Исследование представлений о ВИЧ-инфицированных и стигмы, связанной с ВИЧ/СПИДом

Дискриминация ВИЧ-инфицированных является одной из причин распространение ВИЧ-инфекции. Отечественных исследования представлений о ВИЧ/СПИДе и носителях этого вируса не позволяют создать эффективные модели для построения толерантного отношения к данной группе населения. Мы считаем, что наиболее рационально рассмотреть проблему дискриминации ВИЧ-инфицированных с точки зрения теории социальных представлений.

С развитием эпидемии ВИЧ/СПИДа, в нашей стране произошло много изменений, требующих коррективы основных направлений деятельности специалистов и организаций, работающих в данной проблематике. В последнее время возросла информированность населения о самом заболевании «ВИЧ-инфекция», методах его профилактики. Однако специалисты отмечают рост числа людей, которые непосредственно связаны с этой проблемой – это сами ВИЧ-инфицированные и их ближайшее окружение.

К середине 2009 года по данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом число случаев ВИЧ, зарегистрированное в Российской Федерации составило 494074.

Диагноз «ВИЧ-инфекция» означает присутствие в крови вируса иммунодефицита человека, которое может на протяжении долгих лет не сопровождаться никакими переменами в состоянии здоровья. Однако само знание о ВИЧ-инфекции практически всегда приводит к изменениям в жизни человека. Особенность этого диагноза в том, что он связан с множеством социальных и психологических проблем, внутренних кризисов, стрессов, трудностей в межличностных отношениях.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) давно стал не столько инфекционной, клинической, нозологической единицей, но и социально-психологической проблемой, и представляет интерес не только для медицинских работников.

На кафедре социальной психологи РГСУ в 2007 году, коллективом авторов -Е. А. Петровой, Т. Ф. Сусловой, Т. В. Красниковой, была разработана технология социально-психологического сопровождения ВИЧ-инфицированых, содержащая прежде всего техники и приемы работы психолога-консультанта с ВИЧ-инфицированными людьми, направленных непосредственно на преодоление специфических психологических проблем и ситуаций, вызванных стигмой и дискриминацией ВИЧ-положительного сообщества.

Западные ученые рассматривают эту проблему в разных ракурсах: формирование социальных репрезентаций и социальное конструирование болезни; исследование общественного мнения и реакций на ВИЧ с точки зрения классовой, возрастной, культурной принадлежности и уровня образования; организация борьбы с болезнью; жизнь с ВИЧ/СПИД (Pollak, 1992).

В российской науки исследования представлений о ВИЧ/СПИДе проводятся в рамках социологических исследований (фонд «Общественное мнение» 2005-2006 гг., Арефьев А. Л., Вовк Е), социально-психологический аспект учитывается рядом авторов (Бовина И. Б., Власова Е. В., Гурвич И. Н., Киселев М. Ю., Прохоров Б.Б, Горшкова И.В.)

как область психологии здоровья, оценка публикаций СМИ фондами борьбы с ВИЧ/ СПИДом.

Зарубежный опыт свидетельствует, что общественное мнение о проблеме СПИДа сформировалось в два этапа. Этап до открытия комбинированных терапий, замедляющих развитие заболевания, характеризуется несистематизированностью информации о ВИЧ-инфекции, домыслами и стереотипами как в СМИ, так и в общественном сознании. На втором этапе - после открытия терапий происходит широкое просвещение общественности и начинает складываться терпимость к ВИЧ-инфицированным. Сегодня Россия переживает первый этап, когда неструктурированность информационного потока о ВИЧ- инфекции и СПИДе приводят к разобщенности общественного мнения по этой проблеме. В середине 90-х годов, с развитием терапии против ВИЧ-инфекции, новых исследований распространения заболевания, благодаря превентивным компаниям во всем мире, художественным произведениям, повествующим о жизни с ВИЧ-инфекцией информацию получили широкие слои населения. На Западе образ болезни трансформировался, знание о заболевании и изменение отношения к больным, изменилось сексуальное поведения в различных группах населения.

В России исследования в этой области проводятся, в основном, медицинскими организациями, такими как Центры по борьбе и профилактике СПИДа. Цель подобных исследований - получение данных о способах, причинах заражения или попадания в группы риска, а также определение половозрастного и социального состава ВИЧ-инфицированных. Считается, что такие исследования необходимы для выработки мер, направленных на профилактику и борьбу с болезнью.

Теория социальных представлений С.Московичи (Moscovici, 1961), оказываясь на пересечении анализа коллективных и индивидуальных процессов, предлагает изучать связи макросоциального дискурса с индивидуальным поведением, когнициями, аффектами и образами (Jodelet, 1989, Moscovici, 1961). Данная теория на взгляд отечественных ученных позволяет искать ответ на вопросы, связанные с формированием обыденных представлений о ВИЧ и ВИЧ-инфицированных и аттитюдов в отношении больных, которые, в свою очередь, ориентируют поведение в отношении инфицированных.

Одна из функций социальных представлений заключается в том, что они ориентируют и «оправдывают» поведение индивидов (а в более широком смысле – и сами социальные отношения), они облегчают интрагрупповую коммуникацию.

Функция придания смысла неизвестному объекту или явлению за счет интеграции его в имеющуюся систему координат, говоря словами Х.Жоффе (Joffe, 1995), является защитной, ибо за счет такого превращения нечто странное и угрожающее перестает быть таковым, становится понятным.

Эта функция социальных представлений приобретает особое значение в случае приложения к ВИЧ-инфекции. СПИД сравнивали с чумой, сифилисом или раком, называя его то «чумой XX века», то «чумой геев» или «раком геев». Использование известного заболевания в качестве метафоры не только объясняет пока еще неизвестное заболевание, но и привносит определенные характеристики в представления о нем. Так, называние СПИДа «чумой XX века» делало новую болезнь более понятной и характеризовало ее как нечто неизбежное, смертельно опасное, приводящее к многочисленным жертвам, вызывающее страх, а самих больных как источник опасно.

Отечественные исследования представлений о ВИЧ-инфекции рассматривались следующие вопросы [4]:

• -    уровень информированности учащихся образовательных учреждений всех типов, учителей и родителей учащихся о медицинских и социальных параметрах ВИЧ-инфицированности;

• -    установки и стереотипы в массовом сознании обследуемых в отношении ВИЧ-инфицированных;

• -    степень социального дистанцирования или толерантности, устойчивости отрицательных стереотипов в отношении ВИЧ-инфицированных;

• -    готовность к участию в процессе социальной реабилитации ВИЧ-инфицированных.

Основным выводом всех исследований в данной области является то, что респонденты в целом высоко оценивают свою информированность о проблеме ВИЧ/СПИДа, большинство из них исключают любую форму физического контакта с ВИЧ-инфицированным, настроены негативно, а на уровне сознания - отчужденно к ВИЧ-инфицированным.

Доминирует представление, что носители ВИЧ- инфекции — это в основном молодые мужчины, преимущественно представители творческой профессии, имеющие нетрадиционную сексуальную ориентацию, потребляющие наркотики и проживающие в большом городе. Кроме того, весьма распространены представления о ВИЧ-инфицированных как о людях, которые тяжело больны, или ведут неправедный (нездоровый) образ жизни; занимающиеся проституцией, бомжи, беспризорные [1].

Отечественные исследования представлений о ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированных в основном носят констатирующий характер или проводятся в рамках социологических опросов. По мнению автора, зачастую исследователи, не работающие в области ВИЧ-инфекция, будучи сами подвержены тем социальным установкам, которые они исследуют допускают ошибки, искажающие полученные ими результаты. Подменяются понятия «ВИЧ-инфекция» на «СПИД», при составлении опросов и интерпретации результатов используются термины уже носящие дискриминирующий характер, например «группы риска». Результаты исследований, проведенные на молодежной среде, носят оптимистичный характер (относительно высокая информированность и толерантность к ВИЧ-инфицированным), в то время как основной источник дискриминации человека, живущего с ВИЧ, не ближнем социальном круге, а со стороны людей из более старшей возрастной группы (на работе, в медицинских учреждениях).

Во время работы над теоретическим анализом зарубежной литературы по теме социальных представлений о ВИЧ-инфицированных, нами была рассмотрена работа «Common at Its Core: Across Contexts. HIV-RELATED STIGMA» - «Стигма, связанная с ВИЧ» (J. Ogden, L. Nyblade, 2005), так как это исследование не представлено на русском языке, не имеет аналогов в отечественной литературе и представляет научный интерес, мы считаем уместным привести его результаты в данной статье.

ВИЧ, а также, связанные с ВИЧ, стигму и дискриминацию, долго признавали как одно из главных препятствий профилактике, поддержке и лечению ВИЧ и СПИДа. Но все же не много было сделано, в широком масштабе, чтобы бороться с ними. Существует много причин этого бездействия, включая убеждение многих чиновников в том, что стигму трудно определить и измерить, а это мешает разработать и осуществить вмешательство.

Работа HIV-RELATED STIGMA - это синтез данных, полученных из четырех стран (Эфиопия, Танзания, Замбия и Вьетнам), подтверждающих, что несмотря на различный социальный контекст, имеются общие ключевые моменты, которые формируют природу и формы, стигмы, связанной с ВИЧ.

Данное исследование началось в апреле 2001 года, для того чтобы создать программу исследования стигмы и дискриминации, связанных с ВИЧ/СПИДом. Цель исследования состояла в том, чтобы создать фонд оснований, подтверждающих существование стигмы, через строгое описательное исследование, а затем создать инструментальные средства и программу коррекции проявлений стигмы и дискриминации. Были использованы качественные методы исследования, которые включали глубинные интервью, обсуждения в фокус-группах, дневники, информационный опрос, и по-луструктурированные интервью.

Пандемию ВИЧ/СПИДА часто рассматривают не как единую, а как много различных локализованных эпидемий. Наиболее важные различия между африканской и вьетнамской обстановками с точки зрения стигмы, вызванной ВИЧ/СПИДом, происходят от различных типов эпидемии, которые они испытывают. Африканские страны испытывают общий универсальный тип эпидемии ВИЧ. Распространение ВИЧ и СПИД в этих странах больше не ограничено определенными группами риска, а эпидемия распространена среди населением в целом. Как следствие, передача вируса во всех трех странах прежде всего происходит через гетеросексуальный проникающий контакт.

С другой стороны, Вьетнам до сих пор испытывает так называемую «сконцентрированную» эпидемию: ВИЧ-инфекция распространена среди нескольких специфических групп населения, основной из которых являются потребители инъекционных наркотиков, которые составляют 60% из всех ВИЧ-инфицированных.

На основе полученных данных исследователями были выделены первопричины стигмы. Причины возникновения стигмы прежде всего связанны со знанием или пониманием ВИЧ и страхом перед передачей ВИЧ через обычные, неинвазивные ежедневные взаимодействия с теми, которые живут с ВИЧ и СПИДом, и то как они приводят к стигме. Во всех четырех странах боятся, что ВИЧ может быть передан через обычные, ежедневные взаимодействия с людьми, живущими с ВИЧ и СПИДом, которые включают обмена жидкостями тела, которые содержат ВИЧ. Страх и озабоченность передачи ВИЧ через каждодневный случайный контакт приводят непосредственно к стигме в форме изоляции людей, живущих с ВИЧ/СПИДом во всех аспектах ежедневной жизни. Данные из всех четырех стран (Bond, Chilikwela и др. 2003; Banteyerga, Kidanu и др.. 2004; Гонконг, Van Anh и др. 2004; Mbwambo, Kilonzo и др. 2004), показывают, что респонденты знаютили, по крайней мере могут легко рассказать, три правильных способа передачи ВИЧ (секс, кровь, и от матери к ребенку). Однако, правильные знания действительно иногда сосуществуют с неправильными верованиями о передаче, и часто есть недостаток уверенности в том, как ВИЧ не передается.

Такие результаты предполагают, что постоянство сомнений о том, как ВИЧ передается, несмотря на знание, а напротив фиксация на наименее вероятных способах передачи, могли быть результатом нескольких взаимодействующих факторов: нехватка определенной, всесторонней информации о передаче ВИЧ; основанная на страхе передача сообщений в обществе; развитие знаний о ВИЧ и СПИДе.

Подобно страхам связанным передачей ВИЧ, предположения сделанные о моральной целостности людей, живущих со СПИДом были центральной причиной стигмы во всех четырех странах, и эти предположения подкрепляют тенденцию обвинять людей в их ВИЧ-инфекции, а также позор, стыд, который чувствуют на определенном этапе почти везде те, кто живыми с ВИЧ/СПИДом и тот связанные ними. Тенденция связывать ВИЧ и мораль могла быть связана с тем фактом, что несчастье часто воспринимается как проявление морального правонарушения.

Формы стигмы, зарегистрированные в каждой стране, могут быть разделены на четыре больших, приблизительно определенных группы: физическая, социальная, вербальная и формально узаконенная.

Формы физической стигмы могут быть объединены в изоляцию и насилие. Физическая изоляция людей живущих с ВИЧ/СПИДом происходит повсеместно, и дома, и в общественных местах, на работе. Общие проявления в пределах дома включают маркировку и разделение обычных бытовых предметов. Менее частые, но еще существующие, и более чрезвычайные проявления физической изоляции - это отвержение семьи, развод, отказ от детей. Пока физическое насилие против тех кто, живет с ВИЧ/СПИДом или причинение себе вреда (как например, самоубийство), было менее часто описываемой формой стигмы, тем не менее она имело сильно влияние, когда подобные случаи происходят, и таким образом вызывает страх, и препятствует раскрытию ВИЧ-статуса.

Проявления социальной стигмы могут быть сгруппированы в социальную изоляцию, потерю идентичности и статуса.

Третья форма стигмы - вербальная. Она может проявляться открыто (указывание пальцами, оскорбление, насмешка или обвинение) или косвенно (сплетни и слухи). Сплетни и слухи сосредотачиваются на предположении о том, имеет ли человек с ВИЧ, обычно из-за видимых признаков, болезней, поведения или ассоциации с группами «высокого риска». Как только человек представил себя как ВИЧ-инфицированного, люди часто размышляют о том, как он или она приобрели ВИЧ. Более прямые формы вербальной стигмы выражаются через оскорбления, насмешки, упреки, проклятья и угрозы в адрес людей, живущих с ВИЧ. Они так же включают выражение вины и позора, часто через выговор или поверхностные утверждения, указывающие на то, что люди с ВИЧ/СПИДом «получили то, что заслужили». Люди, живущие с ВИЧ, обвиняются в том, что заразились ВИЧ из-за их «безответственного» и «эгоистичного» поведения, и в том, что наложили позор на себя, свои семьи и общество, а так же стали бременем для семьи.

Формальная стигма отвечает в данном случае за дифференциальное отношение в пределах любого социального института, которое приводит к негативным последствиям для человека, живущего с ВИЧ. Главные области, зарегистрированные в исследовании, имеют отношение к потере (убыткам) или к неспособности иметь средства к существованию, жилью, здравоохранению, образованию. Также сюда включается потеря доступа к новым или будущим возможностям потому, что тест на ВИЧ требуется при приеме на работу, получении займа или образования, визы для путешествия; дифференциальное отношение в пределах учреждения, которое приводит к негативным последствиям. Эта форма стигмы приводит не только к уменьшению качества жизни людей с ВИЧ/СПИДом, но она также часто служит для того чтобы выделить человека с ВИЧ, подвергая его или ее другим формам клейма, обсуждаемых выше.

В результате исследования авторами были выделены следующие последствия и влияние стигмы, связанной с ВИЧ:

Последствия стигмы для людей, живущих с ВИЧ /СПИДом

Учитывая то воздействие, которое может иметь раскрытие ВИЧ-статуса на жизнь человека, не удивительно, что немногих хотят пройти тест на ВИЧ, и что многие из тех кто сделал тест и получил положительный результат, пытаются каким-либо образом предотвратить то, чтобы их ВИЧ-статус стал известен окружающим.

Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, во всех местах где проводилось исследование, сообщили, что одним из самых глубоких последствий стигмы было влияние, которое она оказала на их способность зарабатывать средства к существованию. Люди, состоящие на работе, были уволены после раскрытия их ВИЧ-статуса (добровольного или нет). Также респонденты выделяли в качестве последствий следующие ситуации: потеря брака и рождение ребенка как варианта жизни; плохое обслуживание здравоохранения; отказ в уходе на дому и другие.

Возможно одним из самых глубоких последствий стигмы, связанной с ВИЧ/СПИДом, для людей, живущих с этой болезнью, является феномен, иногда называемый «самостигма» или интериорезированная стигма», которая появляется когда сам ВИЧ-инфицированный применяет убеждения и действия стигматизации к себя. Не удивительно, что такое происходит: люди, живущие с ВИЧ, в конце концов, являются членами тех же самых культурных, социальных и моральных сообществ, что и люди клеймящие их. Они в значительной степени приписывают себе те же ценности и нормы, а так же имеют те же идеи о природе ВИЧ и как люди живут с ним.

Существует много форм усвоенной стигмы, вот те которые наблюдали авторы в своем исследовании: потеря надежды; чувства бесполезности (даже суицидальные чувства) и неполноценность; вера в себя как в человека без будущего.

В конечном счете, стигма, связанная с ВИЧ/СПИДом приводит к потере семьей и обществом уникального и ценного участия людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Самостиг-матизация, таким образом, усиливает серьезную утечку человеческих ресурсов, вызванную заболеваемостью ВИЧ-инфекцией и смертностью в сильно пораженных эпидемией странах, где есть сильное сокращение в числе необходимых рабочих, таких как учителя и медсестры.

Последствия стигмы для семей людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (вторичная стигма)

Последствия стигмы, связанной с ВИЧ/СПИДом не начинаются и не заканчиваются ВИЧ-инфицированными, а простираются дальше, включая их семьи, детей, друзей и даже людей, ухаживающими за ними. Этот феномен обычно называется «вторичная стигма» или стигма по ассоциации.

Подобное приписывания вины, так же как и отказ от физической близости, членов семей людей, живущих с ВИЧ /СПИДом, это одни из многих типов выражения стигмы, которые испытывают люди, живущие с ВИЧ, включая то, что они становятся объектом для сплетен, подвергаются социальному остракизму и изоляции, а также теряют доход, работу или жилье. Дети людей, живущих с ВИЧ и СПИДом, могут переносить худшее воздействие стигмы, иногда им отказывают в посещении школы или быть осмеянными, их дразнят и отвергают сверстники.

Последствия стигмы для ВИЧ и усилий по тестированию и предотвращению СПИДа

Эпидемия страха, стигматизации и дискриминации подорвала способность людей, семей и обществ, защитить себя, оказывать поддержку и одобрение затронутым ВИЧ. Это препятствует, не слегка, а мерам по предотвращению распространения эпидемии. Это усложняет решения о тестировании, раскрытии статуса и способности договориться о поведение предотвращения заражения, включая использование услуг планирования семьи. (Mbwambo, Kilonzo и др. 2004)

Воздействие стигмы на лечение

Во всех местах исследования, ясно, что наличие стигмы и страх перед преодолением ее эффектов оказывают глубокое влияние на способность и готовность людей получить доступ и использовать услуги, которые направлены на управление дальнейшим развитием эпидемии. Во всех городах, например, нашли, что стигма, связанная с ВИЧ/СПИДом мешает людям искать лечение инфекций, которые близко связаны с ВИЧ, таких как туберкулез, сыпь на коже и определенные типы диареи, запрещают людям, получившим положительный результат на ВИЧ, поиск лечения инфекций, которые близко связаны с ВИЧ, таким как TB, сыпь кожи, и определенные типы диареи (Bond, Chilikwela et al. 2003)..

Воздействие клейма на профилактику

Страх случайной передачи имеет эффект смещения фокуса на механизмы передачи, которые, в основном, невозможные и/или те способы, которые наименее рискованные, но над которым люди имеют наименее осознаваемый контроль. Аспект морального осуждения стигмы позволяет (по-видимому) незараженным отрицать риск для себя, потому что “я непохож на это” - в качестве сознательный член “морального общества,” я никогда не мог получить такую инфекцию как ВИЧ, которую только получают "плохие" люди.

Если кто-то будет чувствовать себя или непосредственно испытывать большой риск из источников над которые он не может контролировать, или если человек не будет чувствовать риска, то он или она вероятно не будет принимать меры, необходимые, чтобы защититься от заражения ВИЧ.

Стигма помогает людям разными способами дистанцироваться от осмысления риска. С этой точки зрения стигма создает препятствие профилактике. Стигма мешает профилактике и другими способами тоже. Даже там где есть высокие показатели уязвимости к ВИЧ, стигма мешает способности людей и пар обсуждать использование презервативов, их использование регулярно и правильно. Сами презервативы подвергаются устойчивой стигме из-за их тесной ассоциации с ВИЧ в прессе и оздоровительными кампаниями.

Влияние стигмы на тестирование

Стигма, связанная с ВИЧ/СПИДом, также препятствуют тому, чтобы люди пошли проверить свой ВИЧ-статус, или после сдачи анализа вернулись, чтобы узнать результаты теста Это частично связано со способом, которым оказываются подобные услуги.

Например, много людей избегают ходить в клиники, известные как тестирующие на ВИЧ из страха быть замеченным другими и таким образом стать подозреваемыми как имеющие ВИЧ. Другой страх состоит в том, что результаты тестирования не будут сохранены конфиденциальными.

Воздействие клейма на раскрытие статуса

Чрезвычайно важное и сопутствующее стигме последствие - воздействие на способность и готовность людей раскрыть положительный результат теста на ВИЧ другим. Везде люди, живущие с ВИЧ, боролись с проблемой раскрытия ВИЧ-статуса. В некоторых случаях, люди живут со знанием, что у них есть ВИЧ в течение многих лет, не говорят даже их самым близким из страха стигмы и ее последствий, которые могут включать физическое насилие и/или изоляция. Интересно отметить, что во всех места исследования большинство людей считало, что люди, имеющие положительный результат теста на ВИЧ, должны раскрыть свой статус публично.

На кафедре социальной психологии Российского Государственного Социального Университета, под руководством Е. А. Петровой, разрабатывается социально-психологичекая технология формирования толлерантности клюдям, живущим с ВИЧ-инфекцией. Результаты выше упоминаемого исследования были использованы нами для создания эмпирического инструментария данной работы, так как оно, гипотетически, отражает не только стигму и дискриминацию ВИЧ-инфицированных, но и возможно, в целом, социальные представления о ВИЧ-инфицированных.

Теоретико-методологической основой нашего исследования послужила теория социальных представлений Сержа Московичи. Для Московичи ключевой предпосылкой при определении представления является его отнесение к числу форм и способов обыденного познания действительности, которое в оппозиции к научному мышлению принято называть познанием здравого смысла. Социальные представления - способ интерпретации и осмысления повседневной реальности, определенная форма социального познания, предполагающая когнитивную активность индивидов и групп. Социальный субъект активен в познавательной деятельности, посредством представлений он воссоздает и как бы заново созидает объекты, людей, события. Представление не является простым слепком окружающего мира, это - продукт и процесс активного социально-психологического воссоздания реальности.

Теория социальных представлений позволяет анализировать представления как динамический социальный процесс группового конструирования социального объекта. Основная функция социальных представлений – связывание мира и человека. Социальные представления – это своеобразная социальная призма, через которую воспринимается реальность. При этом социальное представление не является ни простой реакцией на раздражение (в бихевиористском понимании), ни отражением, фотографией мира (как в когнитивизме). Представление – это результат социального действия. Социальные представления выступают и как конституирующие блоки обыденного знания, и как строительные блоки реальности. Конструирующая сущность социальных представлений проявляется в том, что «представленное» превращается в «реальное».

Социальное назначение представлений видится не только в освоении и конструировании мира. Они обусловливают поведение индивидов и предписывают мыслить и действовать определенным образом. На уровне индивидуальной картины мира социальное представление рассматривается как феномен, разрешающий напряженность между привычным и новым содержанием, адаптирующий последнее к уже имеющимся системам представлений с помощью так называемых «моделей закрепления» и превращающий необычное в банальность. В итоге социальное представление создает ощущение упорядоченности, комфортности и защищенности мира.

Для использования социального представления в качестве средства эмпирического анализа С. Московичи предлагает структурную модель социального представления. Он выделяет в структуре представления три его важнейших структурных компонента: информацию, поле представления и установку.

Под информацией понимается сумма знаний об объекте представления.

Для реализации данного пункта исследования социальных представлений о ВИЧ-инфицированных мы используем тест на проверку знаний по теме «ВИЧ/СПИД». Он содержит вопросы с вариантами ответов об основных аспектах ВИЧ-инфекции, таких как суть заболевания, способы передачи, тестирование на ВИЧ. К тому же, этот тест позволит нам разделить респондентов на еще две группы (помимо половых различий): информированных и не обладающих достоверными знаниями о ВИЧ, так же необходимо нам для анализа зависимости уровня знаний о ВИЧ и представлений о ВИЧ-инфицированных.

Поле представления – это совокупность содержательных черт, образных и смысловых свойств объекта представления. Оно характеризует организацию представления с качественной стороны. Поле представления существует там, где представлено более или менее выраженное богатство содержания, имеются образные и смысловые свойства представлений.

Поле социально-психологических представлений о ВИЧ-инфицированных мы предлагает исследовать с помощью метода «свободных описаний». Это особый вид ассоциативного эксперимента. Метод свободных описаний модальных стимулов (Артемьева, 1977) — модификация метода свободных характеристик, используемого в исследованиях по социальной перцепции (Бодалев, 1970, 1982). Предлагая испытуемому «описать стимул с помощью определений», мы снимаем трудности анализа результатов ассоциативного эксперимента, связанные с разноплановостью форм ассоциаций, и приближаем методику к атрибутивной (проигрываем по сравнению в степени стандартизации, но выигрываем в снятии эффекта навязывания категорий).

С помощью метода «свободных описаний» мы ставим задачу изучить существующие социальные представления у студенческой аудитории относительно образа ВИЧ-инфицированных. С этой целью просим студентов написать как можно больше качеств, характеризующих ВИЧ-инфицированного человека наиболее полно и точно.

Установка в концепции Московичи выражает общее (позитивное или негативное) отношение субъекта к объекту представления: готовность субъекта представления высказать то или иное суждение. В отличие от первых двух структурных компонентов, ус- тановка может существовать, и, как правило, существует при недостаточной информированности и нечеткости поля представления.

Данный компонент структуры социальных представлений нами будет раскрыт с помощью двух методологических инструментов.

Первым из которых является опросник, содержащий 30 мифов о ВИЧ/СПИДе и ВИЧ-инфицированных или иначе, наиболее распространенных заблуждений о ВИЧ-инфекции в виде утверждений, с которыми респонденту предлагается согласиться или посчитать его неверным.

А также, нами была составлена анкета, в который описаны ситуации, затрагивающие все социально-психологические факторы заражения и жизни с ВИЧ (микросо-циальная система, сексуальные отношения и создание семьи, репродуктивные права, здоровье и физическое самочувствие, отношения с врачом, противовирусная терапия, социальная уязвимость людей с ВИЧ-инфекцией, на которые респонденту предлагается выбрать способ своих действий в данном случае.

Целями нашего исследования является не только выявление, описание и анализ структуры представлений о ВИЧ-инфицированных людях, а также теоретическое и эмпирическое исследование социально-психологических особенностей представлений о группе людей с диагнозом «ВИЧ-инфекция/СПИД», но и формирование, на полученных данных, нового подхода к технологиям борьбы распространения ВИЧ-инфекции.

В настоящее время в литературе предложены два подхода к борьбе со стигмой: индивидуальное изменение и структурное. Наши данные и опыт указывают, что эффективный ответ на стигму должен включать оба эти подхода. Фактически, структурное изменение происходит через личность.

Используя такой комбинационный подход, программы и политика должны обратиться к двум ключевым первопричинам стигмы/ вызванной ВИЧ/СПИДом, описанным в этой работе: знание и страх; ценности, нормы и моральные суждения.

Во всех контекстах, необходимым работать на общественном уровне, включая работников здравоохранения, людей, с людьми, работающими в религиозных и общественных организациях, с людьми, живущими с ВИЧ, и членами их семей.

Настойчивое повторение во всех местах исследования утверждения «знать – не значить верить», что ВИЧ может быть передан только через три определенных маршрута, указывает, что преодоление этих сомнений и страхов является одним из ключевых шагов для любой программы, направленной на снижения стигмы, связанной с ВИЧ. То, что стигма порожденная этими страхами продолжает развиваться, несмотря на годы информирования, просвещений, проведения программ изменения поведения, указывает, что существующие стратегии разъяснения пути передачи ВИЧ и о СПИДе вообще, не полностью эффективны, а некоторых случаях даже способствуют укреплению страхов и стигмы. Более определенно, результаты нашего исследования демонстрируют, что необходимо сосредоточится на беспристрастном содержании сообщений, а также их стиле и методе донесения до аудитории.

* *

• 1.    Бовина И.Б. Представления о СПИДе и ВИЧ-инфицированных в молодежной среде // Социологический журнал. - 2004. N 3/4. - С. 70.

• 2.    Культурные аспекты профилактики и борьбы с распространением ВИЧ/СПИДа в России / Под ред. В.В. Колкова. - М., 2003. - С.15-45.

• 3.    Социально обусловленные заболевания молодежи // Российская молодежь: проблемы и решения. - М., 2005. - С.54-75.

• 4.    Шереги Ф. Э. Проблемы формирования толерантного отношения к ВИЧ-инфицированным в образовательной среде: Социологический анализ. - М.: ЦСП, 2005. - 88 с.

• 5.    Common at its Core: HIV-Related Stigma Across Contexts. Jessica Ogden and Laura Nyblade - The International Center for Research on Women. 2005, P. 274