Исследование коммуникативной активности у детей с РДА дошкольного и младшего школьного возраста

Ранний детский аутизм – особая форма аномалии психического развития, при которой имеют место стойкие и своеобразные нарушения коммуникативного поведения и эмоционального контакта ребенка с окружающим миром [1].

По данным современных исследований различные формы детского аутизма встречаются в 4-26 случаях из 10 000 детей, что составляет 0,04-0,26 % от общей детской популяции. В то же время, в последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты данного нарушения развития. В связи с этим достаточно остро стоит вопрос о возможностях социализации детей с аутизмом.

Речевые и коммуникативные навыки нарушаются при РДА в наибольшей степени. Неговорящие аутичные дети отличаются наиболее глубокими аффективными расстройствами, резким снижением психического тонуса, тяжелыми нарушениями произвольной деятельности, целенаправленности; они не испытывают потребности в общении с окружающим миром [2-4].

У детей с диагнозом РДА нарушено формирование всех форм довербального и вербального общения, и особенно чётко неконтактность и отстранённость проявляется в возрасте 2-3 лет. Резко отстаёт в своём формировании самая ранняя система социального взаимодействия младенца с окружающим миром - комплекс оживления. К наиболее часто встречающимся речевым особенностям у страдающих аутизмом детей можно отнести эхолалии, речевые штампы, узость интересов, неравномерное развитие языка и т.д. [3].

Цель исследования: изучить особенности способов коммуникации детей с РДА дошкольного и младшего школьного возраста.

Материал и методы. Было осмотрено 30 детей с диагнозом РДА, находившихся на стационарном лечении в детском отделении ОКПБ св.Софии в 2013 г., из них 23 мальчика и 7 девочек в возрасте от 3 до 9 лет. Диагноз РДА у опрошенных детей был поставлен в возрасте от 1 года до 3-х лет в соответствии с критериями МКБ-10 (F 84.0).

В данном исследовании использовались такие методы, как наблюдение, анализ историй болезни, беседа с родителями и самим ребенком, анализ поведения ребенка в целом, а также его реакций на незнакомых людей и обращенную к нему речь.

Результаты и обсуждение.

В результате проведенного исследования все обследованные дети были разделены на 4 группы.

• 1    группа – вступают в контакт, реагируют на обращенную к ним речь, по просьбе выполняют некоторые задания, новая обстановка их не пугает – 50% обследованных детей.

• 2    группа – реагируют на обращенную речь только со стороны близкого человека (например, мамы), выполняют некоторые задания только «через маму» – 20%.

• 3    группа – редко реагируют на обращенную речь, иногда выполняют задания по просьбе, чаще – берут предложенный предмет (например, карандаш), но не используют его по назначению – 20%.

• 4    группа – не реагируют на обращенную к ним речь, просьбы не выполняют, ведут себя отстраненно, других людей не замечают, иногда присутствует «речь для себя» – 10 %.

В результате исследования установлено, что способы коммуникации детей с РДА в первой группе в основном вербальные: ребенок откликается на обращенную к нему речь, понимает простые инструкции, отвечает не отдельными словами, а развернуто, говорит предложениями. Использует некоторый набор жестов (например, показывает на игрушку, если хочет ее взять), реагирует на интонацию и тон голоса. Во второй группе исследования способы коммуникации остаются так же вербальными, однако увеличивается их избирательность. Ребенок реагирует, разговаривает, отвечает на вопросы, но только с определенными людьми (чаще всего близкими). В третьей группе способов коммуникации меньше, они становятся менее вербальными; чаще ребёнок старается сам взять понравившуюся вещь, вместо того чтобы попросить. Дети из четвертой группы не стремятся к коммуникации и не разговаривают, хотя некоторые дети из данной группы охотно идут за руку, иногда смотрят в глаза и берут предметы, если им их протянуть.

Также, независимо от уровня коммуникативных способностей, у некоторых детей с РДА наблюдалась гиперактивность. Но данная черта отмечалась у детей во всех четырех группах исследования вне зависимости от коммуникабельности ребенка.

Выводы. У большинства детей с РДА очень низкие коммуникативные способности, им трудно идти на контакт и социализироваться. Гиперактивность у детей с РДА не связана с уровнем развития коммуникативных способностей, она может присутствовать как у относительно коммуникабельных детей, так и у невербальных аутистов. Особенностью детей из первой группы, помимо стремления к общению с другими людьми, явилось отсутствие боязни новых пространств и новых людей, в отличие от детей из других групп. При анализе историй болезни и бесед с родителями, у всех детей выявляется стремление к стереотипной игровой деятельности: манипулирование предметами, выстраивание их в ряды, сортировка по цвету, форме, переливание воды, пересыпание песка, перелистывание книг, складывание спичек в ряд и т.д. Существуют факторы, которые дополнительно создают трудности в формировании коммуникативного поведения у аутичных детей (сенсорная гиперчувствительность, особенно в области слуха; самочувствие в настоящий момент; сложности с обобщением; затруднения при различении главного и второстепенного; нарушения в социальном взаимодействии).