Информативность ультразвукового исследования голеностопных суставов и суставов стоп для диагностики реактивного артрита в амбулаторных условиях

В исследование включены 30 больных в возрасте от 17 до 65 лет с диагнозом РеА (женщин – 70%, мужчин – 30%), удовлетворяющим диагностическим критериям, принятым на III Международном совещании по РеА в Берлине в 1996 г. Острое течение отмечалось у 14 (46,7%) пациентов, хроническое – у 16 (53,3%). Преобладала высокая степень активности процесса. Всем проводилось клиническое, лабораторное, бактериологическое, иммунологическое, рентгенологическое обследование. УЗИ голеностопных и мелких суставов стоп проведено на аппарате Toshiba Nemio SSA-580 A линейным датчиком 7,5 МГц.

Результаты/обсуждение

По данным УЗИ явления синовита голеностопных суставов наблюдались у всех больных РеА, а синовит мелких суставов стоп – у 53,3%, преимущественно таранно-ладьевидных сочленений. Периартрит был диагностирован у 80%

Научно-практическая ревматология. 2017;55(2, прил. 1)

съез

сква, 24–28

больных, в виде умеренных асимметричных теносиновитов, преимущественно медиальной и латеральной групп сухожилий, а также бурсит ахиллового сухожилия (30%). Подошвенный фасциит наблюдался у 43,3% пациентов, с эрозивным компонентом кортикального контура пяточной кости – у 6,7%, поверхностные эрозии в плюсне-фаланговых суставах – у 20%. Снижение толщины гиалинового хряща преимущественно голеностопных суставов, его неровность, являющиеся признаками дегенеративных изменений, наблюдались у 26 (86,7%) больных. В то же время рентгенологические изменения аналогичного патологического процесса в виде сужения суставной щели диагностированы лишь в 33,3% случаев У 20% больных РеА обнаружены пяточные шпоры как при рентгенографии, так и при УЗИ.

Выводы/заключение

УЗИ характеризуется высокой информативностью в диагностике РеА. Чувствительность данного метода составила 93,8%, специфичность – 96,8%, точность – 92,1%. Наряду с выявлением асимметричных экссудативных изменений в суставах и периартикулярных тканях важным и типичным признаком для изучаемой ревматической патологии является незначительное равномерное утолщение синовиальной оболочки, отсутствие ее гиперваскуляризации, а также характер редкого поверхностного эрозивного процесса. Указанные признаки, а также раннее выявление сопутствующих дегенеративных изменений ставит его на первое место среди инструментальных методов диагностики РеА в амбулаторной службе.