Интраоперационная лучевая терапия злокачественных новообразований головы и шеи



Материалы конференции

ИНТРАОПЕРАЦИОННАfl ЛУЧЕВАfl ТЕРАПИfl ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ

А.В. Черниченко, И.В. Решетов, О.В. Едемская

МНИОИ им. П.А.Герцена, г. Москва

Большинство пациентов с опухолями головы и шеи обращаются за специализированной помощью достаточно поздно, когда опухоль занимает несколько анатомических зон, прорастая жизненно важные структуры. Рецидивы после комбинированного и/или комплексного лечения ещё более осложняют выбор лечебной тактики. Выполнение только необходимого объёма оперативного вмешательства при местнораспространенных процессах не гарантирует выздоровления. Традиционная лучевая терапия, учитывая толерантность окружающих тканей и близость критических органов, в большинстве случаев носит паллиативный характер. Интраоперационную лучевую терапию (ИОЛТ) можно рассматривать как единственный способ подведения дозы.

В нашем институте ИОЛТ проведена 51 пациенту: мужчин ‒ 32, женщин ‒ 19, возраст от 17 до 77 лет. У 22 ‒ выявлен интракраниальный рост. Гистологи- ческая структура: опухоли эпителиальной природы ‒ 32, неэпителиальной ‒ 19. Из-за распространенности процесса всем пациентам было отказано в специальном противоопухолевом лечении в других клиниках России. У 24 из 51 больного возможности традиционной лучевой терапии были исчерпаны: поглощенные дозы ‒ от 60 до 100 Гр. ИОЛТ проводили на ускорителях электронов “Микротрон-М” и “SL-20 Philips” в дозе 15 Гр ‒ 48 больным, 25 Гр ‒ 3. Дозу подводили после удаления опухоли. Осложнений во время проведения сеанса ИОЛТ не отмечено.

48 больных из 51 выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии. Умерли 3 пациента (5,9 %). Причины смерти ‒ тромбоэмболия легочной артерии, ишемический инсульт и полиорганная недостаточность на фоне прогрессирования опухоли. Не отмечено увеличения сроков послеоперационного периода и изменения характера осложнений по сравнению с группой больных с аналогичным объё- мом оперативного вмешательства.