Институциональные и экономические проблемы здравоохранения в России

В представленной статье автор попробовал рассмотреть историю институциональных, в первую очередь законодательных, изменений в системе здравоохранения России с экономической точки зрения. Методология исследования состояла в том, чтобы выявить влияние трансформации институтов на финансовое положение отрасли, и в конечном счете на ее материально-техническую и кадровую базу в период, предшествовавший мобилизации на борьбу с пандемией COVID-19. Были рассмотрены дискуссионные вопросы социальной политики вообще в тесной связи с экономикой, и темы финансирования здравоохранения «по остаточному принципу», «оптимизации» и другие концепции. На основе анализа содержания законодательных актов, указов, национальных проектов и программ была разработана гипотеза об институциональной предрасположенности к недостаточному уровню развития здравоохранения в целом и в том числе его «инфекционного» блока к экстремальной ситуации 2020 года. Были представлены данные государственной статистики о сокращении числа медицинских учреждений, больничных коек (в том числе для лечения инфекционных заболеваний), численности врачей и среднего медицинского персонала в последние десятилетия. Отдельно были рассмотрены проблемы заработной платы работников системы здравоохранения, в двух аспектах - во-первых, в контексте неисполнения государственных решений о ее повышении, и во-вторых, с точки зрения ее отрицательного влияния на численность работников отрасли, эффективность их работы и на процессы трудоустройства молодых специалистов после окончания профильных учебных заведений.