Иммунофенотип р53/Bcl-2 и пролиферативная активность рака легкого

Алтайский филиал РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, г. Барнаул МЛПУ «Когалымская городская больница», г. Когалым Кафедра патологической анатомии АГМУ, г. Барнаул

Экспрессия белка р53 в клетках опухоли является неблагоприятным прогностическим фактором, а bcl-2 – благоприятным. Прогностическое значение имеет также уровень пролиферативной активности опухоли: благоприятный прогноз отмечается при низкой пролиферативной активности, неблагоприятный – при высокой.

Целью исследования явилось изучение взаимосвязи между экспрессией белков р53 и bcl-2 и пролиферативной активностью рака легкого.

Материал и методы. Исследованы 117 раков легкого, полученные после оперативного лечения. Средний возраст пациентов составил 60,6 года (от 43 до 78 лет), 100 мужчин и 17 женщин. Плоскоклеточный рак определен в 54 случаях (46%), аденокарцинома – в 40 (34%), железисто-плоскоклеточный рак – в 3 (3%), крупноклеточный рак – в 16 (14%), мелкоклеточный рак – в 4 (3%). Иммуногистохимическое исследование проводили на срезах толщиной 5 мкм, инкубация с первичными антителами к Ki-67 (клон MIB-1, «Dako»), р53 (клон DO-7, «Dako»), bcl-2 (клон 124, «Dako») 18–24 ч при +4˚С, иммунное окрашивание стрептавидинбиотиновым пероксидазным методом («Dako»,

LSAB+). В каждом случае исследовали 1000 эпителиальных клеток, в 5–7 полях зрения, при увеличении х400. Определяли индекс метки (ИМ) – количество положительно окрашенных клеток (Ki-67 и р53 – ядерная экспрессия, bcl-2 – цитоплазматическая) от общего количества подсчитанных клеток (в процентах). Если индекс метки р53 или bcl-2 был более 20%, то опухоль считалась положительной (р53+ или bcl-2+), менее 20% – отрицательной (р53- или bcl-2-). По взаимной экспрессии р53 и bcl-2 были выделены 4 иммунофенотипа опухоли: 1 – р53+/ bcl-2+; 2 – р53-/bcl-2-; 3 – р53+/bcl-2-; 4 – р53-/ bcl-2+. Статистический анализ полученных данных осуществляли в программе STATISTICA 6.0, результаты представляли в виде медианы и интерквартильного интервала, использовали непараметрические методы: U-тест Манна–Уитни, тест Краскела–Уоллиса и коэффициент корреляции Спирмена (r).

Результаты. В исследованном материале опухоли с 1, 2, 3 и 4 иммунофенотипом составили 11, 37, 51 и 18 случаев соответственно. ИМ Ki-67 в опухолях 1, 2, 3 и 4 иммунофенотипа составил соответственно 42 (35–69) %, 31 (16–54) %, 42 (24–61) % и 30 (27–53) %. Не найдено статистически значимого отличия ИМ Ki-67

между опухолями с разным иммунофенотипом (р>0,05); предварительно проведенный тест Краскела–Уоллиса также не выявил достоверных различий в выборках (Н=4,17; р=0,24). Отсутствовала статистически значимая корре- ляция ИМ Ki-67 с иммунофенотипом опухоли (r=0,04; р=0,7).

Выводы. Взаимосвязь между экспрессией белков р53 и bcl-2 и пролиферативной активностью рака легкого отсутствует.