Инфицированность онкогенными вирусами папилломы человека и Эпштейна-Барр больных воспалительными и хроническими заболеваниями миндалин

Цель – оценить ассоциацию рецидивирующей ангины, хронического декомпенсированного тонзиллита и папилломатоза гортани с носительством онкогенных вирусов папилломы человека и Эпштейна-Барр и взаимосвязь вирусной компоненты с клинико-анамнестическими показателями.

Материал и методы. Изучены частота встречаемости онкогенных вирусов папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов в патологически измененной ткани больных с рецидивирующей ангиной (n=5), декомпенсированной формой тонзиллита (n=32) и папилломатозом миндалин (n=7), проходивших лечение в ЛОР-отделении городской больнице № 3 г. Томска. Контрольная группа представлена 56 лицами без морфологических изменений ткани миндалин. Груп- пы сопоставимы по возрасту и полу. Уровни антител к антигенам литической инфекции ВЭБ (вирусному капсидному и комплексу ранних антигенов) определены методом непрямой иммунофлюоресценции. Определение ВПЧ проводили с помощью ПЦР.

Результаты. ДНК вируса папилломы человека была выявлена в патологически измененной ткани миндалин 20% больных ангиной и 72% страдающих папилломатозом миндалин. У больных хроническим тонзиллитом ДНК ВПЧ обнаружено не было. Следует отметить, что у пациента с рецидивирующей формой ангины была выявлена микст-инфекция из ВПЧ 6, 11 и 18, тогда как случаи выявления смешанной инфекции у больных папилломатозом были зарегистрированы в 3 раза чаще. Так, у 2 больных в ткани папилломы зафиксированы ВПЧ 6 и 11 и у одного пациента – ВПЧ 16 и 18. Случаи детекции моноинфекции ВПЧ были характерны только для больных папилломатозом миндалин, у которых выявлен ВПЧ 6. В контрольной группе во всех случаях выявлена микст-инфекция: в двух – ВПЧ 6 и 11 и в одном – ВПЧ 31 и 33. Статистически значимых различий в частоте инфицированности ВПЧ в группе больных воспалительными и хроническими заболеваниями с контрольной группой не выявлено (р≥0,05).

Уровень антител к антигенам литической инфекции ВЭБ является показателем реактивности иммунной системы больного и, одновременно, индикатором формы существования вируса в организме. Несмотря на частое реци-дивирование ангины и обострение хронического декомпенсированного тонзиллита и папилломатоза, в изучаемой группе выявлено всего 9%. лиц с высоким уровнем антител. Среди них три пациента – с высоким уровнем антител класса G к вирусному капсидному антигену и один – к комплексу ранних антигенов. Значимых различий с контрольной группой не было.

Корреляционной зависимости между ин-фицированностью ткани больных миндалин вирусом папилломы человека и высокими значениями антител к антигенам литической инфекции вируса Эпштейна-Барр и такими показателями, как возраст, пол больных, частота рецидивирования и оперативных вмешательств по поводу обострения хронических заболева- ний, а также курсов проведения адекватной терапии, не выявлено.

Выводы. Можно предположить, что изученные онкогенные вирусы вносят существенный вклад в развитие папилломатоза миндалин, тогда как вопрос об их участии в возникновении и прогрессировании таких заболеваний, как ангина и декомпенсированный тонзиллит, остается открытым.