Использование реабилитационных свойств физических упражнений для болеющих детей

Двигательная деятельность имеет свои существенные истоки функционирования в естественной природе человека. Она, в конечном счете,- продукт эволюционного общественного развития.

Первоначальные и современные формы и содержание физических упражнений, особенно широко и дифференцировано проникают в систему здравоохранения, где они все более направленно используются для реабилитации, профилактики, коррекции и даже лечения особенно распространенных заболеваний нынешнего времени (ранний детский аутизм, спинальная амиотрофия Вердинга – Гофмана, последствия различных поражений головного мозга (нейроинфекций), тяжелых и средних черепно-мозговых травм, инсультов, которые ребенок перенес после первого года жизни и т. д.).

Современное понимание целей и задач физической культуры, с одной стороны, коррекционное направление отечественной медицины, с другой, психолог-педагогическое сопровождение активной деятельности, с третьей, теснейшим образом сблизились в три единые отрасли работы. Тому доказательство проведенная 18-19 октября 2018 года международная научно-практическая конференция «Перспективы отраслевого взаимодействия в комплексной реабилитации» (город Орел).

Стремительно распространяется «адаптивная» физическая культура. Более того, «… названное такое явление еще в достаточной мере не сложилось по содержанию, методике, формам», особенно в научно доказанном и обучающем плане. «Тем не менее не вызывает сомнений, что это направление в физкультурной практике имеет гуманный характер и уже поэтому заслуживает внимания [1, с.108].

Разумеется, поэтому и существует большое неизбежное расхождение взглядов в методическом плане, которые касаются, прежде всего, использования реабилитационных свойств физических упражнений.

Надо согласиться, в конце, концов, что авторская методика сама по себе не существует вообще. И это надо признать. В ней всегда найдутся забытые обществом труды как отечественных, так и зарубежных коллег, с которыми в свое время даже не считалось научное объединение, для достижения общих целей.

Вспомним, например, Александра Юрьевича Ратнера, ушедшего из жизни профессора, заведующего кафедрой детской неврологии Казанского ГИДУВа, заслуженного деятеля науки Российской Федерации и Республики Татарстан, которую он возглавлял на протяжении 23 лет. Ему принадлежит приоритет в разработке и обосновании нового направления «Детская неврология», связанное с натальной травмой центральной нервной системы и ее последствиями. И лишь спустя много лет выпадает горькая участь его последователей, написать предисловие к последней его книги.

Известна за пределами нашей страны и Васильева Людмила Федоровна – профессор, доктор медицинских наук, академик Российской Академии естественных наук, заведующая кафедрой мануальной терапии Российского государственного медицинского университета, заведующая лабораторией клинической мануальной терапии Федерального научного клинико-экспери-ментального центра традиционных методов диагностики и лечения. Она производит настоящий дискуссионный успех в наше время, совершенствуя работу по физическому воспитанию. Прикладная кинезиология, по ее мнению – это наука восстановления здоровья индивидуального человека. Принцип «не навреди» становится реальностью. Цитирую: «… тренировка отдельной мышцы не имеет никакого значения, если мышца не вовлечена в процесс движения (ходьбы или дыхания)». Людмилу Федоровну просто нужно услышать.

В наиболее популярной среди населения - методике чешского невролога, профессора Вацлава Войта - VaclavVojta (1950-1970 г.г.) специальные укладки являются исходными положениями, из которых выполняются только необходимые движения. В начале они выполняются пассивно, затем активно и, наконец с сопротивлением инструктора.

Методика советско-российского врача-невролога, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного деятеля науки РСФСР - Ксении Александровны Семеновой (1919-2017 г.г.), основанная на знаниях закономерностей двигательного развития относительно здорового ребенка. Под ее руководством изучено влияние лечебно-нагрузочного костюма (ЛК-92 «Адели» на функциональное состояние нейромо-торного аппарата у больных детским церебральным параличом в форме спастической диплегии.

Зарегистрирована методика (в 1946-1950 г.г.) Германа Кэбота – G. Kebot, работающая по принципу большего задействования сенсорных органов в процессе запоминания. И многие, многие другие методики (С. А. Бортфельда, В. Фелпса, О. А. Стерник, Е. Карлсона, Шварца, Мишеля ля Матье, Темпл-Фея, Тараканова, Смолянинова, Хохлова, Н. Н. Ефименко, Л. О. Бадалян).

Однако кажется очень странным, что при таком большом изобилии предлагаемых средств для формирования оптимальной статики, инструктор по адаптивному физическому воспитанию затрудняется методически правильно и полноценно подбирать комплексы под индивида и использовать их.

На практике чаще всего наблюдается заимствование небольшого количества упражнений. Инструктора по неведомой причине, в первую очередь, стремиться подготовить к прямостоянию, выработать привычку удерживать ее в различных позах, избегая огромную комплексную работу, которую нужно проделать до этого.

Такая установка педагогической деятельности мало себя оправдывает. Результаты достигаются, но патологии остаются.

К большому огорчению, существующие многие факторы, от которых никуда нельзя скрыться, вызывают постоянно нежелательные изменения в осанке, причем в числе таких факторов, например у детей с ДЦП есть и такие, какие только устранимы хирургическим путем.

Следует помнить и о значении патологических синергий в формировании у ребенка порочных установок туловища и конечностей, устранять их перед освоением движений.

Так, например, напряжение тонуса большой грудной мышцы (m.pectoralis-major) при слабости мышц, удерживающих лопатки и спину, приводит к тому, что наплечье поднимается вверх и выводится вперед. Поскольку большая грудная мышца является синергистом подвздошно-поясничной мышцы (m. iliopsoas), возникает напряжение тонуса последней и сгибание бедренных костей в тазобедренном суставе, включая в патологическую синергию и большие приводящие мышцы бедер (m. adductormagnus), засчет напряжения широкой фасции (m. tensorfasciaelatae). Происходит скрещивание (приведение) ног на уровне бедер.

Никто не отвергает устоявшуюся научную мысль о сбалансированном развитии и поддержании нормального состояния мышечной системы и костно-связочного аппарата, способные сохранять равновесие в статических и динамических режимах мышечной деятельности, являющаяся своего рода базой для оптимизации статического равновесия.

Вопрос лишь в том, как это реализовать на практике в системе, работая с детьми не 16-20 дней, как это принято сегодня, а три года и более.

В одних случаях, как подмечено, достаточно провести правильную установку плечевого пояса, раскрыть его и восстановить на одной линии углы лопаток, приводя их в нормальное положение.

В других, выполняется безумно большое количество пассивных движений – максимального сгибания в тазобедренном и коленных суставах, объем и частота их применения зависит от поставленного клинического диагноза и состояния ребенка.

Сравнительно нетрудно корректировать так называемые функционально, относительно нестойкие отклонения осанки. Бывает достаточно выполнить пассивно-активную годовую серию «выравнивающих» упражнений на опреде-ленную группу мышц.

Для исправления же более стойких, так называемых фиксированных (но обратимых) нарушений осанки, приходится применять дополнительно специально подобранные комплексы для индивида, конкретная направленность и состав определяется, понятно, характером ее нарушения.

Это вполне могут быть:

• 1)    упражнения для преодоления примитивных тонических рефлексов – шейного рефлекса (ТШР), лабиринтного тонического рефлекса (ЛУР), с помощью изменения положения головы и фиксации всего тела;

• 2)    рефлекторная установка головы;

• 3)    воспитание установочных рефлексов, в основу которых положена стимуляция двигательного развития независимо от возраста, по тому же принципу, по которому оно происходит в постнатальном онтогенезе;

• 4)    рефлекторная установка мышц верхних и нижних конечностей для формирования реакции опоры;

• 5)    упражнения для укрепления мышц живота и спины.

При коррекции явно выраженного кифоза используют упражнения преимущественно направленные на заднюю поверхность тела. В частности применяют фиксирующие позы, упражнения с глубоким наклоном назад с предметами, без предметов, воздушную гимнастику (тренировка в гамаках) Кристофера Харрисона-ChristopherHarrison (нет научного подтверждения), вытягивающие упражнения в положении лежа на спине, на наклонной плоскости, с подложенным под область кифоза упругий валик.

При коррекции лордозов применяют упражнения, направленные на выравнивание передних изгибов позвоночного столба, усиливают мышцы преимущественно передней стороны туловища, особенно брюшного пресса.

Для исправления комбинированных нарушений осанки используют в комплексе соответствующие группы корригирующих упражнений.

Таким образом, чем значительнее степень нарушения осанки, тем естественно, больше времени и сил приходится тратить для осуществления возможных коррекций.

Лучше своевременно предотвратить нарушения осанки, чем исправлять допущенные. Комплексная профилактика их обеспечивается совокупностью педагогических, медико-профилактических, неврологических и связанных с ними мер, особую роль среди которых играет рациональная физическая реабилитация.