Хронический панкреатит с формированием псевдокист в заднем средостении
Автор: Дряженков Г.И., Дряженков И.Г.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3 т.13, 2018 года.
Бесплатный доступ
На основании компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии с программой панкреатохолангиографии у 6 оперированных пациентов с хроническим панкреатитом выявлены редко встречающиеся псевдокисты с пролабированием через пищеводное (5) и аортальное (1) отверстия диафрагмы в заднее средостение. Факторами формирования псевдокист в заднем средостении служили: гипертензионный синдром в главном панкреатическом протоке и псевдокистах, анатомо-физиологические характеристики естественных отверстий диафрагмы, неподвижность фиброзно-рубцовых тканей сальниковой сумки и присасывающее действие диафрагмы. Локализация деструкций ткани железы и обтураций главного панкреатического протока имели решающее значение в выборе методики оперативного лечения хронического панкреатита с псевдокистами заднего средостения (операция Frey или удаление изолированного функционирующего фрагмента хвоста поджелудочной железы). Кисты средостения подлежат дренированию 5-7 дней. При нагноившихся псевдокистах средостения необходим индивидуальный подход к лечению.
Хронический панкреатит, псевдокисты заднего средостения
Короткий адрес: https://sciup.org/140237279
IDR: 140237279 | УДК: 616.37-002-036.12-006.2 | DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.88.40.005
Chronic pancreatitis with pseudocysts formation in the posterior mediastinum
On the basis of computed tomography and magnetic resonance tomography with the program of pancreatocholangiography in 6 operated patients with chronic pancreatitis, rarely encountered pseudocysts with prolapse through the esophageal (5) and aortic (1) diaphragm openings in the posterior mediastinum were revealed. The factors of pseudocysts formation in the posterior mediastinum were: hypertension syndrome in the main pancreatic duct and pseudocysts, anatomical and physiological characteristics of the natural orifices of the diaphragm, fixed fibrous scar tissue changes of the gland bag and sucking action of the diaphragm. Localization of destruction of the gland tissue and obturation of the main pancreatic duct was crucial in the choice of methods of surgical treatment of chronic pancreatitis with pseudocysts of the posterior mediastinum (operation Frey or removal of an isolated functioning fragment of the pancreatic tail). Mediastinal cysts are drainage 5-7 days. When suppurated pseudocysts of mediastinum requires an individual approach to treatment.
Список литературы Хронический панкреатит с формированием псевдокист в заднем средостении
- Буйлов, В.М. Диагностика кист поджелудочной железы в средостении: что изменилось за последние 25 лет/В.М. Буйлов, В.Б. Попов//Вестник рентгенологии и радиологии. -2013. -№ 5. -С. 21-25
- Дегтярева, Ю.С. Клинический случай множественных панкреатических псевдокист с распространением в заднее средостение/Ю.С. Дегтярева, Е.И. Зяблова, Н.В. Агурина//Инновационная медицина Кубани. -2016. -№ 1. -С. 50-54
- Дряженков, Г.И. Хирургия печеночных протоков/Г.И. Дряженков, И.Г. Дряженков. -Ярославль, 2009. -231 с
- Загайнов, В.Е. Хронический осложненный панкреатит/В.Е. Загайнов, Р.М. Евтихов, Е.Ю. Евтихова. -Нижний Новгород, 2012. -210 с
- Конев, М.А. Компьютерно-томографическая диагностика панкреатических кист с атипичным расположением/М.А. Конев, Л.В. Рымаревич, В.А. Епанов//Журнал Диа МА 28.11.2011. Available at: http: www.diama.ru/materials/doo45.html
- Шабловский, О.Р. Редкое наблюдение псевдокисты поджелудочной железы расположенной в заднем средостении/О.Р. Шабловский, Ю.В. Иванов, Н.Ю. Уразовский//Клиническая Практика. -2011. -№ 4. -С. 53-57
- Янюк, В.С. Распространение кисты поджелудочной железы в правую плевральную полость/В.С. Янюк, Б.В. Романов, А.С. Шевченко//Клиническая хирургия. -1982. -№ 11. -С. 62
- Yanagie, H., Tani, T., Sairennji, T. et al. A pancreatic pseudocyst with pancreatic pleural effusion: report of a case/Yanagie H., Tani T., Sairennji T. et al.//Surg. Today. -1997. -Vol. 27. -№ 11. -P. 1064-1068.
- Drochner, U., Kuhn, M. Mediastinal pancreatic pseudocyst/Drochner U., Kuhn M.//Leber Magen Darm. -1996. -Bd. 26. -№ 4. -Р. 219-221.
