I стадия рака яичника, отдаленные результаты лечения

Результаты. Распространенность опухоли соответствовала IА или IВ у 65 больных из 83, у 18 – IС стадии. Органосохраняющие операции были выполнены 22 больным с 1а стадией ввиду молодого возраста пациенток и настоятельного желания сохранить способность к деторождению. Радикальный объем выполнен 61 больной, из них 43 женщины с IА и IВ стадиями, 18 – с IС стадией. Адъювантная химиотерапия прово- дилась 56 больным из 61 после радикальной и 17 из 22 после органосохраняющих операций. В среднем каждая пациентка получила 4 курса лечения (от 1 до 6). Соответственно, 10 больных не получали лекарственного лечения. У 5 больных с радикальным объемом и у 5 больных с органосохраняющим объемом операции заболевание соответствовало IА стадии.

Анализ отдаленной выживаемости больных проведен в зависимости от стратегии лечения, объема хирургического вмешательства, гистологической структуры, степени дифференцировки опухоли и схем химиотерапии. Общая 5-летняя выживаемость больных с I стадией составила 75,7 ± 7,8%. За этот период безрецидивная выживаемость была равна 60,4±9,0. Выживаемость пациенток с IА и IВ стадией 5-летняя безреци-дивная и общая составила 61,3 ± 10,9 и 76,6 ± 9,1% и практически не отличалась от таковой у больных с IС стадией – 56,8 ± 16,1 и 69,4 ± 15,7% соответственно.

Не установлено статистически достоверной корреляции между выживаемостью больных и объемом хирургического лечения, проведения химиотерапии и схемы химиопрепаратов. Выживаемость больных коррелировала с гистологической структурой опухоли. Безрецидивная 5-летняя выживаемость при раке яичников составила 54,8 ± 11,4%, при опухолях стромы полового тяжа – 100%, при герминогенных опухолях – 43,1 ± 20,1%, при гонадобластоме – 100%. Общая выживаемость была равна 65,3 ± 10,6%; 100%; 68,9 ± 20 % и 100% соответственно. Вместе с тем сравнение клинического течения рака яичников I стадии в зависимости от степени дифференцировки опухоли не обнаружило статистически достоверных различий.

Выводы. Наиболее значимым фактором, влияющим на отдаленные результаты терапии при ранних стадиях рака яичника, оказалось гистологическое строение опухоли. По нашим данным, объем хирургического вмешательства не оказывает статистически значимого влияния на результаты лечения. Благоприятным прогнозом характеризуются опухоли стромы полового тяжа и гонадобластомы, при которых 5-летняя общая и безрецидивная выживаемость составила 100%.