Информативность эффекта предоперационного лечения рака молочной железы



РАК РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

ИНФОРМАТИВНОСТЬ ЭФФЕКТА ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Т.П. Спирина, И.И. Мещерякова Саратовский государственный медицинский университет, г. Саратов

В лечении рака молочной железы (РМЖ) широко используется предоперационная телегамматера-пия (ТГТ) и неоадъювантная химиотерапия (НХТ). Эффект предоперационного лечения оценивался клинически, рентгенологически и цитологически (процент дистрофически измененных клеток в био-птате, ПДИК). Результаты сравнивались со степенью лечебного патоморфоза в опухолевой ткани после операции. Проанализированы 134 истории болезни пациентов с РМЖ, находившихся в клинике кафедры факультетской хирургии и онкологии СГМУ в 1999—2000 гг., которым проводились предоперационные ТГТ (80 человек) или НХТ (54 человек). В группе больных с ТГТ клинические результаты соответствовали патоморфологическим изменениям лишь в 50% случаев. Цитологический контроль (ПДИК) показал 80% совпадений со степенью патоморфоза. У больных после неоадъювантной химиотерапии процент совпадений был следующим: клинически — 70, рентгенологически — 72, морфологически — 80.

Малая информативность клинико-рентгенологических методов объясняется перифокальной инфильтрацией, постлучевым фиброзом, склерозом тканей и т.д., наслаивающимися на величину клинического объекта и его рентгенологическую проекцию. Цитологический метод, отражающий непосредственно изменения в клетках, оказался более информативным (совпадения в 80%).

Таким образом, в случаях, когда от оценки эффекта зависит изменение программы предоперационного лечения, следует ориентироваться на морфологические методы контроля.