Иммунное состояние маточных труб в секреторную фазу менструального цикла в постнатальном онтогенезе



ИММУННОЕ СОСТОЯНИЕ МАТОЧНЫХ ТРУБ В СЕКРЕТОРНУЮ ФАЗУ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

В ПОСТНАТАЛЬНОМ ОНТОГЕНЕЗЕ

Д.В. Мирошкин, М.А. Кузнецова

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва, Россия

Местный иммунитет в настоящее время вызывает особый интерес и клиницистов и иммунологов, поскольку изучение его механизмов имеет важное значе- ние для совершенствования профилактики и лечения заболеваний, вызванных транзиторными микроорганизмами, размножающимися на слизистых оболочках, сообщающихся с внешней средой. Особое значение это имеет для диагностики и лечения заболеваний репродуктивного тракта женщин (Кузнецова М.А., 2013). В связи с этим нельзя недооценивать значимость продукции слизистой оболочкой влагалища различных защитных факторов, составляющих основу местного иммунитета (Новиков А.И. и др., 2004; Охапкин М.Б. , 2009; Кузнецова М.А. и др., 2013).

В секреторную фазу менструального цикла собственная пластинка слизистой оболочки маточной части трубы представляет собой узкую неравномерной ширины полоску, в некоторых случаях имеются первичные складки слизистой оболочки. В подростковом и юношеском возрастах собственная пластинка и первичные складки слизистой оболочки более выражены и довольно многочисленны. Рыхлые волокна соединительной ткани расположены вдоль складок, в петлях которых расположены лимфоциты и другие клетки. В ампулярной части в подростковом и юношеском возрастах отмечается узкая собственная пластинка, которая довольно плотно прилегает к основанию складок. Следует подчеркнуть, что наибольшее количество клеток встречалось в зоне перехода собственной пластинки слизистой оболочки в первичную складку. Первичные складки также узкие, длинные, в их рыхлых соединительных волокнах, ориентированных вдоль складки, расположены малые лимфоциты. Иногда мы отмечали наличие артериальных и венозных сосудов. В самих первичных складках преобладают стромальные элементы, расположенные в петлях волокон соединительной ткани. В ампулярной части обеих маточных труб в секреторную фазу менструального цикла встречаются зоны без лимфоидных клеток. Вторичные складки глубоко проникают в просвет трубы, многократно ветвятся, часто заполняют весь просвет маточной трубы. Иногда вдоль складки наблюдалось прохождение одного или нескольких сосудов, отчего происходило расширение складки. В воронке маточной трубы собственная пластинка представлена рыхлыми волокнами соединительной ткани, расположенные параллельно просвету маточной трубы. Между клетками эпителиального слоя видны, в основном, малые лимфоциты. Первичные складки хорошо выражены, особенно четко – ориентированные вдоль, узкие, длинные волокна, в которых мы отмечали расположенные малые лимфоциты. Также наблюдались сосуды различного диаметра. Вторичные складки воронки широкие, в некоторых случаях длинные, с высоким эпителиальным слоем клеток. В самих складках преобладают фибробласты, отмечено наличие единичных лимфоцитов. При исследовании цитоархитектоники и микротопографии лимфоидных образований маточных труб нами установлены некоторые особенности. Так, малые и средние лимфоциты обычно располагаются в виде отдельно лежащих лимфоцитов, а также из 3-4 расположенных малых и средних лимфоцитов. Для собственной пластинки слизистой оболочки характерно наличие цепочек, состоящих из группы лимфоцитов от 3 до 20 малых и средних лимфоцитов. Необходимо отметить, что подавляющее большинство лимфоцитов представлено малыми, реже – средними лимфоцитами. Следует подчеркнуть, что на некоторых препаратах мы отмечали неравномерное распределение клеток в разных структурных зонах маточной трубы, так называемые «опустошенные» зоны и зоны «насыщенные» клетками, также довольно часто мы встречали скопления лимфоцитов в зоне перехода первичных складок во вторичные складки слизистой оболочки.