Иммунный статус детей и подростков при узловых новообразованиях щитовидной железы

НИИ онкологии, г. Ростов-на-Дону

В детской и подростковой возрастной группе образования щитовидной железы (ЩЖ) являются самой распространенной опухолью органов эндокринной системы. Это заболевание составляет 1‒3 % от всей детской онкопатологии. В настоящее время большое внимание уделяется состоянию иммунной системы детей с онкологической патологией. Как известно, между эндокринной и иммунной системой существует тесная взаимосвязь, то есть изменения в гормональном гомеостазе ведут к изменению иммунного гомеостаза организма.

Цель исследования. Оценка динамики иммунного статуса детей и подростков с узловыми новообразованиями щитовидной железы при их хирургическом лечении.

Оценку иммунного статуса проводили до операции и через 1‒3 мес после нее с использованием непрямого иммунофлюоресцентного метода для определения субпопуляционного состава лимфоцитов, реакции бласттрансформации для исследования их функциональной активности, иммуноферментного метода для определения уровней тиреоглобулина и антител к нему.

Cравнительная оценка иммунологических показателей больных с доброкачественными и злокачественными новообразованиями демонстрирует, что при раке был статистически достоверно ниже процентный уровень Т-лимфоцитов при более высоком содержании CD8+ клеток, при этом фолликулярный рак характеризуется более высоким уровнем CD16+ клеток по сравнению с папиллярным.

После проведенного хирургического лечения у больных раком ЩЖ не произошло статистически значимых изменений иммунологических показателей, при этом уровни антител к ТГ статистически достоверно возросли после операции с 48,5 ± 17 до 139,5 ± 53,6 МЕ/мл. У больных с доброкачественными опухолями произошло улучшение вплоть до полной нормализации состояния различных звеньев иммунной системы (повышение содержания Т-лимфоцитов, CD4+ и CD8+ клеток, В-лимфоцитов, их функциональной активности в РБТЛ, уровня NК-клеток), отмечены благоприятные изменения уровня антител к ТГ: после лечения ни у одного больного не было обнаружено превышения его нормативных значений.

Анализируя полученные данные, а именно отсутствие восстановления иммунологических показателей после лечения больных злокачественными опухолями щитовидной железы, мы предполагаем необходимость проведения в послеоперационном периоде не только заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов, но и иммунокоррекции.