Инновационное развитие здравоохранения на основе интеграционных процессов

История изучения здоровья и заболеваемости исчисляется тысячелетиями. Здоровье населения, – это не только медицинская категория, но также и социально-политическая, экономическая, заслуживающая пристального внимания, особенно в условиях современных реалий, в ходе

Креативная экономика и социальные инновации Creative Economics and Social Innovations действующей пандемии из-за распространения новой короновирусной инфекции COVID-19.

На основании вышеописанного совершенно очевидно, что улучшение показателей, характеризующих здоровье население возможно в результате как образа жизни самого населения, так и реализации общественных, государственных мероприятий и программ. Рассмотрим основные аспекты стратегии развития здравоохранения в настоящее время.

В соответствии со стратегией развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период до 2030 г., разработанной Министерством здравоохранения РФ, основные направления затрагивают следующие приоритетные направления [3]:

Рис. 1. Основные направления развития здравоохранения

Заболеваемость населения характеризуется числом случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические организации или при профилактическом осмотре. Очевидно, что для разработки мероприятий, необходимых для решения проблем с заболеваемостью, важен критерий своевременности и быстроты реагирования, в том числе и на слабые сигналы роста заболеваемости, а также факторы, влияющие на их тенденцию. В данном аспекте очевидно, что внедрение и развитие

Креативная экономика и социальные инновации Creative Economics and Social Innovations информационных технологий в деятельность медицинских организаций будет способствовать совершенствованию политики медицинского страхования, своевременному и в полном объеме обеспечению медицинских организаций лекарственными препаратами, материальнотехническими, кадровыми ресурсами, предоставлению диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий нуждающимся категориям граждан своевременно.

Разработка и внедрение единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), электронной медицинской карты пациента, интегрированной в единую федеральную информационную базу на принципах: унификации, комплексности, кооперации и интеграции позволит своевременно принимать решения всеми субъектами, участвующими в информационном поле по обслуживанию электронной медицинской карты пациента: медицинских, страховых и экспертных организаций, а также уполномоченных органов власти (рис.2).

Рис. 2. Спектр действий, выполняемых в формате электронной медицинской карты пациента

Для обеспечения функциональности медицинской карты пациента по оказанию медицинского обеспечения необходима интеграция медицинских систем в единое целое информационное пространство, что в свою очередь обеспечит формализованный единый обмен данными

Креативная экономика и социальные инновации Creative Economics and Social Innovations между: медицинской организацией, региональным и федеральным уровнями здравоохранения. Подобного рода обмен данными дает возможность в режиме реального времени комплексно и непрерывно оказывать адресную медицинскую помощь населению (рис. 3).

ведение региональных сегментов Единого реестра экспертов качества медицинской помощи, ведение Единогоо реестар мед.орагнизаций ведение персонифицированного учета сведений оказанной медицинской помощи создание регионального сегмента единого регистра затрахованных лиц

Рис.3. Уровни формирования информационного пространства для ведения электронной медицинской карты пациента

Электронная медицинская карта на протяжении всей жизни человека формирует все сведения о его заболеваемости, течении болезни, медицинских назначениях, лечении и профилактики (рис. 4.).

Рис. 4. Этапы оказания медицинской помощи и взаимосвязь между ними по передаче информации

Креативная экономика и социальные инновации

Creative Economics and Social Innovations

Очевидно, что подобного рода база данных и совокупный обзор сведений принципиально важны для оказания своевременного и качественного медицинского обеспечения населения.

Проведение медицинских телеконсультаций посредством интеграции медицинских организаций в едином информационном пространстве обеспечат необходимой информацией специалистов разной врачебной направленности, что отразится на повышении уровня оказания медицинской помощи.

Кроме оказания непосредственной медицинской помощи пациентам, интеграция медицинских организаций в единую информационную систему позволит сформировать и развивать межорганизационные, региональные и межрегиональные связи, что в свою очередь будет содействовать внедрению инновационных продуктов, даст возможность быстро реагировать на влияние факторов внешней и внутренней среды в ходе организации материально-технического, кадрового и лекарственного обеспечения медицинских организаций, маршрутизации санитарного транспорта.

В формате единого информационного поля на принципах интеграции возможна реализация одновременно комплекса действий, а именно: между пациентом и медицинским персоналом по оказанию конкретной медицинской помощи; между персоналом медицинской организации в соответствии с принципами организационной структуры, должностными обязанностями по вертикальным и горизонтальным направлениям взаимодействия; а также между медицинскими организациями и контрагентами по материально-техническому, лекарственному, и прочим видам обеспечения (рис. 8).

Очевидно, что подобного рода взаимодействие позволит обеспечивать остро нуждающихся пациентов как в обеспечении лекарственными препаратами для лечения жизнеугрожающих и хронически-прогрессирующих орфанных заболеваний, так и койко-местами в стационарах, удобным временем посещения врача, что положительно отразится на качестве жизни и снижении инвалидности населения.

Креативная экономика и социальные инновации Creative Economics and Social Innovations

деле по.

меда егирование Аномочий щерсопалу, юнтроль метериальнЪчС^^ техническое/, лекарственное, продовольственной и пр обеспечение X пациент-медицинскии персонал

Рис. 5. Виды взаимодействия субъектов, интегрированных в единую информационную систему по ведению медицинских карт пациентов

В целом, данный подход будет способствовать улучшению социально-экономических показателей общества, увеличению продолжительности жизни до 76 лет.

Стратегия развития здравоохранения предусматривает поступательно-реализуемые задачи в формате двух этапов:

Рис. 5. Государственная программа «Развитие здравоохранения РФ» [3]

Креативная экономика и социальные инновации Creative Economics and Social Innovations

Отметим, что реализация данной государственной программы проводится в 83 субъектах РФ, при этом объем финансирования предусматривает более 30 млрд. руб. В формате данной государственной программы предусмотрены следующие подпрограммы:

– профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни;

– совершенствование оказания специализированной медицинской помощи;

– развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения;

• –    охрана здоровья матери и ребенка;

• –    развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе и для детей;

• –    оказание паллиативной помощи, в том числе и детям;

• –    кадровое обеспечение системы здравоохранения, при этом особое внимание уделяется подготовке управленческих кадров;

• –    развитие межорганизационных, межрегиональных и международных отношений в сфере охраны здоровья;

• –    экспертиза и контрольно-надзорная функция в сфере охраны здоровья;

• –    медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан.

Формат данных мероприятий координируется и контролируется на федеральном и региональных уровнях власти.

Стоит заметить, что тот диапазон действий, который разработан и реализуется в формате стратегии здравоохранения с подачи государственного регулирования, это одна сторона по решению проблемы. Вторая же, - непосредственно объекты, на которые направлены данные мероприятия, - непосредственно, это население. И здесь нужно заметить, что для эффективной реализации данных стратегий, необходима активизация населения в участии данных программ, а это в свою очередь это требует разъяснения, агитации, обеспечения доступности по получению гарантированных медицинских услуг. Вот, например, небольшая часть пациентов использует электронный портал для записи на прием к врачу или ознакомлению с результатами лабораторных исследований; не более 4% прошли вакцинацию от вирусных заболеваний, в том числе от новой короновирусной инфекции COVID-19; незначительная часть трудоспособного населения проходит ежегодную диспансеризацию; а о здоровом образе жизни больше дискуссий, чем следование ЗОЖ. Таким образом, многие виды медицинских услуг в здравоохранении нуждаются в «про-

Креативная экономика и социальные инновации Creative Economics and Social Innovations движении» до конкретного пациента посредством доведения информации и действием инновационных технологий.

Разумеется, развитие и реализация новых медицинских технологий предусматривает действие широкого спектра соответствующие факторов и условий (рис. 6):

Рис. 6. Факторы и условия для развития медицинских технологий

Таким образом, современные тенденции развития медицинских технологий имеют полное обоснование и что не маловажно, и условия их реализации.

В этом аспекте заинтересованность государства в лице министерства здравоохранения очевидна: повышение качества жизни населения, сокращение продолжительности болезни, сокращение расходов на медицинское обеспечение. Однако на фоне очевидной заинтересованности субъектов рынка медицинских услуг на предмет внедрения высоких технологий необходимо обозначить проблемы в части внедрения и развития инноваций в системе здравоохранения (рис. 7).

Креативная экономика и социальные инновации Creative Economics and Social Innovations

Рис. 7. Ключевые проблемы при выводе новой продукции в здравоохранении

Очевидно, что реалистичность выполнения Указа Президента и Постановления Правительства в части развития здравоохранения РФ, а также обеспечения конституционных прав граждан, закрепленных в ст. 41 Конституции РФ [1], будет возможно в том числе на основе решения ключевых проблем здравоохранения, представленных на рис.7.

В настоящее время лидерами в медицинской инновационной индустрии признаны организации здравоохранения стран: Япония, США, Великобритания, Германия, немного уступающими, но имеющими значительный темп прироста достижений в этой области являются представители фармацевтической индустрии стран Индии и Китая. Отечественные достижения очевидны, – это прежде всего, разработка и внедрение в массовое производство центром имени Гамалеи противовирусных вакцин от коронавируса Sars-Cov-2 (COVID-19): Гам-Ковид-Вак (торговая марка "Спутник V"); «КовиВак», "ЭпиВакКороны", получивших широкое применение на территории РФ и за рубежом.

Реализация стратегического развития здравоохранения РФ предусматривает повышение эффективности профилактики, лечения и реабилитации. Очевидно, что реализация стратегии, в том числе и в сфере медицинских услуг, может быть успешной, прежде всего, при условии устойчивых связей, взаимовыгодного сотрудничества между субъектами

Креативная экономика и социальные инновации Creative Economics and Social Innovations конкретной системы, в данном случае, - медицинской. Таким образом, разработка и реализация стратегии развития здравоохранения базируется на интеграционных процессах как по уровням управления: государственный – региональный – организационный, так и в формате функционального взаимодействия: научно-исследовательских – фармацевтических, ортопедических – диагностических – лечебных - реабилитационных.

Таким образом, на условии согласования программ развития, совместной реализации обоснованных мероприятий возможно достижение высоких социально-экономических результатов инновационного развития здравоохранения.