Исследование состояния эндотелия сосудов при разных формах ишемической болезни сердца
Автор: Шукуров Ф.А., Табаров М.С., Тоштемирова З.М., Ходжаева М.Х.
Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Рубрика: Клиническая медицина
Статья в выпуске: 4 т.13, 2023 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования: изучение изменений маркеров дисфункции эндотелия и системы гемостаза у пациентов с разными формами ишемической болезни сердца (ИБС) на фоне лечения и до него.Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач в ходе проводимого исследования было обследовано 60 пациентов с разными формами ИБС: стабильной стенокардией напряжения (ССН) и инфаркт миокарда (ИМ) (в соответствии с классификацией Канадской ассоциации кардиологов (L. Campeau, 1976), ВНОК (2004), рекомендациями Европейского общества кардиологов (2007)), в возрасте от 50 до 75 лет (средний возраст 62,6 ± 3,5 и 65,1 ± 3,6 года соответственно) и 20 практически здоровых лиц (без признаков ИБС), сопоставимых по возрасту (средний возраст 62,7 ± 3,7 года), составивших контрольную группу. Для сравнительного анализа результатов до и после лечения обследуемые были разделены на три группы: I группа - контрольная группа, респонденты без ИБС; II группа - пациенты со стабильной стенокардией напряжения II и III функциональных классов (ФК); III группа - пациенты с постинфарктным кардиосклерозом, то есть перенёсшие ИМ.Результаты и их обсуждение. У большинства госпитализированных пациентов было определено несколько факторов риска. ССН II и III ФК чаще регистрировали у женщин (60 %); мужчины, перенёсшие инфаркт миокарда, составили 63,3 %, показатели статически незначимы (р > 0,05). Основные факторы кардиоваскулярного риска (ожирение, артериальная гипертензия, индекс массы тела и общий холестерин) достоверно больше (в % соотношении) встречали у пациентов II-III групп по сравнению с I группой (р 0,05). Следует отметить, что из общего количества обследованных (п = 80), жители села составили 46,25 %, жители города -53,75 %.Выводы. Наличие более высокой степени тяжести эндотелиальной дисфункции наблюдается у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, в отличие от стабильной формы стенокардии напряжения без инфаркта миокарда в анамнезе. Прогрессирование и ухудшение состояния эндотелия сосудов в большей степени сопряжено с наличием гипергомоцистеинемии, и наиболее выраженные изменения эндотелиальной функции определены у пациентов при сочетании факторов кардиоваскулярного риска. При разных формах ИБС повышено содержание в сыворотке крови ДЭК и гомоцистеина, увеличивающиеся параллельно тяжести клинического течения, их уровень коррелирует со степенью эндотелиальной дисфункции. Выявлена прямая корреляция между показателями маркеров гемостаза (фактор фон-Виллебранд, фибриноген и тромбоциты) и ДЭК. Наибольшие изменения сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза отмечаются у пациентов с ИМ, чем у пациентов с ССН.
Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, эндотелиальная дисфункция, десквамированные эндотелиальные клетки, фактор фон-виллебранда, гомоцистеин
Короткий адрес: https://sciup.org/143180713
IDR: 143180713 | DOI: 10.20340/vmi-rvz.2023.4.CLIN.12
Список литературы Исследование состояния эндотелия сосудов при разных формах ишемической болезни сердца
- Глобальный план действий по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний на 2013-2020 гг. Женева: ВОЗ, 2013:49. [Global Action Plan for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2013-2020. Geneva, WHO, 2013:49. (In Russ)].
- Небиеридзе Д.В. Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии. Consilium medicum - системные ги-пертензии. 2005;1:31-38. [Nebieridze D.V. Clinical significance of endothelial dysfunction in arterial hypertension. Consilium medicum - systemic hypertension. 2005;1:31-38. (In Russ)].
- Шальнова C.A., Деев А.Д., Оганов P.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечнососудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(1):4-9. [Shalnova S.A., Deev A.D., Oganov R.G. Factors influencing mortality from cardiovascular diseases in the Russian population. Cardiovascular therapy and prevention. 2005;4(1):4-9. (In Russ)].
- Никитина H.M., Романова T.A., Ребров А.П. Особенности суточного профиля артериальной ригидное ти у больных ревматоидным артритом с наличием и отсутствием артериальной гипертензии. Соврем, ревма тол. 2017;11 (3):64—71. [Nikitina N.M., Romanova Т.А., Rebrov А.P. Features of the daily profile of arterial rigidity in patients with rheumatoid arthritis with the presence and absence of arterial hypertension. Modern rheumatology. 2017;11 (3):64-71. (In Russ)].
- Алмазов B.A., Беркович O.A., Сытникова М.Ю. и др. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в разном возрасте. Кардиология. 2001 ;41(5):26-29. [Almazov V.A., Berkovich О.А., Sitnikova M.Yu. et al. Endothelial dysfunction in patients with the onset of coronary heart disease at different ages. Cardiology. (In Russ)].2001 ;41 (5):26—29.
- Veresh Zoltan et al. ADMAiimpairs nitric oxide-mediated arteriolar function due to increased superoxide production by angiotensin 11 -NAD(P)H oxidase pathway. http://hyper.ahaiournals. org (Oct.2008).
- Lavi S., Yang E.H., Prasad A. et al. The interaction between coronary endothelial dysfunction, local oxidative stress, and endogenous nitric oxide in humans. Hypertension. 2008;51(1):127-133.
- Домашенко M.A., Орлов С.В. Дисфункция эндотелия при ишемических нарушениях мозгового кровообращения на фоне ИБС. Сердце. 2007;5(7):376-378. [Domashenko М.А., Orlov S.V. Endothelial dysfunction in ischemic disorders of cerebral circulation on the background of coronary artery disease. Heart. 2007;5(7):376-378. (In Russ)].
- Корымасов E.A., Кривощеков Е.П., Казанцев A.B., Прибытков Д.Л., Золотарев П.Н. Изучение маркёров системы гемостаза и дисфункции эндотелия при прогрессирующем течении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Вестник медицинского института «Реавиз». 2020;3:138-145. [Korymasov Е.А., Krivoshchekov Е.Р., Kazantsev A.V., Pribytkov D.L., Zolotarev P.N. Study of markers of hemostasis and endothelial dysfunction in the progressive course of obliterating atherosclerosis of the arteries of the lower extremities. Bulletin of the medical Institute "Reaviz". 2020;3:138-145. (In Russ)].
- Петрищев H.H., Беркович O.A., Власов Т.Д. и др. Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиальных клеток в крови. Клиническая лабораторная диагностика. 2001; 1:50-52. [Petrishchev N.N., Berkovich О.А., VlasovT.D., etc. Diagnostic value of the determination of desquamated endothelial cells in the blood. Clinical laboratory diagnostics. 2001 ;1:50-52. (In Russ)].
- Миронов A.B., Торчинов A.M., Умаханова M.M., Галачиев О.В., Османова С.Р., Филиппов А.В., Лебедев В.А. Оценка степени тяжести эндотелиальной дисфункции при осложнениях беременности. Трудный пациент. 2018;16(8-9):30-36. https://doi.org/10.24411/2074-1995-2018-10006 [Mironov A.V., Torchinov A.M., Umakhanova M.M., Galachiev O.V., Osmanova S.R., Filippov A.V., Lebedev V.A. Assessment of the severity of endothelial dysfunction in pregnancy complications. A difficult patient. 2018;16(8-9):30-36. https://doi.org/10.24411/2074-1995-2018-10006 (In Russ)].
- Инжутова А.И. Способ оценки эффективности сосудистой терапии по выраженности эндотелиальной дисфункции. Свидетельство о государственной регистрации, per. №2455641 от 10.07.2012. М.: Роспатент, 2012. [Injutova A.I. A method for evaluating the effectiveness of vascular therapy by the severity of endothelial dysfunction. Certificate of state registration, reg. No. 2455641 dated 10.07.2012. Moscow: Rospatent, 2012. (In Russ)].
- Баркаган 3.C., МомотА.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. Москва, 2001:285. [4. Barkagan 3.S., Momot А.Р. Diagnostics and controlled therapy of hemostasis disorders. Moscow, 2001:285. (In Russ)].
- Шевченко О.П., Олефиренко Г.А., Червякова Н.В. Гомоцистеин. Москва, 2002:48. [Shevchenko О.P., Olefirenko G.A., Chervyakova N.V. Homocysteine. Moscow, 2002:48. (In Russ)].
