Хроническая сердечная недостаточность у лиц пожилого возраста: в фокусе воспаление и жесткость артерий

Медицинская и социальная значимость проблемы хронической сердечной недостаточности (ХСН) определяется её высокой распространённостью, выраженным влиянием на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность жизни населения. Увеличение числа людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), в том числе лиц пожилого возраста, во всём мире сопровождается ростом количества пациентов с ХСН. Меры, направленные на борьбу с возраст-ассоциированными заболеваниями у значительной группы пожилых людей в ближайшие десятилетия, окажут существенное влияние на систему здравоохранения и экономику. В настоящее время воспаление рассматривается как один из важных факторов развития ХСН, способствующий инициации, прогрессированию и формированию осложнений данного заболевания. В крови больных ХСН независимо от этиологии отмечается повышение концентрации провоспалительных цитокинов, являющихся ключевыми медиаторами иммунной системы. Поскольку процессы старения ассоциированы как с хрупкостью, так и с ХСН, можно предположить, что нарушения иммунологического ответа, приводящие к хроническому воспалению, представляют собой общую патофизиологическую основу старения и ХСН. По мере прогрессирования ХСН медиаторы воспаления, включая цитокины, становятся частью триггерного механизма неадаптивного кардиоваскулярного ответа на стрессовые факторы и играют важную роль в патогенезе заболевания у лиц пожилого возраста. В сочетании с образованием активных форм кислорода происходит ряд процессов, включая воспаление, кальцификацию, сшивание эластина и накопление коллагенов, что приводит к повышению артериальной жёсткости. Старение сосудов и связанная с ним артериальная жёсткость характеризуются структурными и функциональными изменениями сосудистой стенки, вызывающими микрососудистую дисфункцию и повреждение органов-мишеней. Обзорная статья посвящена анализу данных научных исследований, отражающих роль воспаления и артериальной жёсткости при ХСН у лиц пожилого возраста.