Иммуногистохимическая оценка пограничных опухолей яичников

Пограничные опухоли (ПО) занимают особое положение – промежуточное между доброкачественными и злокачественными и чаще протекают вполне благоприятно, но в ряде случаев могут распространяться имплантационно по серозным оболочкам и рецидивировать, а иногда даже метастазировать. Основной морфологической характеристикой данных новообразований является наличие железистой пролиферации без стромальной инвазии.

Цель исследования. Изучить особенности экспрессии рецепторов эстрогеновых гормонов и маркера пролиферации Ki 67 в ткани пограничных опухолей опухолей яичников.

Материалы и методы исследования. Материалом настоящего исследования послужил операционный материал 187 случаев различных форм эпителиальных опухолей яичников (ОЯ). Выделены три группы наблюдения. В первую вошли 59 больных с серозными пограничными цистаденофибро-мами яичников, во вторую – 47 больных с муцинозными пограничными цистаденофибромами яичников. Группа III (n=81) сформирована из пациенток с доброкачественными цистаденофибромами и аденофибромами яичников.

Средний возраст пациенток составил 32,04±0,52 ( σ =7,16).

Всем больным проведена морфологическая оценка удаленного макропрепарата и иммуногистохимическая оценка экспрессии рецепторов стероидных эстрогенов гормонов и Ki 67 в ткани опухоли. Исследование экспрессии рецепторов α -эстрогенов, β -эстрогенов и Ki 67 с раздельной оценкой интенсивности и количества окрашенных клеток проведено с использованием моноклональных антител производства Dako, DBS, LabVision на парафиновых срезах по стандартной методике с предварительной демаскировкой антигенов в ЭДТА.

Результаты. Обнаружена высокая экспрессия эстрогеновых рецепторов α и β (ЭР αβ ) в серозных пограничных опухолях яичников (Мср. гр I = 9,69±0,28) у пациенток составивших группу I. У данной когорты пациентов в соответствии с ростом риска возникновения рецидива и малигнизации возрастала и реакция на эстрогеновые рецепторы.

У больных группы женского здоров II с муцинозными пограничными опухолями яичников уровень экспрессии рецепторов стероидных гомонов был высоким, однако на достоверно меньшем уровне, чем у респондентов группы I: Мср. гр II = 7,12±0,13, т.е. t=9,14, р<0,001. В строме и гранулезе доброкачественных цистаденом яичника уровень суммарной экспрессии эстрогеновых рецепторов присутствовала, но находилась на минимальных пороговых уровнях, что рассматривалось как вариант нормальной экспрессии: Мср. гр III = 3,4±0,24.

Экспрессия Ki67 увеличивалась прямо пропорционально пролиферативной активности овариальных опухолей, со следующими особенностями: в серозных и муцинозных ПО уровень экспрессии составил суммарно 20%. При этом экспрессия Ki67 в группе сравнения достигала 7%.

Выводы. Таким образом, данные экспрессии рецепторов стероидных эстрогеновых гормонов и маркера пролиферации Ki 67 в тканях ПО свидетельствуют о преобладании пролиферативных изменений в тканях пограничных цистаденофибром по сравнению с доброкачественными эпителиальными опухолями без признаков атипии. При этом наибольшая экспрессия характерна для серозных опухолей.

• № 4, Special Edition 1 – 2016 г. (21) • MALIGNANT TUMOURS 255