Индукционная химиоиммунотерапия в лечении рака легкого

ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий», г. Ростов-на-Дону

Рак легкого вследствие высокой заболеваемости, низкой операбельности и выживаемости, а также резистентности к химиотерапии относится к опухолям, лекарственное лечение которых является предметом непрекращающих-ся научных исследований.

Цель исследования – изучить эффективность индукционной химиоиммунотерапии с использованием низких доз рекомбинантного интерлейкина-2 (ронколейкина) в лечении больных с местно-распространенным и генерализованным раком легкого.

Материал и методы. В 2004–2008 гг. в торакальном отделении Ростовского НИИ онкологии индукционная лекарственная терапия проведена 49 больным. Основную группу составили 32 пациента, которым при проведении платиносодержащих режимов ПХТ последовательно в промежутках между инфузиями цитостатиков вводился ронколейкин в дозе 500 000 МЕ/м2, стабилизированный инкубацией с аутокровью. Характеристика основной группы: мужчин – 29 (90,6%), женщин – 3 (9,4%); возраст 35–45 лет – 3 (9,4%), 46 – 55 лет – 17 (53%), 56 – 65 лет и старше – 12 (37,5%); исходный статус по шкале ВОЗ: 0 баллов – 2 (6,2%), 1 балл – 11 (34,4%), 2 балла – 17 (53,2%), 3 балла – 2 (6,2%); IIIА стадия – 11 (34,4%), IIIВ – 10 (31,2%), IV стадия – 11 (34,4%); плоскоклеточный рак – 18 (56,2%), мелкоклеточный – 11 (34,4%), железистый – 3 (9,4%). Контрольную группу составили 17 больных, которым проведена ПХТ платиносодержащими режимами. Характеристика контрольной группы: мужчин – 16 (90,2%), женщин – 1 (5,8%); возраст 35 – 45 лет – 2 (11,7%), 45 – 55 лет – 6 (35,3%), 56 – 65 лет и старше – 8 (47%). Исходный статус: 1 балл – 4 (21,5%), 2 балла – 12 (70,6%), 3 балла – 1 (5,8%); IIIА стадия – 3 (17,6%), III В – 9 (52,9%), IV – 5 (29,4%); плоскоклеточный рак – 7 (41,2%), мелкоклеточный – 7 (41,2%), железистый – 2 (11,7%), крупноклеточный – 1 (5,8%). Статистически достоверных различий основных характеристик пациентов основной и контрольной групп не выявлено. Оценка непосредственных результатов лечения проводилась через 3 нед после завершения 2-го курса индукционной терапии.

Результаты. В основной группе непосредственные результаты были следующими: полная регрессия – 3 (9,5%), частичная – 16 (50%), стабилизация – 9 (28%), прогрессирование – 4 (12,5%); в контрольной группе частичная регрессия – 10 (62,8%), стабилизация – 3 (18,7%), прогрессирование – 3 (18,7%). Из-под наблюдения выбыли 4 (12,5%) больных основной, 1 (5,8%) – контрольной группы. Радикально прооперировано по 1 больному в каждой из групп, химио-лучевое лечение проведено 20 (62,5%) больным основной и 6 (35,3%) контрольной группы, паллиативную химиотерапию продолжили 11 (34,4%) и 10 (58,9%) пациентов соответственно. Медиана бессобытийной выживаемости составила 12 мес в основной и 6,5 мес в контрольной группе, медиана общей выживаемости 14 мес и 8 мес соответственно. Наблюдаемая 1-годичная выживаемость составила 67,3% – 19 больных в основной, 25% – 4 больных в контрольной. За 8 больными продолжены наблюдения.

Выводы. Оценка эффективности химиоиммунотерапии с использованием низких доз рекомбинантного интерлейкина-2 показала перспективность дальнейших исследований, направленных на подбор оптимальных доз и режимов введения.