Использование велоэргометрического теста для оценки кислородно-энергетического обмена у пациентов высокого анестезиолого-операционного риска
Автор: Пригородов Михаил Васильевич, Садчиков Д.В.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Анестезиология и реаниматология
Статья в выпуске: 3 т.5, 2009 года.
Бесплатный доступ
Проведено рандомизированное проспективное исследование с двойным слепым контролем у 228 пациен- тов высокого риска (ASA≥III ), подвергшихся длительным и травматичным операциям на органах груди и живота. Исключили из исследования 133 пациента. Оставшихся 95 пациентов разделили на группы без осложнений и с осложнениями (соответственно 51 и 44 пациента), которым за сутки до операции провели велоэргометрический тест (ВЭМТ). Исследовали: среднее динамическое давление (СДД ), общее периферическое сопротивление со- судов (ОПСС), сердечный индекс (СИ); артерио-венозную (a-v) разницу по кислороду, доставку кислорода к тка- ням, потребление кислорода и коэффициент экстракции кислорода в тканях (КЭК); энергопотребность. В ответ на ВЭМТ в обеих группах отмечен рост СИ за счет тахикардии и падение ОПСС, которое в группе осложнения осталось выше нормы. В группе без осложнений нормализовалось КЭК, а-v разница по О2 стала выше нормы, в другой группе - КЭК и а-v разница по О2 стали превышать норму, а потребление кислорода выросло почти в 2 раза. После ВЭМТ а-v разница по О2 и потребление кислорода были существенно выше в группе с ослож- нениями. Общее количество осложнений составляло 53, дыхательных - 16, воспалительных - 23 и гнойно- септических осложнений - 14. Получена клинически важная связь (p=0,06939) периоперационных осложнений с ростом a-v разницы по кислороду и энергетического обмена.
Велоэргометрический тест, кислородно-энергетический обмен, пациенты высокого анестезиолого-операционного риска, периоперационные осложнения, дистресс-шок
Короткий адрес: https://sciup.org/14916918
IDR: 14916918
Список литературы Использование велоэргометрического теста для оценки кислородно-энергетического обмена у пациентов высокого анестезиолого-операционного риска
- Гологорский, В.А. О проблеме адекватности общей анестезии/В.А. Гологорский, Т.Ф. Гриненко, Л.Д. Макарова//Анестезиология и реаниматология. -1988. -№ 2. -С. 3-6.
- Dripps, R.D. The role of anesthesia in surgical mortality/R.D. Dripps, A. Lament, J.E. Eckenhoff//JAMA. -1961. -V. 178. -P. 261-266.
- Guidelines for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery. Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery)/K.A. Eagle, B.H. Brundage, B.R. Chaitman, G.A. Ewy et al.//J Am Coll Cardiol. -1996. -V. 27. -P. 910-948.
- Le Gall, J.R. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study/J.R. Le Gall, S. Lemeshow, F. Saulnier//JAMA. -1993. -V. 270. -P. 2957-2963.
- Marshall, M.C. The physiologic evaluation of the lung resection candidate/M.C. Marshall, G.N. Olsen//Clin Chest Med. -1993. -V. 14. -P. 305-319.
- Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures/L. Goldman, D.L. Caldera, S.R. Nussbaum, F.S. Southwick et al.//N Engl J Med. -1977. -V. 297. -P. 845-850.
- Кубергер, М.Б. Методы исследования гемодинамики и кардиодинамики/М.Б. Кубергер; Под ред. Е.И. Чазова//Болезни сердца и сосудов. -М.: Медицина, 1992. -Т. 1. -С. 404.
- Preoperative prediction of pulmonary complications following thoracic surgery/R.E. Dales, G. Dionne, J.A. Leech, M. Lunau et al.//Chest. -1993. -V. 104. -P. 155-159.
- Damhuis, R.A.M. Resection rates and postoperative mortality in 7.899 patients with lung cancer/R.A.M. Damhuis, P.R. Schutte//Eur Respir J. -1996. V. -9 -P. 7-10.
- Predicting complications after pulmonary resection. Preoperative exercise testing vs. a multifactorial cardiopulmonary risks index/S.K. Epstein, L.J. Faling, B.D. Daly, B.R. Celli//Chest. -1993. -V. 104. -P. 694-700.
- Exercise testing, 6-min walk, and stair climb in the evaluation of patients at high risk for pulmonary resection/D.A. Holden, T.W. Rice, K. Stelmach, D.P. Meeker//Chest. -1992. -V. 102. -P. 1774-1779.
- Preoperative assessment as a predictor of mortality and morbidity after lung resection/J. Markos, B.P. Mullan, D.R. Hillman et al.//Am Rev Respir Dis. -1989. -V. 139 -P. 902-910.
- Анестезиология и интенсивная терапия: Справочник практического врача/Б.Р. Гельфанд, П.А. Кириенко, Т.Ф. Гриненко и др.; Под общ. ред. Б.Р. Гельфанда. -М.: Литерра, 2005. -544 с.
