Хирургическое лечение желчно-каменной болезни при наличии сопутствующих заболеваний

student

• 5    year, Medical Institute, Faculty of Curative Medicine and Pediatrics, National University of BelSU

Russia, Belgorod SURGICAL TREATMENT OF CHOLELITHIASIS

IN THE PRESENCE OF COMORBIDITIES

Желчнокаменная болезнь – это обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре, реже в желчных протоках.

Желчнокаменная болезнь относится к широко распространённым заболеваниям. Особый интерес связан с высоким ростом заболеваемости в развитых странах. По данным Всемирного конгресса гастроэнтерологов,

• 1 2,5% населения земного шара страдает желчнокаменной болезнью. Чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Высока частота различных сопутствующих заболеваний, развития осложнений и летальности, в абдоминальной хирургии остается актуальным выбор хирургической тактики и методики оперативного вмешательства. В последнее время лапароскопическая холецистэктомия в лечении неосложненной желчнокаменной болезни стала стандартом, а применение данной методики при осложненных формах желчнокаменной болезни до сих пор остается ограниченным. Фактором является высокая частота различных осложнений сопутствующих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые в условиях искусственного пневмоперитонеума могут привести к декомпенсации функции жизненно важных органов и высока частотой осложнений и летальности при традиционной холецистэктомии.

Появление методики холецистэктомии из мини лапаротомного доступа, у хирургов появилась еще одна методика оперативного лечения желчнокаменной болезни, позволяющая предупреждать осложнения. Суть метода является объединение преимуществ традиционного визуального способа и лапароскопического вмешательства, таким образом, сводящее к минимуму послеоперационные осложнения и уменьшающее сроки лечения больных в стационаре до трое суток. Прежде всего операция выполняется в безгазовой среде, исключается вредное воздействие пневмоперитонеума на сердечно – сосудистую и дыхательную систему, операция выполняется под прямым визуальным контролем, является малотравматичной.

У обследованных больных наблюдались различные сопутствующие заболевания, которые отягощали течение заболевания, и повышало риск оперативного вмешательства. Гипертоническая болезнь наблюдалась в 112 (40%) случаях, ишемическая болезнь сердца – 100 (37%), сахарный диабет – 51 (30%), инфаркт миокарда – 11 (6,6%). В каждом случае выбор методики операции определялся индивидуально в зависимости от общего состояния больных и данных инструментальных методов исследования.

Таким образом, холецистэктомия из мини лапаротомного доступа выполнялась больным с более тяжелой клиникой. Так как этот доступ лишён недостатков лапароскопической операции, и обладает положительными свойствами малоинвазивной операции – это малый размер послеоперационной раны, более короткий реабилитационный период, и хороший косметический эффект.