Хроническая HCV-инфекция: эпидемиологическая характеристика у детей

Актуальность. В многих регионах мира складывается не благополучная ситуация по парентеральным гепатитам (ВГ). По данным ВОЗ, в мире количество инфицированных вирусом гепатита C составляет не менее 500 млн. человек, при этом более 170-200 млн. из них является больными хроническим гепатитом С (ХГС) (5,6,7). Маркеры HCV -диагностированы у 1-3 % населения земного шара. В США HCV инфицировано более 4 млн человек. Эпидемиологическая ситуация по вирусному гепатиту С в Узбекистане также не спокойная (1,2,3,4,7). Страдающие HCV - инфекцией являются основной причиной развития хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. При этом в 60-70% случаев и более исходы данной инфекции развивающиеся в поздние сроки (спустя 15-25 лет после инфицирования) являются причиной смерти больных. Отсутствие до сих пор специфической профилактики известные сложности лечения определяют сложность и актуальность данной проблемы медицины(5,6,7).

Цель исследования. Установление широты распространения ВГС и его генотипов среди здоровых детей и взрослых, а также разных групп риска в г. Андижане относящиеся, как и вся Ферганская долина к гиперэндемичной зоне по заболеваемости вирусными гепатитами.

Материал и методы исследования. Под наблюдением находились 977 человек (570 взрослей) составляющие 4 группы. В 1-ю группу вошли 260 практически здоровых детей от 1 до 14 лет организованные в детские ясли, сады и школы. 2-ю группу составили 104 практически здоровых взрослых, в возрасте 18-50 лет. 3-ю группу составили 471 кадровые доноры постоянно сдающие кровь в станцию переливания крови, г. Андижана. В 4-ю и 142 детей - пациенты реанимационного отделения, находящиеся там с тяжелыми ОКИ, сепсиса и других заболеваний. Обследованные дети и взрослые в указанных группах отрицали в анамнезе перенесенные парентеральные вирусные гепатиты.

У всех наблюдаемых наряду с общеклиническими обследованиями проведением стандартного набора лабораторных исследований, определяли антитела к гепатиту С (анти НСVметодом иммуноферментного анализа (ИФА)- 3 поколения.

С целью изучения распространения различных генотипов ВГС в г.Андижане был на индикация РНК ВГС методом RT-PCR в сыворотках крови, положительных на ВГС с последущим генотипированием выделенных образцов РНК ВГС. Исследовано 80 образцов по 20 образцов с каждой обследованной группы.

Результаты исследования и их обсуждение. Результаты исследования показали группе практически здоровых детей анти - HCV обнаружены у 14 (5,3%) а среди осбследованных здоровых взрослых у 7 (6,6%).

Среди кадровых доноров анти HCV выявлены у 90 лиц (19,1% ) , а среди больных реанимационного отделения относящиеся к группе высокого риска анти - HCV выявлен больше всех у 36 (25,3%).

Результаты изучения генотипов ВГС показали, что наибольшее разнообразие ВГС отмечена в группе пациентов реанимационного отделения, где у 70,0% выявлен генотип 1 и почти равномерно выявлялись генотипы 1а, 2а, З а (соответственно: 10,5; 8,5 и 11%) А среди кадровых доноров генотип 1в выявлен в 80,0%, генотипы 1а За соответственно -9,5 и 10,5%.

Среди здоровых детей и взрослых были выявлены только 2 генотипа. Преобладающим генотипом у них был 1в (80,0% и 90,0% соответственно). Генотип 1а встречался реже (20,0 и 10% соответственно). У пациентов с риском парентерального инфицирования выявлена высокая частота обнаружения  анти - ВГС. Наиболее высокие показатели выявляются у часто болеющих детей, пациентов реанимационного отделения, взрослых  кадровых доноров, сравнительно  низкие у практически здоровых детей и взрослых.

Вывод. Высокий уровень носительства и несколько большее многообразие генотипов ВГС, отмеченные в группах больных реанимационного отделения и среди кадровых доноров, по нашему мнению, объясняется множественностью источников инфекции, проведенными у них большим количеством парентеральных манипуляцией, включая переливания крови и ее препаратов по сравнению с группами практически здоровых детей и взрослых.