Хроническая послеоперационная боль после модернизированной ТЕР-герниопластики: результаты проспективного рандомизированного исследования
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Абдоминальная хирургия
Статья в выпуске: 3 (97), 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. Хроническая послеоперационная боль (ХПБ) после герниопластики встречается у 10–40 % пациентов и остаётся нерешённой проблемой. Традиционная тотальная экстраперитонеальная (ТЕР) герниопластика с баллоном-диссектором может вызывать чрезмерную травматизацию тканей и повреждение нервов, что повышает риск ХПБ. Цель. Сравнить частоту и выраженность ХПБ после традиционной ТЕР и модернизированной ТЕР-ОР (патент РФ № 2626556). Методы. Проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование (2018–2023, n=112) с участием пациентов 18–75 лет с первичными паховыми грыжами EHS P0–2, L, M (ASA I–III). Рандомизация 1:1: группа 1 (n=56) – традиционная ТЕР с баллоном-диссектором, группа 2 (n=56) – модернизированная ТЕР-ОР (патент РФ №2626556). ХПБ оценивали через 6 и 12 месяцев с помощью NRS (≥3) и DN4 (≥4). Острую боль – по ВАШ на 1, 3 и 7-е сутки. Факторы риска определены методом многофакторной логистической регрессии. Результаты. Группы были сопоставимы (p>0,05). Через 12 месяцев ХПБ (NRS ≥3) зафиксирована в группе традиционной ТЕР у 6 пациентов (10,7 %), в группе ТЕР-ОР – у 1 (1,8 %) (p=0,049). Нейропатический компонент (DN4 ≥4) отмечен в контрольной группе у 3 пациентов (5,4 %), в группе ТЕР-ОР – у 0 (p=0,041). Показатели ВАШ в группе ТЕР-ОР были ниже на всех сроках. По данным многофакторного анализа, независимыми факторами риска ХПБ явились традиционная ТЕР (OR 6,2; 95 % ДИ 1,2–32,5; p=0,038) и интенсивность острой боли на 7-е сутки ≥3 баллов (OR 4,8; 95 % ДИ 1,1–21,3; p=0,032). Заключение. Модернизированная ТЕР-герниопластика (патент РФ № 2626556) достоверно снижает частоту хронической послеоперационной боли (с 10,7 % до 1,8 %) и полностью исключает нейропатический компонент боли.
Короткий адрес: https://sciup.org/142248618
IDS: 142248618 | УДК: 616.381-007.43-089.844 | DOI: 10.17238/2072-3180-2026-3-50-55
Chronic postoperative pain after modernized TER-hernioplasty: results of a prospective randomized study
Introduction. Chronic postoperative pain (CPP) after hernia repair occurs in 10–40 % of patients and remains an unresolved problem. Traditional total extraperitoneal (TEP) hernia repair with a balloon dissector can cause excessive tissue trauma and nerve damage, increasing the risk of CPP. Objective: To compare the incidence and severity of CPP after traditional TEP and the modernized TEP-OR (RU Patent no 2626556). Methods: A prospective, randomized, controlled trial (2018–2023, n=112) was conducted in patients aged 18–75 years with primary inguinal hernias (ESH P0–2, L, M (ASA I–III). Randomization was 1:1: Group 1 (n=56) – traditional THR with a dissector balloon; Group 2 (n=56) – the modernized THR-OR (RU Patent no 2626556). Chronic renal failure (CRF) was assessed at 6 and 12 months using the NRS (≥3) and DN4 (≥4). Acute pain was assessed using the VAS on days 1, 3, and 7. Risk factors were identified using multivariable logistic regression. Results. The groups were comparable (p>0,05). At 12 months, chronic renal failure (NRS ≥3) was recorded in 6 patients (10,7 %) in the traditional THR group and in 1 patient (1,8 %) in the THR-OR group (p=0,049). A neuropathic component (DN4 ≥4) was observed in 3 patients (5,4 %) in the control group and 0 in the TEP-OR group (p=0,041). VAS scores were lower in the TEP-OR group at all stages. According to multivariate analysis, independent risk factors for chronic renal failure were traditional TEP (OR 6,2; 95 % CI 1,2–32,5; p=0,038) and acute pain intensity on day 7 ≥3 points (OR 4,8; 95 % CI 1,1–21,3; p=0,032). Conclusion. The modernized TEP-hernioplasty (RU Patent no 2626556) significantly reduces the incidence of chronic postoperative pain (from 10,7 % to 1,8 %) and completely eliminates the neuropathic component of pain.
