Использование информационно-коммуникационных технологий при оценки и воздействии на приверженность пациентов к основной терапии

Ишнинг максади - умумий амалиёт шифоко-ри (УАШ) учун мухим «эпидемиологик илдизлар-ни» гипертония кризи (ГКр) бўйича аниқлаш ва баҳолашдан иборат бўлди.

Текширув материали ва усуллари. 725 на-фар 15–70 ёшгача бўлган уюшмаган аҳоли гуруҳи (361 нафари аёллар ва 364 таси эркаклар) эпидемиологик текширувга жалб қилинди. ЖССТ – ГХЖ (1999) ва Россияда (2008) кабул килинган мезон-лар кулланилиб ГКр ни эпидемиологик тавсифла-ри ўрганилди.

Натижалар. УАШ шароитида ГКр тарқалиши частотаси 37,2⁰% ни ташкил этади. Энг кам да-ража билан ГКр гипертония касаллигининг (ГК) I-босқичида (9,1 %), унга қиёслаганда 1,8 баробар кўп ГК II босқичида (16,6 %, P < 0,05) ва 2,4 % фарқ билан (11,4 %, P > 0,05) ГК нинг I–II босқичларида тафовут билан қуйидагича қайд қилинади: ГК I босқичида – 3,4 ва 5,7 % дан (P < 0,05), ГК II-босқичида – 8,0 ва 8,9 % дан (P > 0,05) ва ГК III-босқичида – 6,2 ва 5,2 % дан (P > 0,05). Жами ГК

II тури – 19,8 ва ГК I тури – 17,7 % даражаларда (P > 0,05) кузатилди.

УАШ шароитида ГКр энг кам < 20 ёшгача ва 20– 29 ёшда бўлганларда кузатилиб, ёш ортиши билан ГКр учраб туриш холлари – 4,5 баробарга (30–39 ёшда, P < 0,001), 22,3 баробарга (40–49 ёшда, P < 0,001), 37,2 каррага (50–59 ёшда, P < 0,001), 41,6 баробарга (60-69 ёшда, P< 0,001) ва 29,4 баробарга (70 дан ошганларда, P < 0,001).

Хулосалар. ГКр муаммоси УАШ шароити-да долзарблашган, унга оид «эпидемиологик илдиз»ларни топиш ҳамда улардан келиб чиқиб даволаш-профилактика дастурларини туб-дан ўзгартириб бориш муҳим фаолият бўлиб хисобланади. ГКр га оид эпидемиологик натижа-лар инобат қилиниб фармакотерапия ва самарали антигипертензив амалиёт таъминланади; иккинчи-дан, ГК билан боғлиқ атеросклеротик континуумни бирламчи, иккиламчи ва учламчи профилактикаси-ни самараси таъминланади.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНФОРМАЦИОННО-КОММУНИКАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ОЦЕНКИ И ВОЗДЕЙСТВИИ НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ К ОСНОВНОЙ ТЕРАПИИ

НУРИЛЛАЕВА Н.М., АБДУМАЛИКОВА Ф.Б., ЮЛДАШОВ Ш.Р.

Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент. Узбекистан

Цель. Оценка эффективности практического применения компьютерной программы (КП) «Оценка степени приверженности к терапии и способы ее повышения в первичном звене здравоохранения» у пациентов с ИБС на фоне артериальной гипертонии (АГ).

Материал и методы. Проведен мониторинг 84 амбулаторных пациентов с ИБС и АГ, с последующим разделением на основную группу (n = 48) с воздействием разработанной нами КП и контрольную группу (n=44) без применения методов повышения комплаентности. В последующем проведен сравнительный анализ степени приверженности с помощью модифицированного опросника MMAS-8-Item и качества жизни (КЖ) по шкале EQ-VAS у пациентов обеих групп в процессе наблюдения. Суть разработки КП заключается в оценке степени приверженности к основной терапии, выявляя индекс риска снижения комплаентности с последующими рекомендациями комплексных методов воздействия в зависимости от причин низкой приверженности на амбулаторном этапе. КП разработана на государственном языке и работает в off line режиме на базе программного продукта 1С: Предприятие версии 8.3.

Результаты. Приверженность пациентов к терапии была достаточно низкая в обеих группах, 3,1 ± 1,41 баллов – в основной группе и 3,2 ± 1,46 – в контрольной группе, по данным MMAS-8, что реально отражает ситуацию в обычной амбулаторной практике. Анализ индекса риска снижения приверженности к основной терапии у пациентов с помощью КП показал, что в 8,4 % случаях шанс неприверженности увеличивается в 2,9 раза, у 7,9 % пациентов – в 3,2 раза, у 17,3 % – 5,6 раза и у 26,8 % – в 9 раз, а также у большинства больных в 39,6 % случаях увеличивается шанс непривер-женности в 16,5 раза (частота неприверженности превышает 80%). У пациентов основной группы с применением рекомендаций программы ЭВМ после 6-недельного наблюдения отмечалось достоверное повышение степени приверженности к основной терапии – до 6,8 ± 1,18 баллов (p = 0,001), в то время как у пациентов контрольной группы статистически значимые изменения по степени приверженности к терапии не наблюдались (3,9 ± 1,53 баллов, p>0,05). После комплексных методов воздействия с помощью КП в течение 6 недель про- цент приверженных к лечению пациентов составлял 92 % против 17 % исходно. У больных, кому не применялась тактика воздействия, процент приверженных к терапии пациентов остался без изменений – 15,2 и 14,9% соответственно. Динамика КЖ достоверно больше изменилась в группе пациентов с применением КП (р=0,05). Индивидуализированный подход к амбулаторным пациентам под воздействием разработанной КП ассоциирован с повышением приверженности пациентов к терапии, что напрямую коррелирует с эффективностью антигипертензивной терапии у пациентов ИБС с ГБ (r = 0,51, p = 0,001).

Заключение. Результативность применения КП характеризуется не только повышением приверженности пациентов к соблюдению врачебных рекомендаций, но и приводит к стабилизации клинического состояния и повышению КЖ больных с ИБС на фоне АГ. Разработанная программа для ЭВМ предназначена для врачей с целью оценки и прогнозирования проблем приверженности к терапии с последующими рекомендациями по дальнейшей стратегии рационального лечения. Персонализированный подход к лечению с помощью технологического воздействия в виде КП по повышению приверженности к основной терапии пациентов с ИБС и АГ позволит уменьшить частоту обострений заболевания и улучшить КЖ. Это обстоятельство диктует необходимость внедрения полученных результатов и разработок в программы профилактических мероприятий по предупреждению ранних осложнений ССЗ в качестве нового инновационного подхода в применении информационно-коммуникационных технологий в системе здравоохранения.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕНОПАУЗАЛЬНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ И РАСТИТЕЛЬНОГО ПРЕПАРАТА КОЛМСТРЕС У ЖЕНЩИН ПРИ РАННЕЙ МЕНОПАУЗЕ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

НУРМУХАМЕДОВ А.И., АБДУЛЛАЕВ А.Х., РАИМКУЛОВА Н.Р., ТУРСУНБАЕВ А.К., ЮГАЙ Л.А., АСАДОВ Н.З., ЮНУСОВА Л.И.

ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации»;

Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент. Узбекистан

Цель работы. Оценка эффективности менопаузальной гормонотерапии (МГТ) и растительного препарата Колмстрес у женщин с эстрогендефи-цитным состоянием с сердечно-сосудистыми и неврологическими расстройствами.

Материал и методы . Пациентки с выраженными вегетососудистыми нарушениями (40–45 лет, давность процесса – от 0,5 до 4 лет), принимавшие МГТ, были разделены на 2 группы: больные I группы (25) принимали только МГТ, а II группы (27)

– на фоне МГТ – растительный препарат Колм-стрес («APOLLO PHARM MED», Узбекистан) по 2 таблетке, 2 раза в день до еды в течение месяца. Изучали липиды (холестерин (ХС), ХС липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП), ХСЛП высокой плотности (ХСЛПВП), триглицериды (Т), гормоны (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, эстрадиол, прогестерон), показатели свертываемости крови. Проводили инструментальные исследования (электрокардиография, ультразвуковые,