Индивидуально-типологическая изменчивость глазницы взрослых людей при различных формах лицевого отдела черепа

Автор: Ципящук Анатолий Федорович, Николенко Владимир Николаевич, Загоровская Татьяна Михайловна, Фомичева Оксана Александровна

Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj

Рубрика: Макро- и микроморфология

Статья в выпуске: 1 т.4, 2008 года.

Бесплатный доступ

Выявлены индивидуально-типологические особенности размеров и формы глазницы взрослых людей (n=102) при различных формах лицевого отдела черепа. Наиболее изменчивы размеры у верхней и латеральной стенок глазницы при лептопрозопической и эуриопрозопической формах черепа. Между формой лицевого отдела черепа и глубиной глазницы выявлена статистически достоверная взаимосвязь.

Краниология, глазница, изменчивость

Короткий адрес: https://sciup.org/14916718

IDR: 14916718

Текст научной статьи Индивидуально-типологическая изменчивость глазницы взрослых людей при различных формах лицевого отдела черепа

Анатомо-топо^рафичес^ое обоснование оптимизации диа^ностичес^их и оперативно-техничес^их задач является одним из при^ладных направлений ^чения об индивид^альной анатомичес^ой изменчивости [2, 5, 6, 9, 10, 15, 16]. Это цели^ом и полностью относится ^ офтальмоло^ии [4]. В настоящее время в связи с развитием ма^ро-ми^рос^опичес^их хир^р-^ичес^их и диа^ностичес^их офтальмоло^ичес^их тех-ноло^ий и созданием соответств^ющей аппарат^ры (орбитоэндос^опия и др.) возни^ла необходимость более детально^о из^чения все^о спе^тра индивид^-альной изменчивости морфоло^ии ^лазницы, причем с обязательным ^четом типоло^ии лицево^о отдела черепа [8, 11, 12]. Последнее имеет еще более важное значение в ре^онстр^^тивной офтальмотравма-толо^ии, треб^ющей особой индивид^ализации оперативных вмешательств [14]. Межд^ тем, индивид^-ально-типоло^ичес^ая изменчивость морфоло^ии ^лазницы до сих пор остается наименее из^ченным разделом медицинс^ой ^раниоло^ии.

Цель исследования: выявить особенности инди-вид^ально-типоло^ичес^ой изменчивости размеров и формы ^лазницы ^ взрослых людей в связи с формой лицево^о отдела черепа.

Материалы и методы. Исследование проведено на 102 черепах взрослых людей из на^чной ^ра-ниоло^ичес^ой ^олле^ции ф^ндаментально^о м^зея ^афедры анатомии челове^а Саратовс^о^о ^ос^дар-ственно^о медицинс^о^о ^ниверситета.

Со^ласно общепринятым в ^раниоло^ии методи^ам [1, 13], проводили измерения толстотным цир^^лем с миллиметровой ш^алой и техничес^им штан^енцир^^-лем с ценой деления 0,01 мм. В про^рамм^ исследования вошло из^чение основных размеров лицево^о отдела черепа - верхней высоты лица (Р1) и с^^лово^о диаметра (Р2). Е^о форма идентифицировалась по величине верхнелицево^о ^^азателя (Р3). Ширин^ ^лаз-ницы (Р5) измеряли от ма^силло-фронтальной точ^и до нар^жно^о ее ^рая по линии, делящей ^лазниц^ по-Саратовс^ий на^чно-медицинс^ий Ж^рнал № 1 (19) 2008, январь

полам (ма^силло-фронтальная ширина); высот^ ^лаз-ницы (Р4) - от середины верхне^о до середины нижне-^о ^рая перпенди^^лярно ^ ее ширине; ^л^бин^ ^лазни-цы (Р7) - от середины ее ширины до верхне^о полюса ^лазнично^о отверстия зрительно^о ^анала.

С помощью фотометричес^о^о метода из^чали площадь входа в ^лазниц^ (Р9). Математичес^и рассчитывали объем ^лазницы (Р10). Измеряли длин^ верхней (Р11), нижней (Р12), медиальной (Р13) и латеральной (Р14) стено^ ^лазницы, а та^же длин^ (Р15, Р20), ширин^ верхней и нижней правой и левой ^лазничных щелей в их верхней (Р16, Р21), средней (Р17, Р30) и нижней (задней) третях (Р18, Р23); вычисляли площади правой и левой верхней (Р19) и нижней ^лазничных щелей (Р24).

Форма ^лазницы определялась по величине ^лаз-нично^о ^^азателя (Р6) и ^^азателя ^л^бины ^лазни-цы (Р8). Глазничный ^^азатель представляет собой процентное отношение высоты ^лазницы ^ ее ширине; ^^азатель ^л^бины ^лазницы - процентное отношение ширины ^ ^л^бине ^лазницы. Гр^ппиров^а материала по форме ^лазницы, сопряженной с формой лицево^о отдела черепа, проведена на основании метода ^ластерно^о анализа. В ^ластер в^лючали сово^^пность черепов, ^оторая обладала плотностью, дисперсией, отделимостью от др^^их ^ластеров формой и размерами. Сила связи форм ^лазницы и черепа хара^теризовалась ^оэффициентом C Крамера.

Вариационно-статистичес^ая обработ^а пол^чен-ных рез^льтатов проводилась на IBM PC/AT «Pentium-IV» в среде Windows 2000, с использованием стандар-тно^о па^ета при^ладных про^рамм «Statistica 6.0» – Statsoft Inc., США [3, 7] и Microsoft Excel Windows-2000.

Рез^льтаты исследования и их обс^ждение

Исследование по^азало, что размерные хара^те-ристи^и правой и левой ^лазниц с^щественно не различаются (р>0,05) и имеют индивид^ально-типо-ло^ичес^ие особенности, опосредованные формой лицево^о отдела черепа (табл. 1).

март

Таблица 1

н

Рч

О о м

Рч о е

У

о V у

S н о

о

&

§

> и

о.

о.

о.

о_

о_

о_

о_

о_

о_

о_

о_

о_

о_

о.

о.

о.

о.

о_

о.

о_

о.

о_

о.

о_

о.

0

?

о.

Ч

ГЧ

ч

ч.

Ч

°°.

°°.

ГЧ

ГЧ

■ч

°°.

о.

ч

о_

Ч

т"

Ч

Ч

ГЧ

Ч

т

Ч

С-Г

8 S

<

у

у

У

у

у

у

У

т

У

У

У

У

У

У

У

о

00

00

Ч

5

сА

сА

о

о_

о

о

о.

о.

о_

о"

т

о"

о_

о"

ч

о

S н о

о & о

3

> и

0

5

<

о_

о_

о_

о_

о_

о_

о_

о_

о_

о_

о_

о_

о_

о.

о.

о.

о.

о_

о_

о_

о_

о_

о_

о_

о_

Ч

1>

ч.

Ч

ГЧ

on

on

ГЧ

ч.

Ч,

Ч

ч

Ч

ГЧ

т

Ч

Ч

о_

гч"

ч.

ч

гч"

у

У

у

у

У

у

9

У

У

У

У

У

У

ч

о

о

т

т

о

т

о

о.

о.

о_

ч

ч

ч

о_

ч

ч

9

00

у

о

S н о

о Рч

о

и

0

8

S

<

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о_

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

5

го

ГЧ

ГЧ

ч.

гч"

ГЧ

оо"

<4

ГЧ

Ч

ч

оо"

ч

о.

Ч

о_

Ч

ч

Ч

гч"

о_

Ч

гч"

Ч

у

У

у

у

У

т

У

У

У

У

У

У

У

У

о"

оо

о

о

9

00

о_

о

9

9

о

ч

о.

ч

ч

00

ч

ч

т

ч

Рч

6

£

£

Рн

&

Рч н

Рн н

ч

Рн н

Рн н

ч

Рн н

ч

Рн н

ч

Рн н

Рн н

ч

Рч н

Рч н

ч

S

£

£

£

£

£

Е

Е

Е

Е

Продолжение табл.1

н

Рч у о о м

ч

Пн о е

7 ¥ У о у S н о о Пн о S Рч

и

о_

о_

о_

о_

о

о_

о_

о_

о_

о_

о.

о.

о_

о_

о_

о_

о_

о_

о_

о_

0

ГЧ

ГЧ

Ч,

о"

ч

1>

ч.

’Ч

Ч

ч

ГЧ

ч

■ч

оо

о_

о_

о"

о"

Ч

04

8 S

<

3

9

9

3

3

9

3

о.

4

ч

о.

о.

00

о.

оо_

6„

о.

4^

6„

о.

о.

§ у о

у S н о

о Рч

о

S

и

0

<

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о_

о_

о_

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

т

ГЧ

ГЧ

о.

Ч

ч

■л

ч

Ч

о

ГЧ

ГЧ

гч"

С\

С\

о"

о.

о"

о"

ГЧ

гч

3

9

3

3

3

СЛ

б"

о_

о.

со

о_

б"

о.

о_

о

о

§ У о

у

S н о

о & о

к

ч

и

0

<

о.

о.

о.

о.

о.

О,

о_

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

о.

ГЧ

ГЧ

ч

ч

Ч

т

т

9

°Ч.

ГЧ

ч

■л

ч

Ч,

о"

о"

о"

о"

ГЧ

3

3

т

т

т

о

о.

о"

с<

о.

о_

о.

оо_

о.

чо

о

о

о

о.

S

Рн

п

&

ч

&

ч

&

ч

&

ч

&

ч

&

&

ч

&

ч

&

ч

&

ч

2

2

2

2

2

S

S

S

S

S

Ширина ^лазницы ^ взрослых людей наиболее вариабельна при мезопрозопической форме лицевого отдела черепа - 36,2 мм до 45,3 мм (Cv=6,0%), а ее высота - при лептопрозопической - от 29,3 до 42,5 мм (Cv=8,0%). По величине глазничного указателя выделены узкие (37,7±2,24 мм), средне-широкие (40,12+1,11 мм) и широкие глазницы (42,9+1,54 мм) (табл. 2). Анализ таблиц сопряженности признаков по^азал статистичес^и незначим^ю сопряженность ширины глазницы и формы черепа (X2=3,70, его критическая величина =9,48).

Независимо от формы лицево^о отдела черепа наиболее распространенной формой глазницы в зависимости от ее ширины является средне-широкая форма (47,0%); широкие глазницы встречаются в 1,6 раза чаще (32,4%), чем узкие (20,6%). При лепто- и эурипрозопической формах черепа широкие глазницы встречаются в 1,8-2,3 раза реже, чем при мезопрозопической. При этих формах черепа узкие глазницы встречаются практически с одинаковой частотой - от 31,3 до 34,4%.

В отличие от ширины глазницы ее глубина статистически достоверно сопряжена с формой лицевого отдела черепа (X2=14,49, его критическая величина=9,48, коэффициент C Крамера =0,26, р<0,05). С помощью кластерного анализа выделены варианты формы глазницы в зависимости от ее глубины, сопряженные с формой черепа, - мелкие (36,33+1,35 мм), среднеглубокие (43,09+1,29 мм) и глубокие (47,19+1,54 мм) (табл. 3).

Независимо от формы лицевого отдела черепа наиболее распространенной формой глазницы является средне-глубокая, которая состав ляет 58,8% всех наблюдений; глубокие глазницы встречаются в 2,4 раза чаще (28,4%), чем мелкие (11,8%). При мезопрозопической форме, по сравнению с другими формами, глубокие глазницы являются наиболее распространенными, составляя 46,7% наблюдений, как и средне-глубокие глазницы (44,4%), а мелкие глазницы при этой форме черепа встречаются почти в 5 раз реже - в 8,9% наблюдений.

При лептопрозопической форме на средне-глубокие глазницы приходится 2/3 наблюдений и одинаково часто наблюдаются глубокие и мелкие глазницы (по 12,5 %). При эуриопрозопической форме мелкие глазницы наблюдаются у каждого 5-го индивидуума (20,0%) и несколько реже глубокие - в 16,0%.

Таким образом, при лептопрозопической и эуриопрозопической формах черепа в 40% случаев встречаются средне-глубокие глазницы, тогда как при мезопрозопической форме одинаково часто (33,3%) наблюдаются как глубокие, так средне-глубокие глазницы. Для наиболее полного отражения индивидуально-типологических особенностей глубины глазницы и создания математической модели, позволяющей определять ^л^бин^ ^лазницы с ^четом формы лицевого отдела черепа, проведено выявление статистически значимо коррелируемых параметров черепа и глазницы.

Установлено, что из всех изученных краниометрических параметров статистически значимо (p<0,05) различаются только 8 параметров - верхняя высота лица, скуловой диаметр, высота, ширина, объём и площадь входа в глазницу, верхнелицевой и глазничный указатели, причем эти параметры легко определяются на живом человеке и позволяют производить расчет глубины глазницы у конкретного пациента с помощью составленных нами ^равнений регрессии:

Глубина глазницы при лептопрозопической форме лицевого отдела черепа

-92,0888-2,73*Р1+1,5866*Р2+3,2389*Р3+1,4115*Р4-1,2813*Р5-0,5528*Р6-0,3385*Р9+2,208*Р102

Глубина глазницы при мезопрозопической форме лицевого отдела черепа

-24,2303-0,3384*Р1+0,2614*Р2+0,4967*Р3-1,2681*Р4+0,865*Р5+0,4012*Р6-0,1557*Р9+1,3765*Р10

Глубина глазницы при эурипрозопической форме лицевого отдела черепа

26,17-0,46687*Р1+0,21228*Р2+0,573*Р3+0,21442*Р4-0,26554*Р5-0,10292*Р6-0,34242*Р9+2,55504*Р10

Выводы:

  • 1.    Размеры и частота встречаемости вариантов формы глазницы характеризуются индивидуальнотипологической изменчивостью, связанной с формой лицевого отдела черепа.

  • 2.    Наиболее значимой характеристикой сопряженности размеров и формы глазницы с формой лицевого отдела черепа является глубина глазницы.

  • 3.    Полученные уравнения регрессии позволяют с точностью до 95% производить индивидуальный расчет глубины глазницы по кефалометрическим параметрам пациента, что имеет практическую значимость для прогнозирования и оптимизации диагностических и оперативно-технических мероприятий в офтальмохирургии.

Таблица 2

Частота встречаемости вариантов ^лазницы в зависимости от ее ширины при различных формах лицево^о отдела черепа

Варианты глазницы

Формы лицевого отдела черепа

лептопрозопическая

мезопрозопическая

эуриопрозопическая

n

%

n

%

n

%

Узкие

11

34,4

14

31,1

8

32,0

Средне-широкие

17

53,1

18

40,0

13

52,0

Широкие

4

12,5

13

28,9

4

16,0

Всего

32

100,0

45

100,0

25

100,0

Таблица 3

Частота встречаемости вариантов ^лазницы в зависимости от ее ^л^бины при различных формах лицево^о отдела черепа

Варианты глазницы

Формы лицевого отдела черепа

лептопрозопическая

мезопрозопическая

эуриопрозопическая

n

%

n

%

n

%

Глубокие

4

12,5

21

46,7

4

16,0

Средне-глубокая

24

75,0

20

44,4

16

64,0

Мелкие

4

12,5

4

8,9

5

20,0

Всего

32

100,0

45

100,0

25

100,0

Список литературы Индивидуально-типологическая изменчивость глазницы взрослых людей при различных формах лицевого отдела черепа

  • Алексеев, В.П. Краниометрия. Методика антропологических исследований/В.П. Алексеев, Г.Ф. Дебец. -М.: Наука. -1964. -128 с.
  • Беков, Д.Б. Изучение индивидуальной анатомической изменчивости -одна из задач современной морфологии/Д.Б. Беков//Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -1991. -№7. -С. 85.
  • Боровиков, В.П. Популярное введение в программу Statistica/В.П. Боровиков. -М.: КомпьютерПресс. -1998. -267с.
  • Бровкина, А.Ф. Компьютерно-томографическая анатомия орбиты с позиции клинициста/А.Ф. Бровкина, О.Ю. Яценко, А.С. Аубакирова//Вестник офтальмологии. -2008. -№1. -С. 11-14.
  • Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека/Д.А. Ткаченко, Ю.Н. Вовк, В.С. Будаков и др./Под ред. Д.Б. Бекова. -Киев: Здоровья. -1988. -224 с.
  • Значение конституциональных особенностей в выборе метода лечения больных мочекаменной болезнью/П.В. Глыбочко, В.Н. Николенко, А.Н. Понукалин и др.//Актуальные вопросы урологии и нефрологии: Материалы областной научно-практической конференции. -Саратов: Изд-во Саратовского мед. ун-та. -2007. -С. 62-70.
  • Каримов, Р.Н. Статистика для врачей, биологов, и не только... Часть I. Сбор, представление и предварительный анализ данных/Р.Н. Каримов, Ю.Г. Шварц. -Саратов: Изд-во Саратовского мед. ун-та. -2007. -200 с.
  • Морфометрическая характеристика и корреляционные взаимосвязи ямки слезного мешка и носослезного канала при различных формах мозгового и лицевого отделов черепа/И.В. Гайворонский, А.В. Гайворонский, М.В. Твардовская, И.А. Бочкарев//Морфология. -2004. -Т. 126. -№ 6. -С. 50-54.
  • Николенко, В.Н. Конституциональная ларингостереотопометрия в хирургическом лечении срединных стенозов гортани/В.Н. Николенко, О.В. Мареев, С.В. Старостина//Под ред. П.В. Глыбочко. -Саратов: Изд-во Саратовского мед. ун-та. -2007. -143 с.
  • Николенко, В.Н. Индивидуальная и типовая анатомическая изменчивость макро-микроскопического строения плечевой кости/В.Н. Николенко, О.А. Фомичева//Саратовский научно-медицинский журнал. -2007. -№3 (17). -С. 29-31.
  • Орбитоэндоскопия -новый метод исследования содержимого орбиты/Л.Ф. Линник, С.И. Анисимов, Н.С. Гаджиева и др.//Офтальмохирургия. -1994. -№2. -С. 28-32.
  • Развитие вопросов медицинской краниологии в исследованиях кафедры нормальной анатомии ВМедА/И.В. Гайворонский, М.В. Твардовская, М.В. Забурчик и др.//Макро-и микроморфология: Межвузовский сб. науч. трудов. -Саратов: Изд-во Саратовского мед. ун-та. -1995. -С. 69-72.
  • Сперанский, В.С. Основы медицинской краниологии/В.С. Сперанский. -М: Медицина. -1988. -284 с.
  • Стереолитографическое моделирование при устранении деформаций орбиты различной этиологии/Д.В. Давыдов, И.В. Решетов, Н.Е. Копылова, А.В. Евсеев//Офтальмохирургия. -2004. -№1. -С. 43-46.
  • Типовая и билатеральная изменчивость сосцевидного отростка, наружного слухового прохода и надпроходной ямки височной кости/Л.В. Гаврикова, В.Н. Николенко, О.В. Мареев, В.С. Сперанский//Российские морфологические ведомости. -2001. -№ 1-2. -С.18-19.
  • Шевкуненко, В.Н. Типовая анатомия человека/В.Н. Шевкуненко, А.М. Геселевич. -М.: Гос. изд-во биол. и мед. литературы. -1935. -231 с.
Еще
Статья научная