Использование ультразвуковой допплерографии в диагностике гемодинамических процессов в тканях пародонта у пациентов с зубочелюстными аномалииями

Читинская ГМА, г. Чита, Россия

Проблема скученности зубов, как наиболее часто встречающейся вид патологии прикуса, является актуальной в ортодонтии. Распространенность скученного положения зубов среди всех аномалий зубочелюстной систе-

мы достигает 29,1%, из которых 19,0% приходится на нижнюю челюсть. Вместе с тем распространенность скученности резцов нижней челюсти в период постоянного прикуса составляет 73,0%.

Скученное положение зубов способствует передавливанию сосудов, уменьшению их просвета и, соответственно, увеличению сопротивления току крови в артериях. Ослабление тканевой циркуляции вызывает нарушение питания тканей, уменьшению доставки кислорода и энергетических материалов, накоплению продуктов обмена веществ. Все это в дальнейшем приводит к необратимым повреждениям тканей пародонта. В патогенезе заболеваний пародонта одним из основных механизмов развития воспалительной реакции являются нарушения в системе гемодинамики и микроциркуляции сосудов пародонта, которые обусловлены рядом факторов, в том числе - гипоксической гипоксией и гипотермией в условиях резко-континентального климата Забайкалья (Белоусов А.В., 2001; Ермольев С.Н., 2006; Бородулина И.И., 2005).

Цель исследования: изучить состояние регионарной гемодинамики пародонта у лиц молодого возраста с зубо-челюстными аномалиями, проживающих в условиях резко-континентального климата Забайкалья.

Материал и методы: для достижения поставленной цели обследовано 117 людей молодого возраста (1215 лет), среди которых 44 человека с клинически здоровым пародонтом и 73 с зубо-челюстными аномалиями. Для оценки тканевого кровотока пародонта использовали высокочастотную ультразвуковую доплерографию (УЗДГ) на аппарате "Минимакс-Допплер-К". Показания снимали с альвеолярного и маргинального края десны в области зубов: 16, 11, 36, 31. Нами исследован ряд показателей УЗДГ, из которых в настоящем сообщении приводятся средние значения линейной (Vas) и объемной (Qas) скоростей кровотока, индекс Гослинга, Пурселло.

Результаты и обсуждение: По данным УЗДГ у больных с зубо-челюстными аномалиями показатели линейной и объемной скоростей кровотока снижены. Так максимальная систолическая скорость по кривой средней скорости у больных с патологией прикуса в боковых отделах снижена на 18,9% (р<0,05), во фронтальном отделе на 27,3% (р<0,01); средняя скорость по кривой средней скорости в боковом отделе снижена на 32,4% (р<0,001) и во фронтальном – 37,31% (р<0,001). Максимальная объемная скорость по кривой средней скорости во фронтальном отделе снижена у лиц с ортодонтической патологией на 47,36% (р<0,001), а в боковом отделе на 47,61% (р<0,001). Средняя объемная скорость по кривой средней скорости во фронтальном отделе снижена на 50% (р<0,001) и в боковом отделе на 37,5% (р<0,001). Индекс периферического сопротивления Пурсело, напротив, возрастает в группе лиц с зубо-челюстными аномалиями, что свидетельствует о затруднении прохождения пульсовой волны. При этом индекс Гослинга, отражающий упругоэластические свойства артериол у больных с хроническим гингивитом снижен во фронтальном отделе на 10,84% (р<0,05), в боковом отделе на 10,71% (р<0,05).

Выводы: Таким образом, по результатам УЗДГ у больных с зубо-челюстными аномалиями имеются ряд нарушений в кровоснабжении тканей пародонта, которые проявляются в снижении объемных и линейных скоростей кровотока, повышении периферического сопротивления току крови и понижении эластичности сосудистой стенки в микрососудах пародонта. Все вышеуказанные нарушения усугубляют течение патологического процесса в тканях пародонта и требуют адекватного лечения.