Р.430-432. (In Russ).]
- Трояновский Р.Л., Синявский О.А., Солонина С.Н., Антипова Ю.Н. Дренирование передней и витреальной камеры посредством клапана «Ахмед» при глаукоме у детей и взрослых // Тезисы докладов IX съезда офтальмологов России. — Москва, 2010. — С.178. [Troya-novskii RL, Sinyavskii OA, Solonina SN, Antipova YuN. Drenirovanie perednei i vitreal'noi kamery posredstvom klapana «Akhmed» pri glaukome u detei i vzroslykh. In: Proceedings of the IX Congress of Ophthalmologists of Russia. Moscow, 2010. P.178. (In Russ).]
- Чудинова O.B., Хокканен В.М., Гасюк Л.А., Светличная И.В. Дренажи и клапаны в хирургии рефрактерной глаукомы. Клинический случай // Офтальмология. — Т.4. — №2. — С.25-28. [Chudinova OV, Khokkan-en VM, Gasyuk LA, Svetlichnaya IV. Drains and valves in refract glaucoma surgery. A clinical case. Oftal'mologiya. 4(2): 25-28. (In Russ).]
- Чупров А.Д., Гаврилова И.А. Сравнительная эффективность применения различных дренажей при рефрактерной глаукоме // Глаукома. — 2010. — №3. — С.41-44. [Chu-prov AD, Gavrilova IA. Comparative efficacy of application of various drainages in refractive glaucoma. Glaukoma. 2010; 3: 41-44. (In Russ).]
- Al-Aswad LA, Netland PA, Bellows AR, et al. Clinical experience with the double-plate Ahmed glaucoma valve. Am J Ophthalmol. 2006; 141-(2): 390-391. doi: 10.1016/j.ajo.2005.08.036.
- De Giusti A, Pajaro S, Tanito M. Automatic pigmentation grading of the trabecular mesh-work in gonioscopic images. In: Computational Pathology and Ophthalmic Medical Image Analysis. (COMPAY-OMIA 2018). Springer International Publishing; 2018: 193-200. doi: 10.1007/978-3-030-00949-6_23.
- Lima FE, Magacho L, Carvalho DM, et al. A prospective, comparative study between endo-scopic cyclophotocoagulation and the Ahmed drainage implant in refractory glaucoma . J. Glaucoma. 2004; 13(3): 233-237. doi: 10.1097/00061198-200406000-00011.
- Malik R, Ellingham RB, Suleman H, Morgan WH. Refractory glaucoma-tube or diode? Clin. Experiment Ophthalmol. 2006; 34(8): 771-777. doi: 10.1111/j.1442-9071.2006.01339.x.
- Matsuo M, Inomata Y, Kozuki N, Tanito M. Characterization of Peripheral Anterior Synechiae Formation After Microhook Ab-interno Trabeculotomy Using a 360-Degree Gonio-Camera. Clin. Ophthalmol. 2021; 15: 1629-1638. doi: 10.2147/OPTH.S306834.
- Mistlberger A, Liebmann JM, Tschiderer H, et al. Diode laser transscleral cyclophotocoagu-lation for refractory glaucoma. J. Glaucoma. 2001; 10(4): 288-293. doi: 10.1097/00061198200108000-00008.
- Nassiri N, Kamali G, Rahnavardi M, et al. Ahmed glaucoma valve and single-plate Molteno implants in treatment of refractory glaucoma: a comparative study. Am. J. Ophthalmol. 2010; 149(6): 893-902. doi: 10.1016/j.ajo.20-10.01.025.
- Yue Sh, Xin Y, Kenneth MM, et al. Novel and semiautomated 360-degree gonioscopic anterior chamber angle imaging in under 60 seconds // Ophthalmology Glaucoma. 2019; 2(4): 215-223. doi: 10.1016/j.ogla.2019.04.002.
