Иммунологичиские нарушение у больных с хронической фосфорной интоксикацией и ее коррекции

Автор: Нарымбетова Т.М., Куспекова А.

Статья в выпуске: 12 (81), 2023 года.

Бесплатный доступ

В настоящей работе особый интерес вызывает новый отечественный препарат иммуномодулин, из тимуса плодов овец сотрудниками лаборатории 2-го Ташкентского государственного медицинского института. Он обладает возможностями по нормализации нарушенных показателей, восстановлению числа лейкоцитов, лимфоцитов в периферической крови, общего пула, Т-клеток антителогенез, по пролиферации и дифференцировке стволовых клеток. Также было изучено влияние биологических активных фракции тимусов и взрослых овец на факторы клеточного и гуморального иммунитета. Установлено что данный препарат усиливает работу иммунной системы эффективные и более низкой дозе чем Т-активен.

Еще

Лимфоциты, фиколл-вереграфин, т-хелпер, т-супресор, иммуноглобулины сд3+, сд4+, сд8+, сд19+ и сд56+ реакция розеткообразования igm, iga ири (иммуноригуляторный индекс), фагоцитоз, и nst, фагоцитарная активность

Короткий адрес: https://sciup.org/140302647

IDR: 140302647

Текст научной статьи Иммунологичиские нарушение у больных с хронической фосфорной интоксикацией и ее коррекции

Многие ксенобиотические вещества при длительном поступлении в организм оказывают угнетающее действие как на специфическую резистентность, так и на клеточные и гуморальные звенья иммунитета [1]. В настоящее время изучение кроветворения и иммунного статуса приобретает первостепенное значение, так как многие патологические процессы у человека могут быть как следствием, так и причиной различных нарушений работы системы иммунитета, особенно при вторичных иммунодефицитных состояниях [2].

Цель работы - изучение состояния субпопуляций лимфоцитов в крови больных с хронической интоксикацией соединениями фосфора (ХИСФ) различной степени.

Материалы и методы. Забор крови осуществляли из локтевой вены в гепаринизированный раствор среды. Лимфоциты периферической крови выделяли в градиенты плотности фиколл-верографина, количество Т-хелперов,Т-супрессоров и иммунорегуляторных субпопуляций Т-лимфо-цитов СD3+,СD4+,СD8+,СD9+ и СD56+ определяли с помощью моно-клональных антител в реакциях розеткообразования. Содержание сывороточных IgA, IgM, IgG оценивали методом радиальной иммунодиффузии по G.Mancini et. all. (1965). Фагоцитарную активность определяли по методике К.Б.Оспанова [3]. Исследования проводились на базе медсанчасти Шымкентского городского производственного объединения «Фосфор». Всего обследовано 95 больных с ХИСФ, в том числе 35 больных с начальной степенью, 30 – с умеренной, и 30 - с выраженной степенью ХИСФ; в качестве контроля обследовали 54 практически здоровых рабочих строителей г. Шымкента. В качестве иммуностимулятора использовали препарат иммуномодулин [4,5], которого назначали больным с ХИСФ в составе традиционной терапии ежедневно в течение 510 дней. В зависимости от степени интоксикации курсы лечения иммуномодулином с дозой 0,01 г составили: с начальной степенью – 5 дней, с умеренной степенью – 10 дней и с выраженной степенью – 15 дней.

Основные результаты. Содержание СД56⁺ у больных ХИСФ после терапии, включающей иммуномодулин, увеличилось с начальной степенью интоксикации на 19,9% (Р<0,05), с умеренной степенью - на 24,9% (Р<0,05) и с выраженной степенью интоксикации на 40,8% по сравнению с показателями до терапии. Относительное и абсолютное содержание субпопуляции лимфоцитов СД8⁺ после иммунотерапии снизилось с начальной степенью интоксикации на 20,2%, с умеренной степенью на 25% и 40% у лиц с выраженной степенью интоксикации. ИРИ иммунорегуляторный индекс у больных с начальной степень интоксикации после иммунотерапии увеличился от 106 009 до 278 015 условных единиц и повышение это составило 675 з Более двукратное 302 повышение ИРИ субпопуляции лимфоцитов отмечено после иммунотерапии у больных с умеренной степенью интоксикации Наибольшее увеличение ИРИ субпопуляций лимфоцитов отмечено после иммунотерапии у больных с выраженной степенью интоксикации Увеличение было более чем пятикратным (67,9%, P<0,01) (таблица 1)

Таблица 1-Динамика изменения иммунологических показателей у больных ХИСФ после терапии, вклющающей иммуномодулин

Показатели	Группы
	Больные ХИСФ
	Начальная степень n=35	Умеренная степень n=30	Выраженная степень n=30
1	2	3	4
Лимфоциты в %	34,3±2,1 38,5±2,1 P<0,05	28,3±1,8 40,1±2,0 P<0,05 P 1 > 0,05	21,6±1,9 44,6±2,7 P<0,5 P 1 <0,05 P 2 <0,05
Абс.	1,38±2,1 1,55±0,2 P<0,05	1,20±0,1 1,70±0,2 P<0,05 P 1 <0,05	0,98±0,1 2,02±0,1 P<0,01 P 1 <0,01 P 2 <0,05
СДЗ %	48,3±2,3 57,5±2,6 P<0,05	40,3±2,0 52,4±2,7 P<0,05 P 1 <0,05	30,3±2,4 42,4±2,1 P<0,01 P 1 <0,01 P 2 <0,01
Абс.	1,38±0,1 1,65±0,1 P<0,05	1,22±0,09 1,56±0,08 P<0,05 P 1 <0,05	0,98±0,09 1,37±0,08 P<0,05 P 1 <0,05

					P 2 >0,05
СД4		%	36,0±1,2 43,2±2,1 P<0,05	28,8±1,4 37,5±1,6 P<0,05 P 1 <0,05	21,2±1,6 35,7±1,5 P<0,01 P 1 <0,01 P 2 >0,05
	Абс .		3,05±0,15 3,9±0,2 P<0,05	2,3±0,12 4,2±0,2 P<0,01 P 1 >0,05	1,6±0,08 P<0,01 P 1 <0,01 P 2 <0,05
СД8		%	18,3±0,12 14,6±0,6 P<0,05	23,6±0,9 17,7±1,2 P<0,05 P 1 <0,05	27,0±0,8 16,3±1,3 P<0,05 P 1 <0,05 P 2 <0,05
	Абс.		2,7±0,12 1,4±0,1 P<0,01	2,6±0,4 1,6±0,1 P<0,05 P 1 <0,05	3,1±0,18 1,9±0,2 P<0,01 P 1 <0,05 P 2 <0,05
СД19		%	20 ,1±1,3 30,1±1,5 P<0,01	14,3±1,4 21,5±1,3 P<0,05 P 1 <0,05	98±1,6 16,9±1,8 P<0,01 P 1 <0,05 P 2 <0,05
	Абс.		0 ,8±0,05 1,2±0,06 P<0,05	0,57±0,06 0,86±0,02 P<0,05 P 1 <0,05	0,39±0,07 0,68±0,03 P<0,05 P 1 <0,01 P 2 <0,05
СД56		%	38,1±1,9 45,7±2,1 P<0,05	32,5±1,7 40,6±2,1 P<0,05 P 1 <0,05	30,1±1,6 42,4±2,1 P<0,01 P 1 <0,05 P 2 <0,05
СД4⁺ /СД8		(УЕ)	1,66±0 ,0 9 2,78±0,15 P<0,01	0 ,88±0 ,05 2,62±0,14 P<0,01 P 1 <0,05	0,52±0 ,03 3,52±0,21 P<0,01 P 1 <0,05 P 2 <0,05
Примечание - P – коэффициент достоверности по сравнению с показателями до терапии; P 1 – по сравнению с начальной степенью ХИСФ, P 2 – по сравнению с умеренной степенью ХИСФ.

При определении иммуноглобулинов в крови у больных с ХИСФ после иммунотерапии выявлены разнонаправленные сдвиги концентрации IgМ, IgG и IgA.

Содержание IgМ после терапии у больных с ХИСФ начальной, умеренной и выраженной степенью интоксикации снизилось на 15%,14,6% и 26%, соответственно по сравнению с контролем.

Включение в состав терапии иммуномодулина у больных с ХИСФ оказывало положительное действие на содержание лимфоцитов. Количество лимфоцитов у больных с ХИСФ начальной степени интоксикации увеличивалось на 12,2%. Наиболее выраженное увеличение количества лимфоцитов установлено при назначении иммуномодулина в течение 10 дней у лиц с ХИСФ умеренной и выраженной степенями интоксикации, при этом уровень лимфоцитов повышался на 41,6% и 106,5% по сравнению с контролем. При определении субпопуляции лимфоцитов отмечались разнонаправленные сдвиги, в частности, установлено повышение относительного и абсолютного содержания субпопуляции лимфоцитов: СДЗ+, СД4+, СД56+, СД19+ и одновременно установлено снижение относительного и абсолютного содержания СД19+.

Содержание СДЗ+ после иммунотерапии у больных с ХИСФ начальной, умеренной и выраженной степенью интоксикации повышалось на 19%, 30%, 39,9% по сравнению с контрольными показателями. Абсолютное и относительное содержание СД4+ увеличивалось у больных с ХИСФ с начальной и умеренной степенями интоксикации в среднем на 20% и 30,2% по сравнению с контролем.

Наибольшее увеличение содержания СД4+ установлено после иммунотерапии у больных с выраженной степенью интоксикации, при этом увеличение составило в среднем 69%.

Содержание СД19+ у больных с начальной и умеренной степенями интоксикации увеличилось на 49,7%, и 50,3% по сравнению с контрольными показателями, а наибольшее увеличение относительного и абсолютного количества субпопуляций СД19+ установлено после иммунотерапии у больных ХИСФ с выраженной степенью интоксикации.

Содержание иммуноглобулина IgG у больных с ХИСФ начальной, умеренной и выраженной степени после иммунотерапии увеличилась на 34,5%, 55% и 35% по сравнению с контролем. Содержание IgА после иммунотерапии у больных с ХИСФ начальной степени снизилось на 33%, у лиц с умеренной и выраженной степенями интоксикации уменьшение составило 42,9% и 33,4% по сравнению с контрольными показателями. Таблица 2

Динамика изменения фагоцитарной активности нейтрофилов и содержания иммуноглобулинов в периферической крови у больных ХИСФ после иммунотерапии

Таблица 2

Показатели	Группы
	Больные с ХИСФ
	Начальная степень n=35	Умеренная степень n=30	Выраженная степень n=30	Контрольная группа n=54

Фагоцитоз в %	37,5±1,7 59,3±2,1 P<0,01	32,1±1,6 50,7±2,5 P<0,01 P 1 <0,05	28,9±1,5 43,3±2,1 P<0,01 P 1 <0,05 P 2 <0,01	44,1±1,7
Фагоцитарный индекс	4 ,6±0,4 2,3±0,12 P<0,01	5,7±0 ,4 2,8±0,15 P<0,01 P 1 <0,05	3,1±0 ,2 2,2±0,2 P<0,05 P 1 <0,05 P 2 <0,05	2,5±1,1
Показатель завершенности Фагоцитоза	24,6±1,3 39,8±2,5 P<0,01	20 ,2±1,6 33,5±2,1 P<0,01 P 1 <0,05	14,9±1,5 25,4±26 P<0,01 P 1 <0,05 P 2 <0,05	33,5±1,3
IgM (г/л)	12±0, 06 1,02±0,05 P<0,01	1,1±0,08 0,95±0,04 P<0,01 P 1 <0,05	1,0±0,0 5 0,74±0,03 P<0,05 P 1 <0,05 P 2 <0,05	1,4±0,06
IgG (г/л)	11,3±0,6 15,2±1,1 P<0,05	12,0±0,6 18,6±1,2 P<0,05 P 1 <0,05	15,1±0,9 20,4±2,0 P<0,05 P 1 <0,01 P 2 <0,05	8,1±0,7
IgA (г/л)	2,0±0,1 1,34±0,1 P<0,05	2,1±0,1 1,2±0,1 P<0,01 P 1 <0,05	2,1±0,1 1,4±0,1 P<0,01 P 1 >0,05 P 2 >0,05	2,1±0,1
Примечание - P – коэффициент достоверности по сравнению с показателями до терапии; P 1 – по сравнению с начальной степенью ХИСФ, P 2 – по сравнению с умеренной степенью ХИСФ.

У больных с ХИСФ иммунотерапия значительно активизировала сниженный до лечения индекс фагоцитарной активности и показатель завершенности фагоцитоза нейтрофилов при существенном снижении фагоцитарного индекса. Фагоцитарная активность лейкоцитов увеличивалась на 58,1% 57,9% и 49,8% у больных с начальной, умеренной и выраженной степенями. Показатель завершенности фагоцитоза увеличивался на 61,8%, 65,8% и70,5% по сравнению с показателями до терапии, при этом показа-тели завершенности фагоцитоза у лиц с начальной и умеренной степенями приблизились к показателям контрольных данных. Фагоцитарный индекс, наоборот, снизился у лиц с начальной степенью ХИСФ однократно, с умеренной и выраженной степенями интоксикации - на 5,1 % и 29,1% по сравнению с показателями до терапии.

Иммунотерапия существенно снизила кислородозависимые механизмы нейтрофилов Об этом свидетельствует выраженные снижения спонтанного NST-теста у больных ХИСФ при этом с-NSТ-тест снизился у лиц с начальной умеренной и выраженной степенями интоксикации в средне на 476 Индуцированный зимозаном NST-тест имеет тенденцию к снижению у лиц с начальной степенью а у лиц с умеренной и выраженной степенями уменьшение составляло 106 и 8 по сравнением с контролом Иммунотерапия увеличивало индекс стимуляции на 807 у лиц с начальной степенями интоксикации однако эти показатели оставались еще сниженными на 10 20 и 354 по сравнению с контрольными таблица

Таким образом, включение в состав традиционной терапии иммуно-модулина в определенной степени привело к нормализации содержания лимфоцитов и субпопуляций лимфоцитов. Примечательно то, что после иммунотерапии не только нормализовалось содержание субпопуляции лимфоцитов, в частности СД3,СД4, СД8, одновременно усиливается ИРИ лимфоцитов. Одновременно у обследуемых лиц повышались сниженные уровни IgM и IgG, а содержание иммуноглобулина IgА, наоборот снизилось.

Список литературы Иммунологичиские нарушение у больных с хронической фосфорной интоксикацией и ее коррекции

Садыкова А.Ш. Морфофункциональные показатели иммунитета при комбинированном воздействии различных иммунодепрессантов и влияние фитоадаптогена - сока лопуха гладкосемянного. Автореф. дисс..док. мед. наук, Алматы, 2003, - 52 с.
Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекции. Иммунология. - 2000. -№.1 -С. 61-64.
Оспанова К.Б. Иммунокоррекция хирургической инфекции. Методические рекомендации. Караганда, 2000. - С. 26-36.
Гариб Ф.Ю. Иммуномодулин. - Ташкент, 2003. - 230 с.
Гариб Ф.Ю., Кахаров Б.А., Ризопулу А.П. Хроноиммуномодулирующий эффект препарата из фетального тимуса - иммуномодулина при экспериментальной тимэктомии // Инфекция, иммунитет и фармакология -2002. - №1.- С. 71-74.

Статья научная