Использование интраоперационной лучевой терапии в комбинированном лечении рака тела матки



РАК РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ТЕЛА МАТКИ

Л.Н. Чивчиш, Л.А. Коломиец, Л.И. Мусабаева

НИИ онкологии ТНЦСОРАМН, г. Томск

Целью исследования явилась разработка комбинированного лечения рака тела матки 16—Па стадий с интраоперационной лучевой терапией быстрыми электронами 6 МэВ и дистанционной гамма-терапией. В онкогинекологическом отделении НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН проводится клиническая апробация комбинированного метода лечения рака тела матки 16—На стадий с применением ИОЛТ и ДГТ. Под наблюдением находились 15 больных раком тела матки. Средний возраст составил 59+1,5 года. У всех больных была верифицирована аденокарцинома эндометрия различной степени дифференцировки.

Всем больным проведено радикальное оперативное вмешательство — экстирпация матки с придатками. ИОЛТ проводилась во время операции на культю влагалища пучком быстрых электронов б МэВ излучением малогабаритного бетатрона в разовой дозе 10 Гр, установленного в операционной. С целью уменьшения лучевого воздействия на мочевой пузырь и прямую кишку их экранировали специально разработанными пластинами из дюралюминия. Середина поля облучения культи влагалища помечалась хирургической скрепкой из никелид титана для последующей топометрии с целью разметки полей облучения для гамма-терапии.

Послеоперационная гамма-терапия проводилась в стандартном режиме фракционирования; РОД 2,0 Гр 5 фракций в неделю. СОД на область параметрия (точка В) составила 44 Гр, на культю влагалища (точка А) с учетом ИОЛТ — 10 Гр. Оценивались течение раннего послеоперационного периода, сроки начала ДГТ, ее переносимость, характер лучевых реакций.

Полученные предварительные результаты динамического наблюдения сроком от 3—12 мес показали, что дополнительная интраоперационная лучевая терапия на культю влагалища с экранированием критических органов не вызывает лучевых осложнений, что позволяет надеяться на увеличение безрецидивной выживаемости и снижение лучевых повреждений.