Исследование газового состава крови у больных плутониевым пневмосклерозом
Бесплатный доступ
Исследование газового состава крови методом ван Слайка и оксигемометрии у группы больных плутониевым пневмосклерозом различной степени тяжести показало, что даже при значительной выраженности патологического процесса (II и III ст.), в состоянии покоя газовый состав крови и, в частности, насыщение артериальной и венозной крови кислородом находятся в пределах нормы. У больных пневмосклерозом I ст. насыщение крови кислородом остается в пределах нормы при выполнении физической нагрузки, а также проб Штанге и Генча; при II и III ст. - наблюдается его снижение с более длительным возвращением к исходному уровню по окончании физической нагрузки. "Бюллетень радиационной медицины", 1965 год, № 1, стр. 30-38.
Короткий адрес: https://sciup.org/170169653
IDR: 170169653
Текст научной статьи Исследование газового состава крови у больных плутониевым пневмосклерозом
Examination of gaseous blood composition using Van Sloik's method and oxihemometry by the patients with plutonium pneumosclerosis of different degree of heaviness showed that even by strongly pronounced pathologic process (the first and the second degrees) the gaseous blood composition during rest and, in particular, saturation of arterial and venous blood by oxygen is within the normal range.
Изучение газового состава крови имеет важное значение для выяснения состояния функции внешнего дыхания и сердечно - сосудистой систе мы . Для клиники особенно ценным является не прерывное динамическое наблюдение за насыще нием артериальной крови кислородом при выпол нении больным различных функциональных проб . Этим требованиям в наибольшей степени отвеча ет метод оксигемометрии , имеющий в этом отно шении , несмотря на присущие ему некоторые не достатки , огромные преимущества перед методом ван Слайка .
В литературе имеются довольно многочислен ные сведения о газовом составе крови как у прак тически здоровых людей , так и у людей с раз личными заболеваниями органов дыхания и сер дечно - сосудистой системы [1-7]. Все эти данные свидетельствуют о том , что при недостаточности функции внешнего дыхания и сердечной деятель ности имеет место различной степени выраженно сти снижение насыщения артериальной крови ки слородом .
Что же касается подобных исследований у больных плутониевым пневмосклерозом, то в доступной литературе мы нашли лишь две работы [8, 9]. Между тем изучение крови у больных плутониевым пневмосклерозом, по нашему мнению, представляет существенный теоретический и практический интерес, поскольку степень насыщения крови кислородом, а также изменение ее газового состава зависят прежде всего от состояния функции внешнего дыхания и, следовательно, могут в известной мере отражать степень нарушения этой функции. Проведение же оксигемометрических исследований в динамике с использованием различных функциональных проб позволяет выявить наличие скрытой легочной и сердечной недоста- точности, а также дает возможность в известной мере судить о компенсаторной способности организма поддерживать на нормальном уровне насыщение крови кислородом. С этой целью нами обследована группа людей, работавших в условиях загрязнения воздуха аэрозолями плутония в количествах, значительно превышающих предельно допустимые уровни, у части из которых развился плутониевый пневмосклероз различной степени выраженности. Исследование газового состава крови у них проводили методом ван Слайка [10] и оксигемометрии [6]. В качестве артериальной использовали кровь, взятую из капилляров пальца руки после предварительного нагревания кисти и предплечья в течение 15-20 мин в водяной бане при температуре 45° [5].
Статистическую обработку полученных данных производили по критерию t [11] и методом диспер сионного анализа [12].
Методом ван Слайка исследовали содержание в артериальной и венозной крови O 2 и CO 2 ( в об . %), кислородную емкость крови . Затем вычисляли артерио - венозную разницу по кислороду и веноз но - артериальную разницу по CO 2 , а также степень насыщения артериальной и венозной крови кисло родом и артерио - венозную разницу по степени на сыщения крови кислородом . Указанным методом в состоянии физического покоя обследована группа лиц (32 человека ), из них 14 мужчин и 18 женщин в возрасте 30-45 лет . У 19 человек патологических изменений в легких обнаружено не было (I группа ), у 5 больных выявлен плутониевый пневмосклероз I стадии (II группа ) и в 8 случаях - плутониевый пневмосклероз II и III стадии (III группа ).
В результате исследований установлено, что у лиц I группы (без пневмосклероза) средние вели- чины по всем показателям не отличаются от средних значений, полученных различными авторами у практически здоровых людей [1-3]. Поэтому мы сочли возможным проводить сопоставление данных по газам крови у больных плутониевым пневмосклерозом (II и III группы) с аналогичными данными I группы (в которую, по существу, входят практически здоровые люди), принимая последнюю в качестве контрольной.
Оксигемометрические исследования проводили с помощью комбинированного оксигемометра ( мо дель 0-57 завода " Красногвардеец "). Этим мето дом обследовано 53 человека ( из них 30 мужчин и 23 женщины ) в возрасте 30-45 лет . У 37 человек из них (21 мужчина и 16 женщин ) патологических из менений в легких не обнаружено (I группа ), у 6 че ловек ( только мужчины ) рентгенологически име лись подозрения на плутониевый пневмосклероз (II группа ), у 6 человек (3 мужчин и 3 женщин ) - плутониевый пневмосклероз I стадии (III группа ) и у 4 человек - плутониевый пневмосклероз II и III стадии (IV группа ). В последнюю группу , состоя щую из женщин , включен и один мужчина , так как большинство показателей у него имели в основ ном одинаковую направленность и величину с аналогичными показателями у женщин этой груп пы .
У больных пневмосклерозом I стадии не наб людалось значительного нарушения функции внешнего дыхания и сердечной деятельности ( по материалам И . Л . Кисловской , было лишь некото рое уменьшение жизненной емкости легких ( ЖЕЛ ) - до 73-84 % и в меньшей мере максимальной вен тиляции легких ( МВЛ ). У больных пневмосклеро зом II-III стадии отмечалась легочно - сердечная недостаточность II-III степени ( ЖЕЛ снижена до 47-29 %, тахикардия , одышка и т . д .).
В качестве контроля обследовано 16 практи чески здоровых людей (11 мужчин и 5 женщин ) примерно одинакового с лицами основных групп возраста , не имевших контакта с ионизирующим излучением .
У всех обследованных измеряли степень на сыщения артериальной и венозной крови кис лородом в покое , а также при дозированной физи ческой нагрузке и дыхательных пробах ( пробы Штанге и Генча ). Физическая нагрузка заключалась в подъеме по ступенькам высотой 20 см в течение 2 мин ( для мужчин 60 ступенек , для женщин - 40). При проведении указанных функциональных проб , помимо регистрации степени насыщения крови кислородом , следили за частотой пульса и дыха ния перед началом и сразу после окончания про бы , а также учитывали время , в течение которого эти показатели ( пульс , дыхание и степень насы щения крови кислородом ) возвращались к исход ному уровню . Кроме того , следили за насыщением артериальной крови кислородом после вдыхания одной подушки чистого кислорода в течение 4-6 мин .
Данные исследования методом ван Слайка и оксигемометрии (табл. 1 и 2) свидетельствуют о том, что у лиц основных групп независимо от наличия и выраженности пневмосклероза в состоянии покоя средние значения по всем показателям как у мужчин, так у женщин существенно не отличаются от аналогичных показателей контрольной группы. После вдыхания кислорода процент насыщения им артериальной крови увеличивается в основных группах в такой же степени, как и в контроле.
При проведении проб с задержкой дыхания ( пробы Штанге и Генча ) обнаружено , что и у муж чин , и у женщин время задержки дыхания на высо те вдоха и на выдохе закономерно уменьшалось соответственно нарастанию пневмосклеротических изменений , однако достоверное различие с кон тролем отмечено только у больных с пневмоскле розом II-III стадии ( табл . 3). У больных пневмо склерозом I стадии время задержки дыхания в ука занных пробах хотя и было короче , чем у прак тически здоровых людей , однако существенных различий во времени не выявлено (p>0,05), за ис ключением пробы Генча у мужчин , где эта разница была достоверной (p<0,05).
Средняя величина падения степени насыщения крови кислородом у мужчин и женщин основных групп в конце задержки дыхания на вдохе и выдо хе , а также время , в течение которого насыщение крови кислородом возвращалось к исходному уровню , не отличались от соответствующих дан ных в контроле .
Во время физической нагрузки у здоровых жен щин во всех случаях происходило падение степени насыщения артериальной крови кислородом на 1-2 %, тогда как у мужчин имело место снижение сте пени насыщения в начале нагрузки с возвращени ем к исходному уровню в конце ее ( в 36,4 % случа ев ) и повышение степени насыщения крови кисло родом на 1-3 % ( в 27,3 % случаев ).
У лиц основных групп направленность сдвигов в насыщении артериальной крови кислородом бы ла примерно такой же , как и контрольной . Что ка сается величины , на которую изменялся процент насыщения крови кислородом , то она во всех груп пах ( табл . 4) существенно не отличалась от тако вой в норме , за исключением больных лучевым пневмосклерозом II-III стадии , у которых снижение насыщения кислородом было более значительным и достигало у одного из наиболее тяжело больных 10 %. Время возвращения степени насыщения крови кислородом к исходному уровню после фи зической нагрузки во всех группах хотя и было бо лее длительным , чем в контроле , однако досто верной разницы не установлено , за исключением больных пневмосклерозом II-III стадии . Время вос становления насыщения крови кислородом нарас тало соответственно выраженности пневмосклеро за , т . е . наибольшим оно было у больных пнев москлерозом II-III стадии и достигало у двух боль ных пневмосклерозом III стадии с наиболее выра женной легочно - сердечной недостаточностью 11 мин .
Данные исследования газов крови по ван Слайку
Таблица 1
|
Группа |
Показатель |
Емкость O 2 , об. % |
Содержание O 2 , об. % |
Артериовенозная разница по O 2 , об. % |
% насыщения крови O 2 |
Артериовенозная разница; % насыщения O 2 |
Содержание CO 2 , об. % |
Венозно-артериальная разница по CO 2 , об. % |
|||
|
в артериаль ной крови |
в венозной крови |
артериальной |
венозной |
в артериаль ной крови |
в венозной крови |
||||||
|
Конт- |
М |
20,5 |
18,4 |
12,0 |
6,8 |
95,5 |
60,3 |
- |
45,4 |
51,8 |
6,6 |
|
рольная |
Пределы колебаний |
15,5-21,8 |
18,6-18,8 |
11,7 |
5,5-7,2 |
93-97,5 |
59-60 |
- |
37-53 |
59-60 |
5,4-6,6 |
|
Пределы колебаний (литературные данные) |
17,5-21,6 |
15,8-21,3 |
9,2-13,4 |
4,4-8,1 |
90-100 |
44-67 |
- |
36,2-43 |
39,9-52,5 |
- |
|
|
I |
М |
20,6 |
19,8 |
11,3 |
8,5 |
94,4 |
52,7 |
41,7 |
43,8 |
52,0 |
8,2 |
|
σ |
2,62 |
2,1 |
3,1 |
3,36 |
21,0 |
14,2 |
13,5 |
2,2 |
4,75 |
3,94 |
|
|
n |
15 |
19 |
19 |
19 |
15 |
15 |
15 |
19 |
19 |
19 |
|
|
II |
М |
19,7 |
19,0 |
10,8 |
8,2 |
97,3 |
56,8 |
40,5 |
45,2 |
51,7 |
6,7 |
|
σ |
2,84 |
2,12 |
1,4 |
3,06 |
10,1 |
14,6 |
10,3 |
2,2 |
4,37 |
3,64 |
|
|
n |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
|
|
p |
>0,5 |
0,5 |
>0,5 |
>0,5 |
0,5 |
>0,5 |
>0,5 |
>0,2 |
>0,5 |
0,5 |
|
|
III |
М |
19,3 |
18,9 |
9,9 |
9,0 |
97,5 |
56,5 |
41,0 |
42,0 |
48,3 |
6,3 |
|
σ |
1,64 |
1,58 |
2,16 |
2,94 |
3,19 |
10,1 |
11,8 |
3,08 |
1,95 |
2,2 |
|
|
n |
6 |
8 |
8 |
8 |
6 |
6 |
6 |
8 |
8 |
8 |
|
|
p |
>0,2 |
>0,2 |
>0,2 |
>0,5 |
>0,2 |
>0,5 |
>0,5 |
>0,1 |
0,1 |
>0,2 |
|
Примечание. М - среднее арифметическое, n - число наблюдений, σ - среднее квадратичное отклонение, p - вероятность ошибки.
■о О) й s ш JZ s 50
s
■u s о X
Таблица 2
|
Группа |
Показатель |
Гемоглобин, г% |
Степень насыщения крови O 2 , % |
Артериовенозная разница по O 2 , об. % |
Степень насыщения артериаль ной крови O 2 после вдыха ния кислоро да , % |
|
|
артериальной |
венозной |
|||||
|
Мужчины |
||||||
|
Контрольная |
М |
14,7 |
96,4 |
62,3 |
34,1 |
99,0 |
|
σ |
0,99 |
2,90 |
5,8 |
1,75 |
0,71 |
|
|
n |
11 |
11 |
11 |
11 |
9 |
|
|
I (без пневмосклероза) |
М |
15,2 |
95,5 |
62,0 |
33,3 |
99,0 |
|
σ |
0,40 |
1,2 |
7,25 |
6,8 |
1,22 |
|
|
n |
21 |
21 |
21 |
21 |
18 |
|
|
II (с подозрением на |
М |
14,5 |
95,7 |
63,0 |
32,7 |
99,7 |
|
пневмосклероз) |
σ |
0,95 |
0,52 |
2,36 |
2,42 |
0,60 |
|
n |
5 |
6 |
6 |
6 |
6 |
|
|
III (пневмосклероз |
М |
15,1 |
95,3 |
59,3 |
36,0 |
98,3 |
|
I стадии) |
σ |
0,55 |
3,05 |
3,05 |
4,0 |
2,08 |
|
n |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
|
|
p |
>0,05 |
>0,05 |
>0,05 |
>0,05 |
>0,05 |
|
|
Женщины |
||||||
|
Контрольная |
М |
12,6 |
96,0 |
61,4 |
34,6 |
99,2 |
|
σ |
0,44 |
1,22 |
4,92 |
5,59 |
0,84 |
|
|
n |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
|
|
I (без пневмосклероза) |
М |
13,0 |
94,5 |
62,0 |
33,0 |
96,3 |
|
σ |
1,0 |
1,34 |
7,0 |
8,25 |
2,4 |
|
|
n |
16 |
16 |
16 |
16 |
13 |
|
|
II (пневмосклероз |
М |
12,8 |
94,2 |
64,0 |
30,2 |
97,7 |
|
I стадии) |
σ |
0,62 |
2,39 |
13,2 |
11,0 |
2,51 |
|
n |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
|
|
III (пневмосклероз |
М |
13,1 |
94,2 |
59,8 |
34,3 |
98,1 |
|
II-III стадии) |
σ |
0,95 |
1,71 |
7,35 |
6,26 |
1,75 |
|
n |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
|
|
p |
>0,05 |
>0,05 |
>0,05 |
>0,05 |
>0,05 |
|
Примечание. Обозначения те же, что и в таблице 1.
Данные оксигемометрических исследований лиц контрольной и основных групп в состоянии покоя
Таблица 3
Изменение степени насыщения артериальной крови кислородом у лиц контрольной и основных групп при пробах Штанге и Генча
|
Группа |
Пока затель |
Степень насыщения крови O 2 в покое , % |
Проба Штанге |
Проба Генча |
||||
|
время задерж ки дыхания , сек |
степень на сыщения крови O 2 , % |
время вос становления насыщения крови O 2 , сек |
время задерж ки дыхания , сек |
степень на сыщения крови O 2 , % |
время вос становления насыщения крови O 2 , сек |
|||
|
Мужчины |
||||||||
|
Контрольная |
М |
96,4 |
62,0 |
89,1 |
138 |
43,2 |
85,3 |
122,4 |
|
σ |
2,9 |
15,8 |
4,6 |
131 |
9,9 |
7,2 |
66,0 |
|
|
n |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
|
|
I (без пнев- |
М |
95,5 |
58,0 |
89,0 |
110 |
37,5 |
87,8 |
56,0 |
|
москлероза) |
σ |
1,2 |
17,7 |
4,15 |
127 |
10,6 |
3,7 |
49,6 |
|
n |
21 |
21 |
21 |
20 |
21 |
21 |
20 |
|
|
II (с подозре- |
М |
95,7 |
50,8 |
87,7 |
84 |
30,7 |
86,8 |
133,3 |
|
нием на пнев- |
σ |
0,52 |
12 |
3,39 |
49,5 |
5,9 |
3,66 |
229,0 |
|
москлероз) |
n |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
|
III (пневмо- |
М |
95,3 |
42,3 |
91,3 |
38 |
25,3 |
89,3 |
53,3 |
|
склероз |
σ |
3,05 |
3,08 |
4,7 |
7,62 |
5,5 |
3,8 |
11,5 |
|
I стадии) |
n |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
|
p |
>0,05 |
>0,05 |
>0,05 |
>0,05 |
>0,05 |
>0,05 |
>0,05 |
|
Таблица 3 ( продолжение )
|
Группа |
Пока затель |
Степень насыщения крови O 2 в покое , % |
Проба Штанге |
Проба Генча |
||||
|
время задерж ки дыхания , сек |
степень на сыщения крови O 2 , % |
время вос становления насыщения крови O 2 , сек |
время задерж ки дыхания , сек |
степень на сыщения крови O 2 , % |
время вос становления насыщения крови O 2 , сек |
|||
|
Женщины |
||||||||
|
Контрольная |
М |
96,0 |
49,8 |
91,2 |
69,0 |
37,2 |
91,2 |
56,4 |
|
σ |
1,22 |
8,7 |
2,2 |
51,1 |
13,2 |
1,3 |
53,5 |
|
|
n |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
|
|
I (без пнев- |
М |
94,5 |
43,0 |
91,0 |
61,0 |
27,2 |
89,2 |
58,1 |
|
москлероза) |
σ |
1,34 |
10,5 |
2,05 |
75,2 |
7,1 |
2,82 |
93,6 |
|
n |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
|
|
II (пневмо- |
М |
94,2 |
41,7 |
90,3 |
35,0 |
30,0 |
88,0 |
40,7 |
|
склероз |
σ |
2,39 |
12,7 |
1,15 |
30,4 |
7,0 |
2,64 |
35,2 |
|
I стадии) |
n |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
|
III (пневмо- |
М |
94,2 |
22,0 |
90,6 |
142,0 |
16,5 |
87,5 |
92,2 |
|
склероз |
σ |
1,71 |
8,6 |
4,55 |
2,65 |
5,28 |
5,55 |
139,0 |
|
II-III стадии) |
n |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
|
p |
>0,05 |
<0,01 |
>0,05 |
>0,05 |
<0,01 |
>0,05 |
>0,05 |
|
Примечание. Обозначения те же, что и в таблице 1.
Таблица 4
Изменение степени насыщения артериальной крови кислородом , пульса и дыхания у лиц контрольной и основных групп в зависимости от физической нагрузки
|
Группа |
Пока затель |
Пульс |
Дыхание |
Степень насыщения крови О 2 , % |
||||
|
до нагрузки |
сразу после нагрузки |
до нагрузки |
сразу после нагрузки |
до нагрузки |
колебания насыщения во время нагрузки |
время воз вращения О 2 крови к исход ному уровню , сек |
||
|
Мужчины |
||||||||
|
Контрольная |
М |
63,1 |
91,0 |
15,7 |
23,3 |
96,4 |
0,18 |
188,0 |
|
σ |
7,1 |
11,8 |
2,0 |
3,6 |
2,9 |
1,66 |
146,0 |
|
|
n |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
|
|
I (без пнев- |
М |
71,0 |
109,0 |
17,0 |
25,0 |
95,5 |
0,16 |
208,0 |
|
москлероза) |
σ |
7,2 |
15,8 |
2,5 |
5,55 |
1,2 |
2,75 |
158,5 |
|
n |
18 |
18 |
18 |
18 |
19 |
19 |
19 |
|
|
II (с подозре- |
М |
68,0 |
109 |
18,0 |
27,0 |
95,7 |
1,0 |
200,0 |
|
нием на пнев- |
σ |
6,67 |
10,7 |
3,25 |
3,48 |
0,52 |
1,67 |
113,0 |
|
москлероз) |
n |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
|
III (пневмо- |
М |
76,0 |
113,0 |
19,0 |
28,0 |
95,3 |
0,66 |
270,0 |
|
склероз |
σ |
6,9 |
20,0 |
1,73 |
2,12 |
3,05 |
2,3 |
167,6 |
|
I стадии) |
n |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
|
p |
>0,05 |
<0,05 |
>0,05 |
>0,05 |
>0,05 |
>0,05 |
||
|
Женщины |
||||||||
|
Контрольная |
М |
64,8 |
80,0 |
17,8 |
23,6 |
96,0 |
1,6 |
144,0 |
|
σ |
9,0 |
11,7 |
1,8 |
2,96 |
1,22 |
0,54 |
20,5 |
|
|
n |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
|
|
I (без пнев- |
М |
69,0 |
102,0 |
20,0 |
28,0 |
94,5 |
1,9 |
194,0 |
|
москлероза) |
σ |
6,15 |
14,3 |
2,34 |
4,2 |
1,34 |
2,86 |
97,1 |
|
n |
14 |
14 |
14 |
14 |
15 |
15 |
15 |
|
|
II (пневмо- |
М |
74,0 |
109,0 |
19,0 |
29,0 |
94,2 |
1,0 |
240,0 |
|
склероз |
σ |
3,46 |
13,5 |
1,58 |
1,22 |
2,39 |
1,73 |
159,0 |
|
I стадии) |
n |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
|
III (пневмо- |
М |
84,0 |
132,0 |
22,0 |
35,0 |
94,2 |
4,0 |
465,0 |
|
склероз |
σ |
9,8 |
18,9 |
2,88 |
7,15 |
1,71 |
4,07 |
294,3 |
|
II-III стадии) |
n |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
|
p |
<0,01 |
<0,001 |
>0,05 |
<0,05 |
>0,05 |
<0,05 |
||
Примечение. Обозначения те же, что и в таблице 1.
Как видно из таблицы 4, частота пульса и дыхания в покое у лиц основных групп также возрастает соответственно выраженности пневмосклероза и у больных пневмосклерозом II-III стадии существенно отличается от нормы. После физической на- грузки при той же зависимости от выраженности пневмосклеротических изменений наблюдается нарастание частоты пульса и дыхания, особенно заметное у больных пневмосклерозом II-III стадии. При этом следует иметь в виду, что больные пневмосклерозом II-III стадии могли выполнять лишь часть положенной нагрузки: вместо 40 ступенек они могли пройти только 20-30.
Таким образом , полученные нами данные ис следования с помощью аппарата ван Слайка и комбинированного оксигемометра свидетель ствуют о том , что у больных плутониевым пнев москлерозом , даже при значительной его выра женности (II и III стадии ), в состоянии покоя газо вый состав крови , и в частности насыщение арте риальной и венозной крови кислородом , находится в пределах нормы . С этим в известной мере можно связать отсутствие или незначительную выражен ность цианоза у наблюдавшихся нами больных . Отсутствие у больных плутониевым пневмосклеро зом II и III стадии существенного изменения в на сыщении крови кислородом ( когда можно было бы , согласно данным С . Ф . Северина [8, 9], ожидать значительного снижения его ), по - видимому объяс няется достаточными компенсаторными возмож ностями организма . Такая компенсация осуществ ляется прежде всего за счет усиления сердечной деятельно c ти ( учащение чи c ла сердечных сокра щений ), а также увеличения частоты дыхания , о чем свидетельствуют наши наблюдения за часто той пульса и дыхания . Не исключено , что здесь участвуют и другие механизмы , в частности уве личение скорости кровотока и т . д . При этом у больных пневмосклерозом I стадии компенсатор ные возможности организма в отношении под держания насыщения крови кислородом на нор мальном уровне остаются достаточными и при выполнении ими физической нагрузки , а также проб Штанге и Генча . У больных же плутониевым пневмосклерозом II и III стадии уже при неболь шом физическом напряжении выявляется более отчетливое падение насыщения крови кислородом с более длительным возвращением его к исходно му уровню по окончании физической нагрузки , не смотря на заметное учащение пульса и дыхания .
Это позволяет думать , что поддержание насыще ния крови кислородом на нормальном уровне у больных плутониевым пневмосклерозом в состоя нии покоя осуществляется благодаря максималь ному использованию организмом всех компенса торных возможностей , которые становятся недос таточными уже при малейшем физическом напря жении , особенно у наиболее тяжело больных лу чевым пневмосклерозом III стадии с выраженной легочно - сердечной недостаточностью .
Список литературы Исследование газового состава крови у больных плутониевым пневмосклерозом
- Куршаков Н.А., Шарафян М.А. Клиническая медицина, 1947, 8, стр. 36.
- Георгиевская Л.М. В кн. "Регуляция газообмена при хронической сердечной и вентиляционной недостаточности". Медгиз, 1960, стр. 64.
- Мейгина Р.А., Рынейский С.В. (1953 г.) Цит. по Георгиевской Л.М. в кн. "Регуляция газообмена при хронической сердечной и вентиляционной недостаточности". Медгиз, 1960.
- Дембо А.Г. В кн. "Недостаточность функции внешнего дыхания". Медгиз.
- Дембо А.Г. Клиническая медицина, 1959, N 8, стр. 20.
- Крепс Е.М. "Оксигемометрия". Медгиз, 1959.
- Ильинский Б.В., Киселева Т.С. Терапевтический архив, 1952, стр.45.
- Северин С.Ф. Бюллетень радиационной медицины, 1962, N 1а, стр. 11.
- Наумова А.Ф., Волкова Л.Г., Макарычева Р.И., Северин С.Ф. Бюллетень радиационной медицины, 1962, N 2а, стр. 25.
- Предтеченский В.Е., Боровская В.М., Марголина Л.Т. В кн. "Руководство по клиническим лабораторным исследованиям". Медгиз, 1960, стр. 269.
- Каминский Л.С. "Обработка клинических и лабораторных данных". Медгиз, 1959.
- Плохинский Н.А. В кн. "Биометрия". Изд-во Сиб. отд. АМН СССР, Новосибирск, 1961, стр. 197.
