Имплантаты с памятью формы в реконструктивной хирургии гортани и трахеи



Материалы конференции

ИМПЛАНТАТЫ С ПАМflТЬfi ФОРМЫ

В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ

В.В. Дармаков, Е.И. Трофимов, Н.Э. Бойкова, Е.М. Фуки

ФГУ “НКЦ оториноларингологии и СРˮ Росздрава, г. Москва

Использование биосовместимых имплантантов при реконструктивных вмешательствах у пациентов, имеющих анатомические дефекты гортани и трахеи, является актуальной задачей хирургии.

Материал и методы. 40 пациентов от 19 до 80 лет были распределены на 2 группы: 1) с последствиями лечения злокачественных новообразований гортани и трахеи (11); 2) с травматическими повреждениями этих органов (29). Перед операцией производилось обследование для уточнения характера дефектов, состояния опорного каркаса. Дефицит анатомо-функциональных структур гортани и трахеи зависел от стадии, локализации и распространенности новообразования. При помощи 3D-моделирования определяли предполагаемый объем вмешательства с подборкой имплантантов для восстановления резецированных функционально-активных зон, укрепления слабых зон (ларинготрахеомаля-ция), функционального моделирования удаленного фрагмента органа (заднебоковые отделы гортани, кольца трахеи, черпаловидные хрящи, складочный отдел). В послеоперационном периоде проводилась NO-терапия (аппарат Плазон), антибиотикотерапия, профилактика рубцевания, улучшение локальной гемодинамики комбинированных лоскутов. Морфологические исследования имплантантов на этапах лечения свидетельствуют о прорастании окружающих тканей в поры имплантанта, за счет чего достигается фиксация в зоне реконструкции. В конечном итоге, образуется биологически новый композит: никелид титана ‒ ткани организма.

Результаты. Использование имплантатов с памятью формы позволяло достичь стойкой функциональной реабилитации у 33 из 40 пациентов, 5 больных на этапном лечении.

Выводы. Такие свойства имплантатов из металлов с памятью формы, как биологическая инертность (не отторгаются, не вызывают роста грануляций), пористость, проницаемость (высокие адгезивные свойства и прорастание кровеносными сосудами), способность создать стойкий просвет протезируемого органа, позволяют рекомендовать их для реконструкции в ЛОР-онкологии.