Имплантация прототипа самораскрывающегося транскатетерного клапана легочной артерии в экспериментальной модели на свиньях
Автор: Сойнов И.А., Рзаева К.А., Манукян С.Н., Владимиров С.В., Докучаева А.А., Горбатых А.В., Ничай Н.Р., Амансахатова Е.Н., Кулябин Ю.Ю., Магбулова С.А., Журавлева И.Ю.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Экспериментальные статьи
Статья в выпуске: 3 т.28, 2024 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Реконструкция выводного отдела правого желудочка необходима 20 % пациентов с врожденными пороками сердца. Повторные открытые кардиохирургические операции часто были сопряжены с риском осложнений, поэтому P. Bonhoeffer более 20 лет назад разработал и впервые имплантировал клапан легочной артерии. Современные транскатетерные технологии позволяют имплантировать клапан легочной артерии не только в биологические клапанные кондуиты, но и пациентам после трансаннулярной пластики в сочетании с легочной регургитацией. Цель. Оценить ранние и среднесрочные результаты имплантации прототипа самораскрывающегося транскатетерного клапана легочной артерии в экспериментальной модели на свиньях. Методы. В экспериментальное исследование включили 8 животных. Объект исследования — транскатетерный самораскрывающийся клапансодержащий протез для имплантации в позицию легочной артерии, состоящий из наружного опорного сетчатого каркаса из никелида титана и смонтированных на нем обшивки и створчатого аппарата. Результаты. Единственным осложнением в раннем послеоперационном периоде была парапротезная фистула 1,5 мм, которая в среднесрочном периоде наблюдения самопроизвольно закрылась. Летальности и осложнений в течение 6 мес. не наблюдали. Отметили статистически незначимое повышение трансклапанного градиента (градиент после операции 11 (8; 13) мм рт. ст., через 6 мес. — 16 (12; 19) мм рт. ст., р = 0,79). При выведении животных из эксперимента опорные каркасы клапана были целыми и не имели повреждений. Поверхность клапана гладкая, без следов тромбов. При микроскопической оценке нет клеточной инфильтрации или структурных повреждений створок. Признаков кальцификации створчатого аппарата после окрашивания методом фон Косса не обнаружили. Заключение. Экспериментальный транскатетерный клапан в позиции легочной артерии показал хорошие непосредственные и среднесрочные результаты с отсутствием значимой недостаточности и градиента давления на биопротезе. Однако перелом радиальных дуг короны, встречающийся в 25 % случаев, наталкивает на создание более прочной конструкции за счет усиления жесткости или увеличения количества радиальных дуг.
Врожденный порок сердца, легочная артерия, самораскрывающийся клапан, транскатетерная имплантация, эксперимент
Короткий адрес: https://sciup.org/142242088
IDR: 142242088 | DOI: 10.21688/1681-3472-2024-3-94-102
Список литературы Имплантация прототипа самораскрывающегося транскатетерного клапана легочной артерии в экспериментальной модели на свиньях
- Matoq A., Shahanavaz S. Transcatheter pulmonary valve in congenital heart disease. Interv Cardiol Clin. 2024;13(3):369-384. PMID: 38839170. https://doi.org/10.1016/j.iccl.2024.03.001
- Giugno L., Faccini A., Carminati M. Percutaneous pulmonary valve implantation. Korean Circ J. 2020;50(4):302-316. PMID: 32157831; PMCID: PMC7067602. https://doi.org/10.4070/kcj.2019.0291
- Baumgartner H., De Backer J., Babu-Narayan S.V., Budts W., Chessa M., Diller G.-P., Lung B., Kluin J., Lang I.M., Meijboom F., Moons P., Mulder B.J.M., Oechslin E., Roos-Hesselink J.W., Schwerzmann M., Sondergaard L., Zeppenfeld K.; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease. Eur Heart J. 2021;42(6):563-645. PMID: 32860028. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa554
- Bonhoeffer P., Boudjemline Y., Saliba Z., Hausse A.O., Aggoun Y., Bonnet D., Sidi D., Kachaner J. Transcatheter implantation of a bovine valve in pulmonary position: a lamb study. Circulation. 2000;102(7):813-816. PMID: 10942752. https://doi.org/10.1161/01.cir.102.7.813
- Law M.A., Chatterjee A. Transcatheter pulmonic valve implantation: techniques, current roles, and future implications. World J Cardiol. 2021;13(5):117-129. PMID: 34131475; PMCID: PMC8173335. https://doi.org/10.4330/wjc.v13.i5.117
- Ribeiro J.M., Teixeira R., Lopes J., Costa M., Pires A., Gonçalves L. Transcatheter versus surgical pulmonary valve replacement: a systemic review and meta-analysis. Ann Thorac Surg. 2020;110(5):1751-1761. PMID: 32268142. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.03.007
- Chau A.K.-T. Transcatheter pulmonary valve replacement in congenital heart diseases. Pediatr Investig. 2022;6(4):280-290. PMID: 36582274; PMCID: PMC9789934. https://doi.org/10.1002/ped4.12359
- Patel N.D., Levi D.S., Cheatham J.P., Qureshi S.A., Shahanavaz S., Zahn E.M. Transcatheter pulmonary valve replacement: a review of current valve technologies. J Soc Cardiovasc Angiogr Interv. 2022;1(6):100452. PMID: 39132347; PMCID: PMC11307711. https://doi.org/10.1016/j.jscai.2022.100452
- Тихонов В.Н., Бобович В.Е., Запорожец В.И. Создание нового поколения супермелких лабораторных свиней для работы в области медицины, ветеринарии и биотехнологии. Биомедицина. 2011;(4):37-42. Tikhonov V.N., Bobovich V.E., Zaporozhets V.I. Creation of new generation of supersmall laboratory pigs for work in the field of medicine, veterinary science and biotechnology. Journal Biomed. 2011;(4):37-42. (In Russ.)
- Balzer D. Pulmonary valve replacement for tetralogy of Fallot. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2019;15(2):122-132. PMID: 31384375; PMCID: PMC6668735. https://doi.org/10.14797/mdcj-15-2-122
- Stout K.K., Daniels C.J., Aboulhosn J.A., Bozkurt B., Broberg C.S., Colman J.M., Crumb S.R., Dearani J.A., Fuller S., Gurvitz M., Khairy P., Landzberg M.J., Saidi A., Valente A.M., Van Hare G.F. 2018 AHA/ACC Guideline for the management of adults with congenital heart disease: Executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019;73(12):1494-1563. PMID: 30121240. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.08.1028
- Corno A.F. Pulmonary valve regurgitation: neither interventional nor surgery fits all. Front Pediatr. 2018;6:169. PMID: 29951475; PMCID: PMC6008531. https://doi.org/10.3389/fped.2018.00169
- Манукян С.Н., Сойнов И.А., Войтов А.В., Рзаева К.А., Баранов А.А., Богачев-Прокофьев А.В. Современные возможности транскатетерного протезирования клапана легочной артерии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(2):32 44. https://doi.org/10.17116/hirurgia202402132 Manukyan S.N., Soynov I.A., Voitov A.V., Rzaeva K.A., Baranov A.A., Bogachev-Prokofiev A.V. Modern possibilities for transcatheter pulmonary valve replacement. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2024;(2):32 44. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia202402132
- Kim A.Y., Jung J.W., Jung S.Y., Shin J.I., Eun L.Y., Kim N.K., Choi J.Y. Early outcomes of percutaneous pulmonary valve implantation with Pulsta and Melody valves: the first report from Korea. J Clin Med. 2020;9(9):2769. PMID: 32859019; PMCID: PMC7565703. https://doi.org/10.3390/jcm9092769
- Рзаева К.А., Тимченко Т.П., Журавлева И.Ю., Архипов А.Н., Горбатых А.В., Войтов А.В., Ничай Н.Р., Богачев-Прокофьев А.В., Сойнов И.А. Технические характеристики самораскрывающегося клапана для лечения клапанной патологии легочной артерии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2022;26(3):85-90. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2022-3-85-90 Rzaeva K.A., Timchenko T.P., Zhuravleva I.Yu., Arkhipov A.N., Gorbatykh A.V., Voitov A.V., Nichay N.R., Bogachev-Prokophiev A.V., Soynov I.A. Technical features of a self-expandable prosthetic valve for the treatment of pulmonary valve disease. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2022;26(3):85-90. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2022-3-85-90
- Рзаева К.А., Тимченко Т.П., Журавлева И.Ю., Архипов А.Н., Горбатых А.В., Войтов А.В., Богачев-Прокофьев А.В., Сойнов И.А. Транскатетерная имплантация самораскрывающегося клапана легочной артерии в эксперименте на животных. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2023;11(1):47-53. https://doi.org/10.33029/2308-1198-2023-11-1-47-53 Rzaeva K.A., Timchenko T.P., Zhuravleva I.Yu., Arkhipov A.N., Gorbatykh A.V., Voitov A.V., Bogachev-Prokophiev A.V., Soynov I.A. Transcatheter implantation of a self-expanding pulmonary valve in animal experiment. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2023;11(1):47-53. (In Russ.) https://doi.org/10.33029/2308-1198-2023-11-1-47-53
- Сойнов И.А., Манукян С.Н., Рзаева К.А., Войтов А.В., Тимченко Т.П., Кобелев Е., Архипов А.Н., Ничай Н.Р., Кулябин Ю.Ю., Журавлева И.Ю., Богачев-Прокофьев А.В. Варианты дисфункций пути оттока из правого желудочка. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(4):351 357. https://doi.org/10.17116/kardio202316041351 Soynov I.A., Manukyan S.N., Rzaeva K.A., Voitov A.V., Timchenko T.P., Kobelev E., Arkhipov A.N., Nichai N.R., Kulyabin Yu.Yu., Zhuravleva I.Yu., Bogachev-Prokofiev A.V. Dysfunctions of right ventricular outflow tract. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2023;16(4):351 357. (In Russ., In Engl.) https://doi.org/10.17116/kardio202316041351
- Сойнов И.А., Рзаева К.А., Горбатых А.В., Войтов А.В., Архипов А.Н., Ничай Н.Р., Кулябин Ю.Ю., Манукян С.Н., Богачев-Прокофьев А.В. Физико-механические свойства кондуитов при формировании пути оттока в легочную артерию. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024;13(1):67-76. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2024-13-1-67-76 Soynov I.A., Rzaeva K.A., Gorbatykh A.V., Voitov A.V., Arkhipov A.N., Nichay N.R., Kulyabin Yu.Yu., Manukyan S.N., Bogachev-Prokophiev A.V. Physical and mechanical properties of conduits during the formation of the outflow tract into the pulmonary artery. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2024;13(1):67-76. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2024-13-1-67-76
- Войтов А.В., Манукян С.Н., Владимиров С.В., Бородин В.П., Кобелев Е., Журавлева И.Ю., Архипов А.Н., Горбатых А.В., Рзаева К.А., Ничай Н.Р., Богачев-Прокофьев А.В., Сойнов И.А. Имплантация самораскрывающегося каркаса транскатетерного клапана in vitro в 3D модель сердца пациента с дисфункцией пути оттока из правого желудочка. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2024;39(2):104-111. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2024-39-2-104-111 Voitov A.V., Manukian S.N., Vladimirov S.V., Borodin V.P., Kobelev E., Zhuravleva I.Yu., Arkhipov A.N., Gorbatykh A.V., Rzaeva K.A., Nichay N.R., Bogachev-Prokophiev A.V., Soynov I.A. Implantation of a self-expanding transcatheter valve in vitro into a 3D heart model of a patient with right ventricular outflow tract dysfunction. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2024;39(2):104-111. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2024-39-2-104-111
- Baessato F., Ewert P., Meierhofer C. CMR and percutaneous treatment of pulmonary regurgitation: outreach the search for the best candidate. Life (Basel). 2023;13(5):1127. PMID: 37240773; PMCID: PMC10222893. https://doi.org/10.3390/life13051127
- Horlick E.M., Haas N.A. Percutaneous pulmonary valve replacement: what a difference a day makes. J Am Coll Cardiol. 2020;76(24):2859-2861. PMID: 33303075. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.11.003
- Nichay N.R., Zhuravleva I.Y., Kulyabin Y.Y., Zubritskiy A.V., Voitov A.V., Soynov I.A., Gorbatykh A.V., Bogachev-Prokophiev A.V., Karaskov A.M. Diepoxy- versus glutaraldehyde-treated xenografts: outcomes of right ventricular outflow tract reconstruction in children. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2020;11(1):56-64. PMID: 31835985. https://doi.org/10.1177/2150135119885900
- Nichay N.R., Dokuchaeva A.A., Kulyabin Yu.Yu., Boyarkin E.V., Kuznetsova E.V., Rusakova Ya.L., Murashov I.S., Vaver A.A., Bogachev-Prokophiev A.V., Zhuravleva I.Yu. Epoxy- versus glutaraldehyde-treated bovine jugular vein conduit for pulmonary valve replacement: a comparison of morphological changes in a pig model. Biomedicines. 2023;11(11):3101. PMID: 38002101; PMCID: PMC10669752. https://doi.org/10.3390/biomedicines11113101
