Интеллектуальная СО2 лазерная хирургическая установка и результаты клинической апробации



ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАfl СО2 ЛАЗЕРНАfl ХИРУРГИЧЕСКАfl УСТАНОВКА И РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АПРОБАЦИИ

И.В. Решетов, В.А. Ульянов, В.fl. Панченко, О.В. Маторин, А.К. Дмитриев, В.Н. Кортунов

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Институт проблем лазерных и информационных технологий РАН, г. Троицк цинального иммунитета требует дополнительной верификации в ELISPOT-анализе. Вышеизложенное является основанием для продолжения исследования и набора клинического материала по данной тематике.

Цель исследования. Выявление диагностических возможностей дифференцировки различных биологических тканей с использованием волноводного СО2

лазера с ВЧ накачкой активной среды при операциях на покровных тканях органов головы и шеи.

Материал и методы. Лабораторные исследования проводили на неинбредных крысах-самцах массой 200‒ 250 г с перевиваемыми опухолями ‒ альвеолярным раком печени РС-1 и саркомой М-1. Стандартные стадии операции включали: рассечение кожного покрова в области опухоли, вскрытие капсулы опухоли, лазерную сепарацию патологического новообразования от здоровых тканей, лазерное рассечение и иссечение патологических и здоровых тканей для сравнительного анализа допплеровских спектров. В ходе операций также моделировались различные рабочие ситуации: пересечение пучком лазера крупных кровеносных сосудов, “касание” лазерным лучом прилежащих к опухоли тканей подкожной жировой клетчатки, мышечных фасций, надкостницы, хрящевых и костных тканей.

Результаты. Bсего было прооперировано 20 животных и 9 пациентов-добровольцев с локализацией опухолевых поражений на коже головы и шеи. Полный мониторинг операции включал в себя запись автодинного сигнала в процессе хирургического вмешательства с одновременной видеосъемкой всех ма- нипуляций хирурга в оперируемой области. Это позволило в дальнейшем однозначно сопоставлять временные трансформации допплеровских спектров с конкретными изменениями, происходящими в оперируемой области, а именно: переход лазерного пучка с одной ткани на другую, в том числе пересечение различных анатомических структур. Удаление злокачественных опухолей выполнялось путем этапной коагуляции до здоровой ткани с последующим иссечением обработанного участка кожи стандартным хирургическим способом с целью выполнения планового гистологического исследования и оценки радикальности выполненного вмешательства. Существенных осложнений при заживлении ран не отмечено. Полученные гистологические результаты свидетельствуют о том, что оперативные вмешательства выполнены в радикальном объеме.

Выводы. Разработанный алгоритм обработки ав-тодинного сигнала обеспечивает эффективное выделение информационной компоненты в процессе лазерного испарения биотканей с использованием волноводного СО2 лазера с ВЧ накачкой активной среды. Введение такой обратной связи в состав лазерной хирургической установки серии “Ланцет” позволяет в реальном масштабе времени тщательно контролировать процесс удаления пораженной ткани при ми- нимальной травматизации окружающей здоровой. Первый клинический опыт свидетельствует о перспективности разработанной методики и требует продолжения клинических исследований.