Хирургическое лечение внутрисуставных импрессионных переломов дистального отдела лучевой кости

Хирургическое лечение внутрисуставных импрессионных переломов дистального отдела лучевой кости

Автор: Гилев Михаил Васильевич

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 2, 2018 года.

Бесплатный доступ

Цель. Улучшение результатов хирургического лечения внутрисуставных импрессионных переломов дистального отдела лучевой кости. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 69 пациентов с внутрисуставными импрессионными переломами дистального отдела лучевой кости (ДОЛК) за период 2011-2015 годы. Критерием включения являлось наличие импрессионного внутрисуставного дефекта эпиметафизарной или метадиафизарной локализации (верификация компьютерной томографией) и выполнение операции открытой репозиции и накостного остеосинтеза, период послеоперационного наблюдения до 36 месяцев включительно. Для оценки сравнительной эффективности приведены две группы: основная (N = 35), применялись разработанные новые хирургические технологии, выполнялась остеопластика импрессионного дефекта; контрольная группа (N = 34) - остеопластика не проводилась, хирургическое лечение выполнялось по традиционной технологии. Использовали рентгенологический, клинический и статистический методы исследования. Статистические методы включали оценку достоверности различий по параметрическим и непараметрическим критериям. Для оценки сохранения репозиции определяли разницу угла лучевой инклинации и угла ладонного наклона (ΔУЛИ и ΔУЛН); для оценки функционального статуса использовали балльную шкалу DASH (1996). Результаты. Внутрисуставные импрессионные переломы ДОЛК встречались чаще в старшей возрастной группе и у лиц женского пола (средний возраст составил 48,9 ± 16,3 года; мужчин было 14 (20,3 %), женщин - 55 (79,7 %)). Переломы II типа по D.L. Fernandez превалировали (43,5 %). В сроке наблюдения 3 месяца после операции значение рентгенометрического параметра УЛИ для пациентов основной группы составило 13,34 ± 0,43°; для контрольной - 9,33 ± 0,51° (p = 0,003). Уменьшение параметра УЛИ наблюдалось в контрольной группе и было максимальным через 3 месяца после операции (∆УЛИ = 3,71° ± 0,31°, p

Еще

Костная пластика, лучевая кость, внутрисуставной перелом, импрессионный перелом, хирургическое лечение

Короткий адрес: https://sciup.org/142213615

IDR: 142213615   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2018-24-2-134-141

Список литературы Хирургическое лечение внутрисуставных импрессионных переломов дистального отдела лучевой кости

  • Матвеев Р.П., Брагина С.В., Шнейвейс А.М. Дифференцированный подход к лечению переломов дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением//Гений ортопедии. 2017. Том 23, № 4. P. 396-400.
  • Хирургическое лечение неправильно сросшихся переломов дистального метаэпифиза лучевой кости/И.О. Голубев, А.И. Крупаткин, А.А. Максимов, М.В. Меркулов, О.М. Бушуев, Г.Н. Ширяева, И.А. Кутепов, В.М. Гришин//Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2013. № 3. С. 51-58.
  • Lafontaine M., Hardy D., Delince P. Stability assessment of distal radius fractures//Injury. 1989. Vol. 20, No 4. P. 208-210.
  • Aspenberg P., Sandberg O. Distal radial fractures heal by direct woven bone formation//Acta Orthop. 2013. Vol. 84, No 3. P. 297-300 DOI: 10.3109/17453674.2013.792769
  • Тошев Б.Р., Ш.Ш. Хамраев Механизм развития и лечение пациентов с последствиями внутрисуставных переломов пяточной кости//Гений ортопедии. 2009. № 1. С. 37-40.
  • Курманбеков Н.О., Ешиев А.М. Комбинированное применение остеопластического материала при лечении костных дефектов//Наука вчера, сегодня, завтра. 2016. № 2-1(24). С. 42-48.
  • Closed reduction of distal radius fractures: does instability mean irreducibility?/F. Wichlas, N.P. Haas, T. Linder, S. Tsitsilonis//Arch. Orthop. Trauma Surg. 2013. Vol. 133, No 8. P. 1073-1078 DOI: 10.1007/s00402-013-1758-x
  • Success Rate and Complications of Comminuted Intra-Articular Distal Radius Fracture Treatment via Closed Reduction and Use of a Mini-External Fixator/M.H. Nasab Karimi, M. Azar Shayesteh, S. Moghaddam Fazel, M. Taghipour//Trauma Mon. 2015. Vol. 20, No 4. P. e18885 DOI: 10.5812/traumamon.18885
  • Gausepohl T., Pennig D., Mader K. Principles of external fixation and supplementary techniques in distal radius fractures//Injury. 2000. Vol. 31, No Suppl. 1. P. 56-70.
  • External fixation versus open reduction with plate fixation for distal radius fractures: a meta-analysis of randomised controlled trials/J. Esposito, E.H. Schemitsch, M. Saccone, A. Sternheim, P.R. Kuzyk//Injury. 2013. Vol. 44, No 4. P. 409-416 DOI: 10.1016/j.injury.2012.12.003
  • Open reduction and internal fixation versus external fixation for unstable distal radial fractures: a meta-analysis/J. Wang, Y. Yang, J. Ma, D. Xing, S. Zhu, B. Ma, Y. Chen, X. Ma//Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2013. Vol. 99, No 3. P. 321-331 DOI: 10.1016/j.otsr.2012.11.018
  • Schatzker J. Intra-articular fractures. In: Schatzker J., Tile M. The Rationale of Operative Fracture Care: Third Edition. Springer, 2005. P. 33-43.
  • Гилев М.В. Хирургическое лечение внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости//Гений ортопедии. 2014. № 1. С. 75-81.
  • Fernandez D.L. Distal radius fracture: the rationale of a classification//Chir. Main. 2001. Vol. 20, No 6. P. 411-425.
  • Ruedi T.P., Murphy W.M. AO principles of fracture management. Thieme, Stuttgart, NewYork, 2000. 864 p.
  • Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости/Гилев М.В., Антониади Ю.В., Волокитина Е.А., Черницын Д.Н., Цыбулько И.А., Жиряков Д.Л., Зверев Ф.Н.: патент № 2601850 Рос. Федерация. № 2015145503/14; заявл. 22.10.2015; опубл. 10.11.2015.
  • Т-образный остеотом/Гилев М.В., Антониади Ю.В., Волокитина Е.А: патент на полезную модель № 160622 Рос. Федерация. № 2015139504/14; заявл. 17.09.2015; опубл. 27.03.2016. Бюл. № 9.
  • Способ хирургического доступа к дистальному отделу лучевой кости при переломах/Гилев М.В., Волокитина Е.А., Антониади Ю.В., Цыбулько И.А., Помогаева Е.В., Черницын Д.Н., Зверев Ф.Н., Жиряков Д.Л.: патент № 2625647 Рос. Федерация. № 2016119447; заявл. 19.05.2016; опубл. 17.07.2017. Бюл. 20.
  • Gummesson C., Atroshi I., Ekdahl C. The disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) outcome questionnaire: longitudinal construct validity and measuring self-rated health change after surgery//BMC Musculoskelet. Disord. 2003. Vol. 4. P. 11 DOI: 10.1186/1471-2474-4-11
  • Способ оценки сохранения репозиции переломов костей/Гилев М.В., Волокитина Е.А., Антониади Ю.В., Помогаева Е.В., Черницын Д.Н., Цыбулько И.А., Жиряков Д.Л., Зверев Ф.Н.: патент № 2626375 Рос. Федерация. № 2016115983; заявл. 22.04.2016; опубл. 26.07.2017. Бюл. № 21.
  • Федоров В.Г. Какой термин наиболее приемлем для описания эпиметафизарных переломов костей конечностей: «импрессионный перелом» или «компрессионный перелом»?//Гений Ортопедии. 2014. №. 4. С. 104-107.
  • A randomised clinical study comparing palmar and dorsal fixed-angle plates for the internal fixation of AO C-type fractures of the distal radius in the elderly/R.G. Jakubietz, J.G. Gruenert, D.F. Kloss, S. Schindele, M.G. Jakubietz//J. Hand Surg. Eur. Vol. 2008. Vol. 33, No 5. P. 600-604 DOI: 10.1177/1753193408094706
  • Jakubietz M.G., Gruenert J.G., Jakubietz R.G. The use of beta-tricalcium phosphate bone graft substitute in dorsally plated, comminuted distal radius fractures//J. Orthop. Surg. Res. 2011. Vol. 6. P. 24 DOI: 10.1186/1749-799X-6-24
  • Widman J., Isacson J. Primary bone grafting does not improve the results in severely displaced distal radius fractures//Int. Orthop. 2002. Vol. 26, № 1. P. 20-22.
  • Ozer K., Chung K.C. The use of bone grafts and substitutes in the treatment of distal radius fractures//Hand Clin. 2012. Vol. 28, № 2. P. 217-223 DOI: 10.1016/j.hcl.2012.02.004
  • Walz M., Kolbow B., Auerbach F. Do fixed-angle T-plates offer advantages for distal radius fractures in elderly patients?//Unfallchirurg. 2004. Vol. 107, № 8. P. 664-666, 668-670 DOI: 10.1007/s00113-004-0782-2
  • Norian SRS cement compared with conventional fixation in distal radial fractures. A randomized study/C. Cassidy, J.B. Jupiter, M. Cohen, M. Delli-Santi, C. Fennell, C. Leinberry, J. Husband, A. Ladd, W.R. Seitz, B. Constanz//J. Bone Joint Surg. Am. 2003. Vol. 85-A, № 11. P. 2127-2137.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp