Интегративный подход в психотерапии суицидального поведения

ИНТЕГРАТИВНЫЙ ПОДХОД В ПСИХОТЕРАПИИСУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

Б.Ю. Приленский, Е.В. Родяшин, А.В. Приленская

Тюменская государственная медицинская академия, г. Тюмень

В последние десятилетия отечественная психотерапия активно формирует свой самостоятельный статус. Сохраняется устойчивый интерес к услугам психотерапевта среди активной части населения, заинтересованной в своем здоровье и улучшении качества жизни.

Процесс индивидуального развития по Ф. Перлзу – это процесс расширения зон самосознания; основной фактор, препятствующий психологическому росту – избегание сознавания. Великая вещь – понять, что сознавание уже само по себе может быть целительным. Перлз очень доверял «мудрости организма», самостоятельной саморегуляции здорового зрелого человека [5].

Средний человек осознает реальность в той мере, в какой цель выживания делает такое осознание необходимым. Сознание среднего человека является главным образом «ложным сознанием», ибо составлено из вымыслов и иллюзий, тогда как именно то, что он не осознает, и есть реальность [7]. Еще выдающийся американский психолог Уильям Джеймс [1] неоднократно подчеркивал, что «наше нормальное, или, как мы его называем, разумное сознание представляет лишь одну из форм сознания, причем другие, совершенно от него отличные, формы существуют рядом с ним, отделенные от него лишь тонкой перегородкой».

В последнее время в психологической теории и психотерапевтической практике наиболее актуальной является задача построения целостной многомерной языковой среды, трансформационного пространства, в котором могли бы найти свое творческое выражение все состояния сознания, и которое обеспечивало бы общение между различными его слоями, структурными компонентами личности и самосознания.

В основе суицидального поведения, явного или прикрытого саморазрушительным аддик-тивным поведением лежат различные по уровню, глубине и осознанию невротические конфликты и травмы. Прикрытые обилием психологических защит, они приводят к значительному защитному сужению сознания, лишают пациента выбора при выходе из сложной ситуации. Поэтому поведение пациентов, деструктивно. Чрезмерные психологические защиты лишь позволяют загнать в глубины бессознательного психологический конфликт. Такая стратегия не является эффективной, поскольку чревата непредсказуемыми эмоциональными взрывами, неконструктивными и разрушительными.

Традиционный путь подавления невротической симптоматики с помощью транквилизаторов, антидепрессантов и малых доз нейролептиков не является этиопатогенетическим, поскольку не приводит к избавлению от причин страдания. Неслучайно Б.Д. Карвасарский отмечал, что без психотерапии лечение неврозов бесперспективно. В.В. Козлов [4] рассматривает смерть как один из способов выхода из шоковой зоны кризиса личности, что требует экстренной и интенсивной, глубоко профессиональной помощи.

На протяжении 20 лет наш коллектив применяет в своей практике при работе с личностными кризисами интенсивные дыхательные психотехнологии, которые используют измененные состояния сознания. Задача интенсивных такого подхода – расширение границ осознавания клиента. Экспериментально и клинически доказано, что дыхательные психотехнологии оказывают позитивное воздействие, как на физиологическом, так и на психологическом уровнях [2, 3, 6]. Интегративная клиническая психотерапия позволяет осуществить проработку психологического конфликта на всех его уровнях – поведенческом, личностном, телесном, межличностном, надличностном и духовном, добиваясь его качественных результатов.

Глубинная проблематика, пережитые в далеком детстве или недавнем прошлом травмы, невротические противоречия, раздирающие личность потенциального суицидента, могут годами лежать в основе душевных страданий, никем не выявляемых и не диагностируемых. Суицидальное поведение - это возможный выбор личности, у которой сломлены защитные механизмы, находящейся в экзистенциальном тупике и не получающей понимания и поддержки в силу специфичности переживаний.

Как показывает наш опыт, полученные результаты достаточно стойкие, затрагивают изменения не только стратегии поведения, но и приводят к перестройке личности, с появлением новых метапотребностей.

Самая большая проблема в современной России – это обеспечить встречу потенциального потребителя психиатрического сервиса со специалистом. Посещать психиатра никогда не было престижно – отпугивает вывеска, возможность социальных ограничений. Предлагаемые новые подходы к диагностике и профилактике психических расстройств позволяет проводить эффективный скрининг доклинический проявлений стрессозависимых нарушений и осуществлять дифференцированные реабилитационные программы в зависимости от глубины дезадаптации.

Нам представляется перспективным создание Центра психического здоровья в г. Тюмени, включающего в поле зрения и суицидально угрожаемых контингентов. Весьма актуальной проблемой является внедрение в работу центра высокотехнологичных методов, позволяющих объективно и оперативно определять функциональное состояние людей и сохранять его на нормальном уровне с помощью здоровьесберегающих технологий .