Индивидуальный подход к консервативному лечению системной гипоплазии эмали у детей с заболеваниями центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата

Гипопластические дефекты эмали зубов необратимы, не претерпевают обратного развития и сохраняются всю жизнь. Под действием общих и местных кариесогенных факторов гипоплазия эмали часто осложняется кариесом. У детей с заболеваниями центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата распространенность системной гипоплазии эмали постоянных зубов, осложненной кариозным процессом, составляет (70,8 ± 1,8) % [2].

Лечение гипоплазии эмали зависит от ее вида, клинической картины и формы основного заболевания. Общее лечение всех видов гипоплазии эмали зубов у детей направлено на повышение резистентности: назначение реминерализирующих препаратов и поливитаминных комплексов по возрастным показаниям, кариес-профилактическая диета (молочные продукты, морепродукты, овощи, фрукты и др.) [1].

Местное лечение направлено на устранение условий развития деминерализации и усиление процессов реминерализации эмали зубов и включает следующие мероприятия: обучение гигиене полости рта родителей и детей, подбор фторсодержащих средств гигиены, проведение контролируемой чистки зубов; реминерализирующая терапия, герметизация фиссур, восстановление дефектов эмали зубов с несформиро-ванными корнями стеклоиономерными цементами, после завершения формирования корней – химическими и фотополимеризующимися композиционными пломбировочными материалами, профилактическое протезирование [3].

Оперативное лечение кариеса зубов у детей с заболеваниями ЦНС и опорно-двигательного аппарата вызывает некоторые трудности ввиду особенностей проявления заболевания. Расширяются показания к консервативным методам лечения [4].

На диспансеризации в клинике стоматологии ВолгГМУ с 14.11.2002 г. находится пациентка Е ., 1995 г. р., имеющая дегенеративное заболевание ЦНС (судорожный синдром).

Стоматологический диагноз: 1.6, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.6, 3.6, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.6 – системная гипоплазия эмали, пятнистая форма; 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 – хронический фиброзный пульпит; 1.2, 3.1, 4.1 – средний кариес; хронический генерализованный катаральный гингивит, легкая форма; прикус – патологический.

На первичном осмотре провели обучение мамы особенностям гигиенического ухода за зубами и деснами ее ребенка. Перед лечением проводили профессиональную чистку зубов. Дефекты 1.2, 3.1, 4.1 восстановили без препарирования стеклоиономерным цементом «Фуджи-9». Зубы 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 вылечили методом девитальной ампутации. После каждого приема проводили покрытие зубов фторсодержащим лаком «Бифлюорид-12». Повторные осмотры проводили каждые 2 месяца. Профессиональную гигиену и покрытие зубов фторсодержащим лаком осуществляли в 3 посещения через день. В 2009 году заменили СИЦ в 1.2 зубе эстетическим пломбировочным материалом «Филтек-Z 250» (см. рис.).

а                                           б                                       в

Рис. Зуб 1.2:

а – измененная в цвете пломба из СИЦ; б – зуб поле снятия пломбы; в – выполнена пломба из композита

В течение всего периода диспансерного наблюдения признаков воспаления тканей пародонта и прирост кариеса не диагностировали.

Консервативные методы лечения гипоплазии эмали в сочетании с активной фторпрофилакти-кой позволяют снизить распространенность и интенсивность кариозных поражений постоянных зубов у детей, страдающих церебральным параличом.