Инфраструктура информационных технологий процесса предоставления медицинских услуг

Рынок медицинских услуг сегодня, как никогда прежде, характеризуется устойчивым спросом на поддержание здоровья всех слоев населения.

Услуги в сфере медицины можно определить как профессиональные действия, направленные на сохранение или поддержание соответствующего уровня здоровья человека. На наш взгляд медицинская услуга представляет собой специфический вид деятельности, направленный на профилактику, диагностику и лечение заболеваний. Необходимо отметить, что кроме медицинской помощи в процессе ее оказания могут предоставляться и другие дополнительные услуги немедицинского характера, которые однозначно повышают качество медицинских услуг.

Развитие информационнокоммуникационных технологий, оснащение медицинских учреждений большим количеством автоматизированных медицинских приборов и различной компьютерной техники привели к росту числа медицинских информационных систем.

В настоящее время в Узбекистане большое внимание уделяется созданию и внедрению локальных медицинских информационных систем и сетей. Применение в практической медицине электронных историй болезней пациентов делает актуальным разработку систем классифи- кации специализированных терминов. Интуитивный пользовательский интерфейс предполагает наличие языка общения между базами данных и медицинской терминологией.

Современная концепция баз знаний и баз данных подразумевает объединение массива записей о пациентах с архивными данными, данными мониторинга с медицинских устройств, результатами работы лабораторий, наличие электронных средств обмена информацией.

Анализ процесса информатизации здравоохранения позволяет заключить, что в настоящее время в Узбекистане имеются автоматизированные информационные медицинские системы различного назначения, удачно спроектированные, сертифицированные по установленным в отрасли правилам и положительно зарекомендовавшие себя в практической эксплуатации.

Свойство информационных систем в том, чтобы объединять и архивировать огромные массивы информации, обеспечивать оперативную работу с информационными ресурсами, коммуникационные возможности коллективной работы с медико-статистическими и экономическими данными создаюттехнологические условия организации действенной системы управления медицинской организацией [1].

Можно определить 5 уровней цифровизации для медицинских информационных систем (МИС), представленных на рисунке 1.

Как видно на рисунке 1 первым уровнем МИС являются автоматизированные медицинские записи. Этот уровеньохваты-вает регистрацию пациента, выписки, вну- трибольничные переводы, ввод диагностических сведений, назначения, проведение операций, финансовые вопросы, результаты которого, являются подготовка отчетности в требуемых разрезах. Т.е. компьютерная система является автоматизированным окружением "бумажной" технологии [2].

Рис. 1. Пять уровней компьютеризации для МИС

На втором уровне медицинские документы в виде распечаток с различных диагностических устройств, сканограммы, то-пограммы и пр. сканируются, индексируются и помещаются в электронный архив для хранения изображений.

Третий уровень характеризуется внедрением электронных медицинских записей при наличии соответствующей технологической инфраструктуры. Данный уровень позволяет осуществлять интеграцию с экспертными системами для постановки правильного диагноза.

На четвертом уровне развития МИС для дальнейшего формирования электронных записей о пациенте используются больше источников информации. Для функционирования этого уровня развития необходима общегосударственная система идентификации пациентов, единая система классификации и кодирования терминологии.

Пятый уровень развития МИС завершает формирование электронной записи о здоровье.

Появляется возможность использования неограниченных дополнительных источников информации о состоянии здоровье пациента из других медицинских учреждениях.

Таким образом, медицинская информационная система нуждается в структурировании, хранении и организации эффективного поиска информации не только в базе данных, но и в базе знаний.

Современные МИС работают не только в локальной сети, но и имеют доступ к распределенным базам данных в сети Internet.

В заключении можно дать следующее определение медицинской информационной системе.

Медицинская информационная система – это совокупность программно- технических средств, баз данных и знаний, предназначенных для цифровизации биз-нес-процессов, протекающих в системе здравоохранения.

С учетом вышесказанного можно дать определение единому информационному пространству системы здравоохранения – это совокупность информационных ресурсов, технологий их ведения и использования, телекоммуникационных сетей, функционирующих на основе системного подхода и по правилам системы здравоохранения, роль которых выполняют единые стандартизованные программные приложения и информационное обеспечение [3].

Такой подход, на наш взгляд, позволит решить проблему внедрения систем электронного документооборота, что в свою очередь существенно облегчит процесс принятия решений.

Цифровизация общих сведений о пациенте и его диагнозе способна минимизиро- вать риски, связанные с раскрытием врачебной тайны о состоянии здоровья пациента [4]. Кроме того, это позволит врачам оперативно осуществлять обмен информацией в условиях единого информационного пространства системы здравоохранения.

Необходимо отметить, что обеспечение соответствующей защиты электронных данных требует особого подхода к решению данной проблемы.

В этих целях в первую очередь должны быть определены аспекты автоматизированной обработки персональных данных пациентов, ведение медицинских архивов. При данной технологии необходимо обеспечить равнозначность электронного и бумажного документооборота, а также исключить дублирование документов на электронных и бумажных носителях и определить условие использования электронной цифровой подписи в системе здравоохранении.