Использование новых биоинформационных методов для оценки эффективности терапии бронхиальной астмы с артериальной гипертензией

В России бронхиальной астмой (БА) болеют около 7 миллионов человек. У 39-52% больных наблюдается сочетание БА и артериальной гипертензии (АГ). Таким образом, актуальной является задача эффективного лечения больных с коморбидной патологией и оценка качества терапии с использованием новых методов биоинформациооного анализа.

Материал и методы исследования составили 97 больных БА в сочетании с АГ, которые были разделены на 2 группы. Основная группа в количестве 47 человек, средний возраст составил 51,6±6,4 лет. Группа сравнения в количестве 50 человек, средний возраст больных БА с АГ составил в среднем 51,1±5,2 лет. Больные основной группы получали в качестве базисной терапии симбикорт в дозе 640 мкг/ 18 мкг в сутки, бе-родуал 80 мкг/200 мкг в сутки. Больные группы сравне- ния для лечения БА использовали фенотерол 100-800 мкг в сутки), беклометазон до 1000 мкг в сутки.

На протяжении 10 лет оценивали показатели функции внешнего дыхания с использованием диагностического комплекса «Jager Master Lab» (Германия).

В рамках биоинформационного анализа проводился анализ параметров квазиаттракторов ВСОЧ (вектора состояния организма человека). Обработка данных по поведению аттракторов ВСОЧ в m-мерном пространстве состояний для больных БА с АГ производилась с использованием программы: «Идентификация параметров аттракторов поведения вектора состояния биосистем в m-мерном фазовом пространстве» (В.М.Еськов, 2006 г).

Результаты исследования.

В рамках теории хаоса и синергетики с использованием компьютерных технологий были определены параметры порядка показателей спирографии с целью выявления наиболее значимых параметров. Ими оказались жизненная емкости легких (ЖЕЛ), объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и максимальная объемная скорость выдоха на уровне 75% ЖЕЛ (МОС 75). В дальнейшем выполнен анализ динамики поведения ВСОЧ у больных с микст-патологией в трехмерном фазовом пространстве состояний. У больных БА с АГ основной группы параметры квазиаттрактора (КА) показателей спирорграфии (МОС75; ЖЕЛ; ОФВ1) на протяжении десятилетнего периода наблюдения различались в рамках разработанного метода. Установлено, что показатель общего объема ассиметрии (rX) у больных данной группы уменьшился в 1,6 раза, что указывало на уменьшение разброса стохастических и хаотических параметров. Вместе с тем, общий объем КА в фазовом пространстве (Vx) у больных микст-патологией основной группы на протяжении десяти лет значительно не изменился (в начале исследования Vx составил 1,8*1010, на момент окончания – Vx - 2,1*1010).

Наряду с этим, у больных с микст-патологией группы сравнения отмечалось на протяжении десятилетнего периода наблюдения значительное увеличение Vx КА с 0,92*1010 до 12,0*1010, что свидетельствовало о возрастании хаотичности динамики изучаемых показателей у больных данной группы. Расширение общего объема КА связано с нестабильностью системы дыхания и снижении резервных возможностей, что клинически проявлялось увеличением степени вентиляционных нарушений по обструктивному типу. В тоже время, у больных группы сравнения повышение rX с 1,72 до 8,51 указывало на большой разброс стохастических и хаотических параметров КА.

При сравнении расстояний между хаотическими центрами КА спирографических показателей у больных основной группы выявили, что за время лечения произошло расхождение хаотических центров исходного КА до 19,7 у.е. Таким образом, на фоне лечебных и профилактических мероприятий не произошло значительного изменения показателей вектора состояния респираторной системы у больных основной группы, т.е. удалось предотвратить развитие осложнений и сохранить систему в стабильном состоянии. У больных группы сравнения при внутригрупповой оценке матрицы межаттракторных расстояний выявили, что на раз- ных этапах диспансеризации произошло постепенное увеличение до 54,36 у.е. в сравнении с исходными значениями.

Интерес представляет также анализ матрицы расстояний между центрами хаотических квазиаттракторов спирографических показателей у больных обеих групп на протяжении десятилетнего наблюдения. Выявлено, что исходном состоянии КА у обеих групп находились рядом, расстояние между их центрами составило 3,32 у.е., в динамике выявлено увеличение межаттракторных расстояний до 53,53 у.е., что связано с движением КА в разных направлениях, постепенным удалением друг от друга показателей ВСОЧ этих двух групп больных

Таким образом, использование метода многомерных фазовых пространств показало изменение движения вектора состояния показателей респираторной системы у больных БА с АГ, которое выражалось в сохранении общего объема КА на протяжении длительного наблюдения и в уменьшении расстояния между стохастическим и хаотическим центрами. Значительное увеличение межаттракторных расстояний позволяет количественно (в условных единицах) оценить эффективность проведения терапии.