Индивидуально-типологическая изменчивость глазницы взрослых людей при различных формах лицевого отдела черепа

Ципящук Анатолий Федорович; Николенко Владимир Николаевич; Загоровская Татьяна Михайловна; Фомичева Оксана Александровна; Tsipyaschuk A.F.; Nikolenko V.N.; Zagorovskaya T.M.; Fomicheva O.A.

Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Биология человека \ Анатомия. Анатомия человека. Сравнительная анатомия

Индивидуально-типологическая изменчивость глазницы взрослых людей при различных формах лицевого отдела черепа

Автор: Ципящук Анатолий Федорович, Николенко Владимир Николаевич, Загоровская Татьяна Михайловна, Фомичева Оксана Александровна

Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj

Рубрика: Макро- и микроморфология

Статья в выпуске: 1 т.4, 2008 года.

Бесплатный доступ

Выявлены индивидуально-типологические особенности размеров и формы глазницы взрослых людей (n=102) при различных формах лицевого отдела черепа. Наиболее изменчивы размеры у верхней и латеральной стенок глазницы при лептопрозопической и эуриопрозопической формах черепа. Между формой лицевого отдела черепа и глубиной глазницы выявлена статистически достоверная взаимосвязь.

Краниология, глазница, изменчивость

Короткий адрес: https://sciup.org/14916718

IDR: 14916718

Individual and typological orbit variability of adults with different shape of facial cranium

Individual and anatomical peculiarities of dimensions and shape of the orbit of adult peoples (n=102) were studied with different shape of the facial cranium. More expressed dimensions of the superior and lateral walls of the orbit in leptoprozopic and eurioprozopic shape of the cranium. Depth of the orbit depend on of shape of the facial cranium.

Текст научной статьи Индивидуально-типологическая изменчивость глазницы взрослых людей при различных формах лицевого отдела черепа

Анатомо-топо^рафичес^ое обоснование оптимизации диа^ностичес^их и оперативно-техничес^их задач является одним из при^ладных направлений ^чения об индивид^альной анатомичес^ой изменчивости [2, 5, 6, 9, 10, 15, 16]. Это цели^ом и полностью относится ^ офтальмоло^ии [4]. В настоящее время в связи с развитием ма^ро-ми^рос^опичес^их хир^р-^ичес^их и диа^ностичес^их офтальмоло^ичес^их тех-ноло^ий и созданием соответств^ющей аппарат^ры (орбитоэндос^опия и др.) возни^ла необходимость более детально^о из^чения все^о спе^тра индивид^-альной изменчивости морфоло^ии ^лазницы, причем с обязательным ^четом типоло^ии лицево^о отдела черепа [8, 11, 12]. Последнее имеет еще более важное значение в ре^онстр^^тивной офтальмотравма-толо^ии, треб^ющей особой индивид^ализации оперативных вмешательств [14]. Межд^ тем, индивид^-ально-типоло^ичес^ая изменчивость морфоло^ии ^лазницы до сих пор остается наименее из^ченным разделом медицинс^ой ^раниоло^ии.

Цель исследования: выявить особенности инди-вид^ально-типоло^ичес^ой изменчивости размеров и формы ^лазницы ^ взрослых людей в связи с формой лицево^о отдела черепа.

Материалы и методы. Исследование проведено на 102 черепах взрослых людей из на^чной ^ра-ниоло^ичес^ой ^олле^ции ф^ндаментально^о м^зея ^афедры анатомии челове^а Саратовс^о^о ^ос^дар-ственно^о медицинс^о^о ^ниверситета.

Со^ласно общепринятым в ^раниоло^ии методи^ам [1, 13], проводили измерения толстотным цир^^лем с миллиметровой ш^алой и техничес^им штан^енцир^^-лем с ценой деления 0,01 мм. В про^рамм^ исследования вошло из^чение основных размеров лицево^о отдела черепа - верхней высоты лица (Р1) и с^^лово^о диаметра (Р2). Е^о форма идентифицировалась по величине верхнелицево^о ^^азателя (Р3). Ширин^ ^лаз-ницы (Р5) измеряли от ма^силло-фронтальной точ^и до нар^жно^о ее ^рая по линии, делящей ^лазниц^ по-Саратовс^ий на^чно-медицинс^ий Ж^рнал № 1 (19) 2008, январь

полам (ма^силло-фронтальная ширина); высот^ ^лаз-ницы (Р4) - от середины верхне^о до середины нижне-^о ^рая перпенди^^лярно ^ ее ширине; ^л^бин^ ^лазни-цы (Р7) - от середины ее ширины до верхне^о полюса ^лазнично^о отверстия зрительно^о ^анала.

С помощью фотометричес^о^о метода из^чали площадь входа в ^лазниц^ (Р9). Математичес^и рассчитывали объем ^лазницы (Р10). Измеряли длин^ верхней (Р11), нижней (Р12), медиальной (Р13) и латеральной (Р14) стено^ ^лазницы, а та^же длин^ (Р15, Р20), ширин^ верхней и нижней правой и левой ^лазничных щелей в их верхней (Р16, Р21), средней (Р17, Р30) и нижней (задней) третях (Р18, Р23); вычисляли площади правой и левой верхней (Р19) и нижней ^лазничных щелей (Р24).

Форма ^лазницы определялась по величине ^лаз-нично^о ^^азателя (Р6) и ^^азателя ^л^бины ^лазни-цы (Р8). Глазничный ^^азатель представляет собой процентное отношение высоты ^лазницы ^ ее ширине; ^^азатель ^л^бины ^лазницы - процентное отношение ширины ^ ^л^бине ^лазницы. Гр^ппиров^а материала по форме ^лазницы, сопряженной с формой лицево^о отдела черепа, проведена на основании метода ^ластерно^о анализа. В ^ластер в^лючали сово^^пность черепов, ^оторая обладала плотностью, дисперсией, отделимостью от др^^их ^ластеров формой и размерами. Сила связи форм ^лазницы и черепа хара^теризовалась ^оэффициентом C Крамера.

Вариационно-статистичес^ая обработ^а пол^чен-ных рез^льтатов проводилась на IBM PC/AT «Pentium-IV» в среде Windows 2000, с использованием стандар-тно^о па^ета при^ладных про^рамм «Statistica 6.0» – Statsoft Inc., США [3, 7] и Microsoft Excel Windows-2000.

Рез^льтаты исследования и их обс^ждение

Исследование по^азало, что размерные хара^те-ристи^и правой и левой ^лазниц с^щественно не различаются (р>0,05) и имеют индивид^ально-типо-ло^ичес^ие особенности, опосредованные формой лицево^о отдела черепа (табл. 1).

март

Таблица 1

Рч

О о м

Рч о е

о V у

S н о

> и

о.

о_

о.

о_

о.

о_

о.

о_

о.

о_

о.

ГЧ

ч.

°°.

ГЧ

■ч

°°.

о.

о_

т"

ГЧ

С-Г

8 S

сА

о_

о.

о_

о"

о_

о"

S н о

о & о

> и

о_

о.

о_

ч.

ГЧ

'Ч

ГЧ

ч.

Ч,

^г

ГЧ

о_

гч"

ч.

гч"

о.

о_

S н о

о Рч

о.

о_

о.

го

ГЧ

ч.

гч"

ГЧ

оо"

ГЧ

оо"

о.

о_

гч"

о_

гч"

о"

оо

о_

о.

Рч

Рн

Рч н

Рн н

Рч н

Продолжение табл.1

Рч у о о м

Пн о е

7 ¥ У о у S н о о Пн о S Рч

о_

о.

о_

ГЧ

Ч,

о"

ч.

’Ч

ГЧ

■ч

оо

о_

о"

8 S

о.

оо_

6„

о.

6„

о.

§ у о

у S н о

о Рч

о.

о_

о.

ГЧ

о.

■л

ГЧ

гч"

С\

о"

о.

о"

ГЧ

гч

СЛ

б"

о_

о.

со

о_

б"

о.

о_

§ У о

S н о

о & о

о.

О,

о_

о.

ГЧ

^т„

°Ч.

ГЧ

■л

Ч,

о"

ГЧ

о.

о"

с<

о.

о_

о.

оо_

о.

чо

о.

Рн

Ширина ^лазницы ^ взрослых людей наиболее вариабельна при мезопрозопической форме лицевого отдела черепа - 36,2 мм до 45,3 мм (Cv=6,0%), а ее высота - при лептопрозопической - от 29,3 до 42,5 мм (Cv=8,0%). По величине глазничного указателя выделены узкие (37,7±2,24 мм), средне-широкие (40,12+1,11 мм) и широкие глазницы (42,9+1,54 мм) (табл. 2). Анализ таблиц сопряженности признаков по^азал статистичес^и незначим^ю сопряженность ширины глазницы и формы черепа (X2=3,70, его критическая величина =9,48).

Независимо от формы лицево^о отдела черепа наиболее распространенной формой глазницы в зависимости от ее ширины является средне-широкая форма (47,0%); широкие глазницы встречаются в 1,6 раза чаще (32,4%), чем узкие (20,6%). При лепто- и эурипрозопической формах черепа широкие глазницы встречаются в 1,8-2,3 раза реже, чем при мезопрозопической. При этих формах черепа узкие глазницы встречаются практически с одинаковой частотой - от 31,3 до 34,4%.

В отличие от ширины глазницы ее глубина статистически достоверно сопряжена с формой лицевого отдела черепа (X2=14,49, его критическая величина=9,48, коэффициент C Крамера =0,26, р<0,05). С помощью кластерного анализа выделены варианты формы глазницы в зависимости от ее глубины, сопряженные с формой черепа, - мелкие (36,33+1,35 мм), среднеглубокие (43,09+1,29 мм) и глубокие (47,19+1,54 мм) (табл. 3).

Независимо от формы лицевого отдела черепа наиболее распространенной формой глазницы является средне-глубокая, которая состав ляет 58,8% всех наблюдений; глубокие глазницы встречаются в 2,4 раза чаще (28,4%), чем мелкие (11,8%). При мезопрозопической форме, по сравнению с другими формами, глубокие глазницы являются наиболее распространенными, составляя 46,7% наблюдений, как и средне-глубокие глазницы (44,4%), а мелкие глазницы при этой форме черепа встречаются почти в 5 раз реже - в 8,9% наблюдений.

При лептопрозопической форме на средне-глубокие глазницы приходится 2/3 наблюдений и одинаково часто наблюдаются глубокие и мелкие глазницы (по 12,5 %). При эуриопрозопической форме мелкие глазницы наблюдаются у каждого 5-го индивидуума (20,0%) и несколько реже глубокие - в 16,0%.

Таким образом, при лептопрозопической и эуриопрозопической формах черепа в 40% случаев встречаются средне-глубокие глазницы, тогда как при мезопрозопической форме одинаково часто (33,3%) наблюдаются как глубокие, так средне-глубокие глазницы. Для наиболее полного отражения индивидуально-типологических особенностей глубины глазницы и создания математической модели, позволяющей определять ^л^бин^ ^лазницы с ^четом формы лицевого отдела черепа, проведено выявление статистически значимо коррелируемых параметров черепа и глазницы.

Установлено, что из всех изученных краниометрических параметров статистически значимо (p<0,05) различаются только 8 параметров - верхняя высота лица, скуловой диаметр, высота, ширина, объём и площадь входа в глазницу, верхнелицевой и глазничный указатели, причем эти параметры легко определяются на живом человеке и позволяют производить расчет глубины глазницы у конкретного пациента с помощью составленных нами ^равнений регрессии:

Глубина глазницы при лептопрозопической форме лицевого отдела черепа

-92,0888-2,73*Р1+1,5866*Р2+3,2389*Р3+1,4115*Р4-1,2813*Р5-0,5528*Р6-0,3385*Р9+2,208*Р102

Глубина глазницы при мезопрозопической форме лицевого отдела черепа

-24,2303-0,3384*Р1+0,2614*Р2+0,4967*Р3-1,2681*Р4+0,865*Р5+0,4012*Р6-0,1557*Р9+1,3765*Р10

Глубина глазницы при эурипрозопической форме лицевого отдела черепа

26,17-0,46687*Р1+0,21228*Р2+0,573*Р3+0,21442*Р4-0,26554*Р5-0,10292*Р6-0,34242*Р9+2,55504*Р10

Выводы:

1. Размеры и частота встречаемости вариантов формы глазницы характеризуются индивидуальнотипологической изменчивостью, связанной с формой лицевого отдела черепа.
2. Наиболее значимой характеристикой сопряженности размеров и формы глазницы с формой лицевого отдела черепа является глубина глазницы.
3. Полученные уравнения регрессии позволяют с точностью до 95% производить индивидуальный расчет глубины глазницы по кефалометрическим параметрам пациента, что имеет практическую значимость для прогнозирования и оптимизации диагностических и оперативно-технических мероприятий в офтальмохирургии.

Таблица 2

Частота встречаемости вариантов ^лазницы в зависимости от ее ширины при различных формах лицево^о отдела черепа

Варианты глазницы	Формы лицевого отдела черепа
	лептопрозопическая		мезопрозопическая		эуриопрозопическая
	n	%	n	%	n	%
Узкие	11	34,4	14	31,1	8	32,0
Средне-широкие	17	53,1	18	40,0	13	52,0
Широкие	4	12,5	13	28,9	4	16,0
Всего	32	100,0	45	100,0	25	100,0

Таблица 3

Частота встречаемости вариантов ^лазницы в зависимости от ее ^л^бины при различных формах лицево^о отдела черепа

Варианты глазницы	Формы лицевого отдела черепа
	лептопрозопическая		мезопрозопическая		эуриопрозопическая
	n	%	n	%	n	%
Глубокие	4	12,5	21	46,7	4	16,0
Средне-глубокая	24	75,0	20	44,4	16	64,0
Мелкие	4	12,5	4	8,9	5	20,0
Всего	32	100,0	45	100,0	25	100,0

Список литературы Индивидуально-типологическая изменчивость глазницы взрослых людей при различных формах лицевого отдела черепа

Алексеев, В.П. Краниометрия. Методика антропологических исследований/В.П. Алексеев, Г.Ф. Дебец. -М.: Наука. -1964. -128 с.
Беков, Д.Б. Изучение индивидуальной анатомической изменчивости -одна из задач современной морфологии/Д.Б. Беков//Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -1991. -№7. -С. 85.
Боровиков, В.П. Популярное введение в программу Statistica/В.П. Боровиков. -М.: КомпьютерПресс. -1998. -267с.
Бровкина, А.Ф. Компьютерно-томографическая анатомия орбиты с позиции клинициста/А.Ф. Бровкина, О.Ю. Яценко, А.С. Аубакирова//Вестник офтальмологии. -2008. -№1. -С. 11-14.
Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека/Д.А. Ткаченко, Ю.Н. Вовк, В.С. Будаков и др./Под ред. Д.Б. Бекова. -Киев: Здоровья. -1988. -224 с.
Значение конституциональных особенностей в выборе метода лечения больных мочекаменной болезнью/П.В. Глыбочко, В.Н. Николенко, А.Н. Понукалин и др.//Актуальные вопросы урологии и нефрологии: Материалы областной научно-практической конференции. -Саратов: Изд-во Саратовского мед. ун-та. -2007. -С. 62-70.
Каримов, Р.Н. Статистика для врачей, биологов, и не только... Часть I. Сбор, представление и предварительный анализ данных/Р.Н. Каримов, Ю.Г. Шварц. -Саратов: Изд-во Саратовского мед. ун-та. -2007. -200 с.
Морфометрическая характеристика и корреляционные взаимосвязи ямки слезного мешка и носослезного канала при различных формах мозгового и лицевого отделов черепа/И.В. Гайворонский, А.В. Гайворонский, М.В. Твардовская, И.А. Бочкарев//Морфология. -2004. -Т. 126. -№ 6. -С. 50-54.
Николенко, В.Н. Конституциональная ларингостереотопометрия в хирургическом лечении срединных стенозов гортани/В.Н. Николенко, О.В. Мареев, С.В. Старостина//Под ред. П.В. Глыбочко. -Саратов: Изд-во Саратовского мед. ун-та. -2007. -143 с.
Николенко, В.Н. Индивидуальная и типовая анатомическая изменчивость макро-микроскопического строения плечевой кости/В.Н. Николенко, О.А. Фомичева//Саратовский научно-медицинский журнал. -2007. -№3 (17). -С. 29-31.
Орбитоэндоскопия -новый метод исследования содержимого орбиты/Л.Ф. Линник, С.И. Анисимов, Н.С. Гаджиева и др.//Офтальмохирургия. -1994. -№2. -С. 28-32.
Развитие вопросов медицинской краниологии в исследованиях кафедры нормальной анатомии ВМедА/И.В. Гайворонский, М.В. Твардовская, М.В. Забурчик и др.//Макро-и микроморфология: Межвузовский сб. науч. трудов. -Саратов: Изд-во Саратовского мед. ун-та. -1995. -С. 69-72.
Сперанский, В.С. Основы медицинской краниологии/В.С. Сперанский. -М: Медицина. -1988. -284 с.
Стереолитографическое моделирование при устранении деформаций орбиты различной этиологии/Д.В. Давыдов, И.В. Решетов, Н.Е. Копылова, А.В. Евсеев//Офтальмохирургия. -2004. -№1. -С. 43-46.
Типовая и билатеральная изменчивость сосцевидного отростка, наружного слухового прохода и надпроходной ямки височной кости/Л.В. Гаврикова, В.Н. Николенко, О.В. Мареев, В.С. Сперанский//Российские морфологические ведомости. -2001. -№ 1-2. -С.18-19.
Шевкуненко, В.Н. Типовая анатомия человека/В.Н. Шевкуненко, А.М. Геселевич. -М.: Гос. изд-во биол. и мед. литературы. -1935. -231 с.

Еще