Информированность врачей в вопросах диагностики, профилактики и коррекции недостаточности витамина D (по данным результатов опроса)

Несмотря на пристальное внимание ученых к роли витамина D в организме человека, проблема его дефицита в мире остается чрезвычайно острой [1]. Исследование, проведенное в Приамурье по оценке обеспеченности витамином D детского населения, выявило низкую обеспеченность у 26,2 % обследованных детей; в Благовещенске среди 90 детей недостаточное содержание витамина D отмечено у 34,4 и у 45,6 % ребенка его дефицит; в Архангельске выявлена высокая распространенность недостаточности витамина D во всех возрастных группах [1].

Дефицит витамина D во время беременности и у детей первого года жизни способствует задержке формирования структур мозга, риску врожденной катаракты, формирования диабета 1-го типа, аутоиммунных и онкологических заболеваний, сердечнососудистых болезней, атопии [2–5].

В связи с этим актуальным является вопрос ранней диагностики. Учитывая тот факт, что врачом первого контакта чаще всего является врач-педиатр, низкий уровень его знаний, отсутствие актуальной информации о дефиците витамина D могут увеличить риск для здоровья пациента.

В связи с этим представляет интерес осведомленности по данной актуальной проблеме врачей первичного звена здравоохранения Астраханской области.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Оценить информированность врачей педиатров в вопросах диагностики, профилактики и коррекции недостаточности витамина D с последующей разработкой мероприятий для повышения осведомленности врачей данной проблемой.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В 2022 г. проведено одномоментное сплошное исследование осведомленности о витамине D врачей педиатров медицинских организаций Астрахани. Уровень знаний врачей изучали путем анонимного добровольного анкетирования. Исследовательскую группу составили добровольцы мужского и женского пола. Из 101 врачей, участвовавших в исследовании, большинство составили женщины – 85,1 %, мужчин – 14,9 %.

В соответствии с целью исследования использовались следующие методы: статистический и социологический. Статистический анализ проводили с использованием программ Statistica и Microsoft Excel.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯИ ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Высокий уровень осведомленности в проблеме дефицита витамина D продемонстрировали 100 % врачей педиатров.

В результате проведенного исследования, выяснилось, что 46,5 % опрошенных врачей считают, что витамин D необходим как общеукрепляющее вещество, 43,6 % – для роста и развития костного скелета, 7,9 % – для «укрепления» волос, 6,9 % – снижает риск рака прямой кишки и другие.

На просьбу перечислить продукты богатые витамином D, которые врачи-педиатры рекомендуют, первое место заняли рыба и морепродукты (96/95 %), на втором месте по популярности были яичные желтки (94/93,1 %), реже сливочное масло – (72/71,3 %), говяжья печень – (64/63,4 %), грибы – (46/45,5 %), орехи – (41/40,6 %), соевое молоко – (26/25,7 %).

По данным Федеральной службы государственной статистики, уровень потребления морепродуктов детьми не достигает рекомендуемых норм.

Питание человека не позволяет полностью удовлетворить его потребности только за счет пищевого рациона.

Выяснилось, что 34,6 % врачей-педиатров считают, что для синтеза витамина D необходим просто солнечный свет в определенное время: 08.00–10.00 и 16.00–18.00. Согласно национальной программе [1] для достаточного синтеза холекальциферола необходим УФ-излучение спектра В с 11.00 до 14.00 часов дня.

При неадекватном, несбалансированном питании, недостаток витамина D должен компенсироваться дополнительным его потреблением в виде витаминного комплекса. Более половины опрошенных считают абсолютно необходимым употребление витамина D в виде лекарственных средств. Наиболее часто использовались: «Аквадетрим» (78,2 %), «Вигантол» (18,8 %), «Детримакс» (4,9 %).

В основном респонденты рекомендуют витамин D круглый год – (89,1 %), только зимой – 8,9 %, затруднялись ответить – 1,98 %.

Большинство врачей-педиатров (86,1 %) считают, что важно принимать профилактические дозы витамина D до 18 лет, 8,9 % – до 3 лет, 2,9 % – до 1 года, 1,9 % – затруднялись ответить. Известно, с целью профилактики дефицита витамина D рекомендуют детям прием витамина D3 до 18 лет вне зависимости от сезона года [1].

В результате опроса выявлены пробелы в знаниях врачей в вопросах диагностики уровня витамина D в организме человека и клинических проявлениях. Основная часть (84/83,2 %) респондентов ответили, что диагностика недостаточности витамина D возможна при измерении его уровня в крови; (6/5,94 %) – в моче, (6/5,94 %) – в волосах, (5/4,95 %) – затруднялись ответить. Данные исследования свидетельствуют о недостаточном понимании педиатрами методов корректной диагностики, что требует совершенствования знаний врачей.

Необходимо проведение санитарно-просветительской работы среди населения по вопросам раннего выявления дефицита витамина D и профилактики. Также представляется актуальным выделять дополнительные средства из фонда обязательного медицинского страхования для контроля уровня витамина D в амбулаторных условиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, результаты опроса свидетельствуют о том, что врачи осознают значимость проблемы. В то же время недостаточное знание ключевых аспектов не позволяет в полной мере реализовать на практике положения международных и российских согласительных документов. Необходимо повышать квалификацию врачей в вопросах диагностики, лечения и профилактики недостаточности витамина D.