Индивидуально-типологическая изменчивость глазницы взрослых людей при различных формах лицевого отдела черепа
Автор: Ципящук Анатолий Федорович, Николенко Владимир Николаевич, Загоровская Татьяна Михайловна, Фомичева Оксана Александровна
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Макро- и микроморфология
Статья в выпуске: 1 т.4, 2008 года.
Бесплатный доступ
Выявлены индивидуально-типологические особенности размеров и формы глазницы взрослых людей (n=102) при различных формах лицевого отдела черепа. Наиболее изменчивы размеры у верхней и латеральной стенок глазницы при лептопрозопической и эуриопрозопической формах черепа. Между формой лицевого отдела черепа и глубиной глазницы выявлена статистически достоверная взаимосвязь.
Краниология, глазница, изменчивость
Короткий адрес: https://sciup.org/14916718
IDR: 14916718
Текст научной статьи Индивидуально-типологическая изменчивость глазницы взрослых людей при различных формах лицевого отдела черепа
Анатомо-топо^рафичес^ое обоснование оптимизации диа^ностичес^их и оперативно-техничес^их задач является одним из при^ладных направлений ^чения об индивид^альной анатомичес^ой изменчивости [2, 5, 6, 9, 10, 15, 16]. Это цели^ом и полностью относится ^ офтальмоло^ии [4]. В настоящее время в связи с развитием ма^ро-ми^рос^опичес^их хир^р-^ичес^их и диа^ностичес^их офтальмоло^ичес^их тех-ноло^ий и созданием соответств^ющей аппарат^ры (орбитоэндос^опия и др.) возни^ла необходимость более детально^о из^чения все^о спе^тра индивид^-альной изменчивости морфоло^ии ^лазницы, причем с обязательным ^четом типоло^ии лицево^о отдела черепа [8, 11, 12]. Последнее имеет еще более важное значение в ре^онстр^^тивной офтальмотравма-толо^ии, треб^ющей особой индивид^ализации оперативных вмешательств [14]. Межд^ тем, индивид^-ально-типоло^ичес^ая изменчивость морфоло^ии ^лазницы до сих пор остается наименее из^ченным разделом медицинс^ой ^раниоло^ии.
Цель исследования: выявить особенности инди-вид^ально-типоло^ичес^ой изменчивости размеров и формы ^лазницы ^ взрослых людей в связи с формой лицево^о отдела черепа.
Материалы и методы. Исследование проведено на 102 черепах взрослых людей из на^чной ^ра-ниоло^ичес^ой ^олле^ции ф^ндаментально^о м^зея ^афедры анатомии челове^а Саратовс^о^о ^ос^дар-ственно^о медицинс^о^о ^ниверситета.
Со^ласно общепринятым в ^раниоло^ии методи^ам [1, 13], проводили измерения толстотным цир^^лем с миллиметровой ш^алой и техничес^им штан^енцир^^-лем с ценой деления 0,01 мм. В про^рамм^ исследования вошло из^чение основных размеров лицево^о отдела черепа - верхней высоты лица (Р1) и с^^лово^о диаметра (Р2). Е^о форма идентифицировалась по величине верхнелицево^о ^^азателя (Р3). Ширин^ ^лаз-ницы (Р5) измеряли от ма^силло-фронтальной точ^и до нар^жно^о ее ^рая по линии, делящей ^лазниц^ по-Саратовс^ий на^чно-медицинс^ий Ж^рнал № 1 (19) 2008, январь
полам (ма^силло-фронтальная ширина); высот^ ^лаз-ницы (Р4) - от середины верхне^о до середины нижне-^о ^рая перпенди^^лярно ^ ее ширине; ^л^бин^ ^лазни-цы (Р7) - от середины ее ширины до верхне^о полюса ^лазнично^о отверстия зрительно^о ^анала.
С помощью фотометричес^о^о метода из^чали площадь входа в ^лазниц^ (Р9). Математичес^и рассчитывали объем ^лазницы (Р10). Измеряли длин^ верхней (Р11), нижней (Р12), медиальной (Р13) и латеральной (Р14) стено^ ^лазницы, а та^же длин^ (Р15, Р20), ширин^ верхней и нижней правой и левой ^лазничных щелей в их верхней (Р16, Р21), средней (Р17, Р30) и нижней (задней) третях (Р18, Р23); вычисляли площади правой и левой верхней (Р19) и нижней ^лазничных щелей (Р24).
Форма ^лазницы определялась по величине ^лаз-нично^о ^^азателя (Р6) и ^^азателя ^л^бины ^лазни-цы (Р8). Глазничный ^^азатель представляет собой процентное отношение высоты ^лазницы ^ ее ширине; ^^азатель ^л^бины ^лазницы - процентное отношение ширины ^ ^л^бине ^лазницы. Гр^ппиров^а материала по форме ^лазницы, сопряженной с формой лицево^о отдела черепа, проведена на основании метода ^ластерно^о анализа. В ^ластер в^лючали сово^^пность черепов, ^оторая обладала плотностью, дисперсией, отделимостью от др^^их ^ластеров формой и размерами. Сила связи форм ^лазницы и черепа хара^теризовалась ^оэффициентом C Крамера.
Вариационно-статистичес^ая обработ^а пол^чен-ных рез^льтатов проводилась на IBM PC/AT «Pentium-IV» в среде Windows 2000, с использованием стандар-тно^о па^ета при^ладных про^рамм «Statistica 6.0» – Statsoft Inc., США [3, 7] и Microsoft Excel Windows-2000.
Рез^льтаты исследования и их обс^ждение
Исследование по^азало, что размерные хара^те-ристи^и правой и левой ^лазниц с^щественно не различаются (р>0,05) и имеют индивид^ально-типо-ло^ичес^ие особенности, опосредованные формой лицево^о отдела черепа (табл. 1).
март
Таблица 1
н Рч
О о м Рч о е |
У о V у S н о о & § |
> и |
о. |
о. |
о. |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о. |
о. |
о. |
о. |
о_ |
о. |
о_ |
о. |
о_ |
о. |
о_ |
о. |
0 |
? |
о. |
Ч |
ГЧ |
ч |
ч. |
Ч |
°°. |
°°. |
ГЧ |
ГЧ |
■ч |
°°. |
о. |
ч |
о_ |
Ч |
т" |
Ч |
Ч |
ГЧ |
Ч |
т |
Ч |
С-Г |
||
8 S < |
у |
у |
У |
у |
у |
у |
У |
т |
У |
У |
У |
У |
У |
У |
У |
||||||||||||
о |
00 |
00 |
Ч |
5 |
сА |
сА |
о |
о_ |
о |
о |
о. |
о. |
о_ |
о" |
т |
о" |
о_ |
о" |
ч |
||||||||
о
S н о о & о 3 |
> и 0 5 < |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о. |
о. |
о. |
о. |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
|
Ч |
1> |
ч. |
Ч |
ГЧ |
'Ч |
on |
on |
ГЧ |
ч. |
Ч, |
Ч |
^г |
ч |
Ч |
ГЧ |
т |
Ч |
Ч |
о_ |
гч" |
ч. |
ч |
гч" |
||||
у |
У |
у |
у |
У |
у |
9 |
У |
У |
У |
У |
У |
У |
|||||||||||||||
ч |
о |
о |
т |
т |
о |
т |
о |
о. |
о. |
о_ |
ч |
ч |
ч |
о_ |
ч |
ч |
9 |
00 |
|||||||||
у о
S н о о Рч о |
и 0 8 S < |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о_ |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
|
5 |
го |
ГЧ |
ГЧ |
ч. |
гч" |
ГЧ |
оо" |
<4 |
ГЧ |
Ч |
ч |
оо" |
ч |
о. |
Ч |
о_ |
Ч |
ч |
Ч |
гч" |
о_ |
Ч |
гч" |
Ч |
|||
у |
У |
у |
у |
У |
т |
У |
У |
У |
У |
У |
У |
У |
У |
||||||||||||||
о" |
оо |
о |
о |
9 |
00 |
о_ |
о |
9 |
9 |
о |
ч |
о. |
ч |
ч |
00 |
ч |
ч |
т |
ч |
||||||||
Рч 6 |
£ |
£ |
Рн |
& |
Рч н |
Рн н |
ч |
Рн н |
Рн н |
ч |
Рн н |
ч |
Рн н |
ч |
Рн н |
Рн н |
ч |
Рч н |
Рч н |
ч |
|||||||
S |
£ |
£ |
£ |
£ |
£ |
Е |
Е |
Е |
Е |
Продолжение табл.1
н Рч у о о м ч Пн о е |
7 ¥ У о у S н о о Пн о S Рч |
и |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о. |
о. |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
о_ |
0 |
ГЧ |
ГЧ |
Ч, |
о" |
ч |
1> |
ч. |
’Ч |
Ч |
ч |
ГЧ |
ч |
■ч |
оо |
о_ |
о_ |
о" |
о" |
Ч |
04 |
||
8 S < |
3 |
9 |
9 |
3 |
3 |
9 |
3 |
|||||||||||||||
о. |
4 |
ч |
о. |
о. |
00 |
о. |
оо_ |
6„ |
о. |
4^ |
6„ |
о. |
о. |
|||||||||
§ у о у S н о о Рч о S |
и 0 < |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о_ |
о_ |
о_ |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
т |
|
ГЧ |
ГЧ |
о. |
Ч |
ч |
■л |
ч |
Ч |
о |
ГЧ |
ГЧ |
гч" |
С\ |
С\ |
о" |
о. |
о" |
о" |
ГЧ |
гч |
|||
3 |
9 |
3 |
3 |
3 |
||||||||||||||||||
СЛ |
б" |
о_ |
о. |
со |
о_ |
б" |
о. |
о_ |
о |
о |
||||||||||||
§ У о у S н о о & о к ч |
и 0 < |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
О, |
о_ |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
о. |
|
ГЧ |
ГЧ |
ч |
ч |
Ч |
т„ |
т |
9 |
°Ч. |
ГЧ |
ч |
■л |
ч |
Ч, |
о" |
о" |
о" |
о" |
ГЧ |
||||
3 |
3 |
т |
т |
т |
||||||||||||||||||
о |
о. |
о" |
с< |
о. |
о_ |
о. |
оо_ |
о. |
чо |
о |
о |
о |
о. |
|||||||||
S Рн п |
& |
ч |
& |
ч |
& |
ч |
& |
ч |
& |
ч |
& |
& |
ч |
& |
ч |
& |
ч |
& |
ч |
|||
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
S |
S |
S |
S |
S |
Ширина ^лазницы ^ взрослых людей наиболее вариабельна при мезопрозопической форме лицевого отдела черепа - 36,2 мм до 45,3 мм (Cv=6,0%), а ее высота - при лептопрозопической - от 29,3 до 42,5 мм (Cv=8,0%). По величине глазничного указателя выделены узкие (37,7±2,24 мм), средне-широкие (40,12+1,11 мм) и широкие глазницы (42,9+1,54 мм) (табл. 2). Анализ таблиц сопряженности признаков по^азал статистичес^и незначим^ю сопряженность ширины глазницы и формы черепа (X2=3,70, его критическая величина =9,48).
Независимо от формы лицево^о отдела черепа наиболее распространенной формой глазницы в зависимости от ее ширины является средне-широкая форма (47,0%); широкие глазницы встречаются в 1,6 раза чаще (32,4%), чем узкие (20,6%). При лепто- и эурипрозопической формах черепа широкие глазницы встречаются в 1,8-2,3 раза реже, чем при мезопрозопической. При этих формах черепа узкие глазницы встречаются практически с одинаковой частотой - от 31,3 до 34,4%.
В отличие от ширины глазницы ее глубина статистически достоверно сопряжена с формой лицевого отдела черепа (X2=14,49, его критическая величина=9,48, коэффициент C Крамера =0,26, р<0,05). С помощью кластерного анализа выделены варианты формы глазницы в зависимости от ее глубины, сопряженные с формой черепа, - мелкие (36,33+1,35 мм), среднеглубокие (43,09+1,29 мм) и глубокие (47,19+1,54 мм) (табл. 3).
Независимо от формы лицевого отдела черепа наиболее распространенной формой глазницы является средне-глубокая, которая состав ляет 58,8% всех наблюдений; глубокие глазницы встречаются в 2,4 раза чаще (28,4%), чем мелкие (11,8%). При мезопрозопической форме, по сравнению с другими формами, глубокие глазницы являются наиболее распространенными, составляя 46,7% наблюдений, как и средне-глубокие глазницы (44,4%), а мелкие глазницы при этой форме черепа встречаются почти в 5 раз реже - в 8,9% наблюдений.
При лептопрозопической форме на средне-глубокие глазницы приходится 2/3 наблюдений и одинаково часто наблюдаются глубокие и мелкие глазницы (по 12,5 %). При эуриопрозопической форме мелкие глазницы наблюдаются у каждого 5-го индивидуума (20,0%) и несколько реже глубокие - в 16,0%.
Таким образом, при лептопрозопической и эуриопрозопической формах черепа в 40% случаев встречаются средне-глубокие глазницы, тогда как при мезопрозопической форме одинаково часто (33,3%) наблюдаются как глубокие, так средне-глубокие глазницы. Для наиболее полного отражения индивидуально-типологических особенностей глубины глазницы и создания математической модели, позволяющей определять ^л^бин^ ^лазницы с ^четом формы лицевого отдела черепа, проведено выявление статистически значимо коррелируемых параметров черепа и глазницы.
Установлено, что из всех изученных краниометрических параметров статистически значимо (p<0,05) различаются только 8 параметров - верхняя высота лица, скуловой диаметр, высота, ширина, объём и площадь входа в глазницу, верхнелицевой и глазничный указатели, причем эти параметры легко определяются на живом человеке и позволяют производить расчет глубины глазницы у конкретного пациента с помощью составленных нами ^равнений регрессии:
Глубина глазницы при лептопрозопической форме лицевого отдела черепа
-92,0888-2,73*Р1+1,5866*Р2+3,2389*Р3+1,4115*Р4-1,2813*Р5-0,5528*Р6-0,3385*Р9+2,208*Р102
Глубина глазницы при мезопрозопической форме лицевого отдела черепа
-24,2303-0,3384*Р1+0,2614*Р2+0,4967*Р3-1,2681*Р4+0,865*Р5+0,4012*Р6-0,1557*Р9+1,3765*Р10
Глубина глазницы при эурипрозопической форме лицевого отдела черепа
26,17-0,46687*Р1+0,21228*Р2+0,573*Р3+0,21442*Р4-0,26554*Р5-0,10292*Р6-0,34242*Р9+2,55504*Р10
Выводы:
-
1. Размеры и частота встречаемости вариантов формы глазницы характеризуются индивидуальнотипологической изменчивостью, связанной с формой лицевого отдела черепа.
-
2. Наиболее значимой характеристикой сопряженности размеров и формы глазницы с формой лицевого отдела черепа является глубина глазницы.
-
3. Полученные уравнения регрессии позволяют с точностью до 95% производить индивидуальный расчет глубины глазницы по кефалометрическим параметрам пациента, что имеет практическую значимость для прогнозирования и оптимизации диагностических и оперативно-технических мероприятий в офтальмохирургии.
Таблица 2
Частота встречаемости вариантов ^лазницы в зависимости от ее ширины при различных формах лицево^о отдела черепа
Варианты глазницы |
Формы лицевого отдела черепа |
|||||
лептопрозопическая |
мезопрозопическая |
эуриопрозопическая |
||||
n |
% |
n |
% |
n |
% |
|
Узкие |
11 |
34,4 |
14 |
31,1 |
8 |
32,0 |
Средне-широкие |
17 |
53,1 |
18 |
40,0 |
13 |
52,0 |
Широкие |
4 |
12,5 |
13 |
28,9 |
4 |
16,0 |
Всего |
32 |
100,0 |
45 |
100,0 |
25 |
100,0 |
Таблица 3
Частота встречаемости вариантов ^лазницы в зависимости от ее ^л^бины при различных формах лицево^о отдела черепа
Варианты глазницы |
Формы лицевого отдела черепа |
|||||
лептопрозопическая |
мезопрозопическая |
эуриопрозопическая |
||||
n |
% |
n |
% |
n |
% |
|
Глубокие |
4 |
12,5 |
21 |
46,7 |
4 |
16,0 |
Средне-глубокая |
24 |
75,0 |
20 |
44,4 |
16 |
64,0 |
Мелкие |
4 |
12,5 |
4 |
8,9 |
5 |
20,0 |
Всего |
32 |
100,0 |
45 |
100,0 |
25 |
100,0 |
Список литературы Индивидуально-типологическая изменчивость глазницы взрослых людей при различных формах лицевого отдела черепа
- Алексеев, В.П. Краниометрия. Методика антропологических исследований/В.П. Алексеев, Г.Ф. Дебец. -М.: Наука. -1964. -128 с.
- Беков, Д.Б. Изучение индивидуальной анатомической изменчивости -одна из задач современной морфологии/Д.Б. Беков//Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -1991. -№7. -С. 85.
- Боровиков, В.П. Популярное введение в программу Statistica/В.П. Боровиков. -М.: КомпьютерПресс. -1998. -267с.
- Бровкина, А.Ф. Компьютерно-томографическая анатомия орбиты с позиции клинициста/А.Ф. Бровкина, О.Ю. Яценко, А.С. Аубакирова//Вестник офтальмологии. -2008. -№1. -С. 11-14.
- Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека/Д.А. Ткаченко, Ю.Н. Вовк, В.С. Будаков и др./Под ред. Д.Б. Бекова. -Киев: Здоровья. -1988. -224 с.
- Значение конституциональных особенностей в выборе метода лечения больных мочекаменной болезнью/П.В. Глыбочко, В.Н. Николенко, А.Н. Понукалин и др.//Актуальные вопросы урологии и нефрологии: Материалы областной научно-практической конференции. -Саратов: Изд-во Саратовского мед. ун-та. -2007. -С. 62-70.
- Каримов, Р.Н. Статистика для врачей, биологов, и не только... Часть I. Сбор, представление и предварительный анализ данных/Р.Н. Каримов, Ю.Г. Шварц. -Саратов: Изд-во Саратовского мед. ун-та. -2007. -200 с.
- Морфометрическая характеристика и корреляционные взаимосвязи ямки слезного мешка и носослезного канала при различных формах мозгового и лицевого отделов черепа/И.В. Гайворонский, А.В. Гайворонский, М.В. Твардовская, И.А. Бочкарев//Морфология. -2004. -Т. 126. -№ 6. -С. 50-54.
- Николенко, В.Н. Конституциональная ларингостереотопометрия в хирургическом лечении срединных стенозов гортани/В.Н. Николенко, О.В. Мареев, С.В. Старостина//Под ред. П.В. Глыбочко. -Саратов: Изд-во Саратовского мед. ун-та. -2007. -143 с.
- Николенко, В.Н. Индивидуальная и типовая анатомическая изменчивость макро-микроскопического строения плечевой кости/В.Н. Николенко, О.А. Фомичева//Саратовский научно-медицинский журнал. -2007. -№3 (17). -С. 29-31.
- Орбитоэндоскопия -новый метод исследования содержимого орбиты/Л.Ф. Линник, С.И. Анисимов, Н.С. Гаджиева и др.//Офтальмохирургия. -1994. -№2. -С. 28-32.
- Развитие вопросов медицинской краниологии в исследованиях кафедры нормальной анатомии ВМедА/И.В. Гайворонский, М.В. Твардовская, М.В. Забурчик и др.//Макро-и микроморфология: Межвузовский сб. науч. трудов. -Саратов: Изд-во Саратовского мед. ун-та. -1995. -С. 69-72.
- Сперанский, В.С. Основы медицинской краниологии/В.С. Сперанский. -М: Медицина. -1988. -284 с.
- Стереолитографическое моделирование при устранении деформаций орбиты различной этиологии/Д.В. Давыдов, И.В. Решетов, Н.Е. Копылова, А.В. Евсеев//Офтальмохирургия. -2004. -№1. -С. 43-46.
- Типовая и билатеральная изменчивость сосцевидного отростка, наружного слухового прохода и надпроходной ямки височной кости/Л.В. Гаврикова, В.Н. Николенко, О.В. Мареев, В.С. Сперанский//Российские морфологические ведомости. -2001. -№ 1-2. -С.18-19.
- Шевкуненко, В.Н. Типовая анатомия человека/В.Н. Шевкуненко, А.М. Геселевич. -М.: Гос. изд-во биол. и мед. литературы. -1935. -231 с.