Из истории становления здравоохранения Закамны в советский период

История возникновения и развития медицины в Бурятии, учреждений здравоохранения представляет большой научный и практический интерес. Впервые она изложена в таких изданиях, как «История Бурят-Монгольской АССР» (Т. 1, 2. 1954 и 1959 гг.), «Очерки истории культуры Бурятии» (1972) и в книгах В.Р. Бояновой, министра здравоохранения по истории здравоохранения Бурятии (1948–1963 гг.) [1-4], а также статьях Л.Д. Мадыевой, министра здравоохранения БурАССР с 1966 по 1987 г. Кроме того, председатель научного общества историков медицины Бурятии Д.Б. Бато-ев издал серию книг и статей [5-10]. В книге Д.Б. Батоева, С.Д. Батоева, Т.Д. Дугаржаповой «История здравоохранения Бурятии (конец XVIII в. – 1960-е гг.)» изучена и последовательно изложена история формирования кадров здравоохранения Бурятии. Министерством здравоохранения Республики Бурятии издан сборник, где дан экскурс в его историю, показаны судьбы работников здравоохранения, освещены результаты диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

История становления здравоохранения в За-каменском районе в контексте формирования государственной системы советского здравоохранения также получила освещение в ряде изданий.

Она была отражена в книгах канд. ист. наук, заслуженного деятеля науки РБ Б.Ш. Доржиева «Закамна. Исторический очерк» (1993), «История Закамны» (1997), «Закамна на рубеже XX– XXI вв.» (2007), отдельных статьях бывших главных врачей Закаменской районной больницы А.А. Жиряковой (1963–1975), Б.Н. Намдакова (1976– 1989), главного врача А.Д. Доржиева (2002 г. по настоящее время). К 80-летию образования Зака-менского района под руководством кандидата исторических наук, председателя общества историков медицины Бурятии Д.Б. Батоева издан сборник статей по развитию здравоохранения района, которые посвящены отдельным периодам истории и группам работников здравоохранения.

Становление медицины и здравоохранения в Закамне, как и всего советского здравоохранения, происходило в своеобразных политических и социально-экономических условиях.

Становление государственной системы советского здравоохранения было обусловлено политикой государства. Руководствуясь большевистской доктриной, советское правительство боролось с ликвидацией эпидемий, проводило работу по организации лечебно-профилактической и санитарно-гигиенической помощи и развитию сети медицинских учреждений. При работая с местным населением советские специалисты демонстрировали бескорыстность и интернационализм, пропагандируя ценности социалистического строя [11].

До революции в Закаменском районе не было медицинских учреждений, хотя были пограничные станицы, где работали ротные фельдшера. К сожалению, информация об их деятельности не найдена.

Насущными задачами здравоохранения района, как и республики в целом, являлось улучшение лечебно-профилактической и санитарнопросветительной работы среди населения, особенно сельского, охрана здоровья и женщин-матерей, усиление борьбы с социальными болезнями, расширение специализированной помощи. Требовалось улучшить акушерскую помощь в селах и улусах, продолжить начатое строительство лечебных учреждений, развивать курортное и санитарное дело [12].

Первое лечебное учреждение в Закаменском районе основано в 1927 г. в с. Цакир, который был районным центром до 29 июля 1959 г. Стационар был организован только 15 июня 1929 г. на 10 коек, где оказывали гинекологическую, глазную, венерологическую помощь [13]. Работал один врач. При амбулатории также была открыта аптека и клиническая лаборатория. В с. Цакир в 1930 г. началось строительство типовой районной больницы, было израсходовано 45 тыс. рублей [14].

Организация работы стационарной помощи по трем основным направлениям: гинекологической, глазной и венерологической была весьма актуальной. Поскольку в 1920–1930-е годы прошлого столетия стали началом планомерного наступления советского здравоохранения на заболеваемость сифилисом в Республике Бурятия, в том числе в Закаменском районе. Эпидемиологическая ситуация по сифилису в Закамне, как и во всех районах Бурятии, тогда была угрожающей. Так, по данным профессора дерматовенеролога Я. Халенина (г. Екатеринбург), в 1913 г. в Бурятии были больны сифилисом 42% населения. За 1923 г. в республике было зарегистрировано

9000 больных сифилисом. Это не говорит об истинной картине заболеваемости из-за малочисленности учреждений здравоохранения. Цифра выявленных больных должна быть увеличена как минимум в 2-3 раза. С открытием Верхнеудинского кожно-венерологического диспансера (1924) были организованы обследовательские отряды по борьбе с венерологическими заболеваниями. Открылось 9 венпунктов в Бурятии, в т.ч. в с. Цакир. Он находился в помещении районной амбулатории, занимал одну комнату на 5 коек, что составило 50% от общего числа коек [15]. Это позволило снизить заболеваемость сифилисом в 4 раза в районе, а в республике с 1923 по 1940 г. в 62 раза. В Закамен-ском районе к концу 1960-х гг. больных с активными проявлениями сифилиса не регистрировала вообще, а регистрировались единичные случаи скрытого сифилиса, нейросифилиса, сифилиса висцерального, позднего врожденного сифилиса (последний случай был в 1970 г.) [16].

Тяжелые условия жизни бурят были причинами массового распространения многих заболеваний. Кочевой образ жизни, нищета, антисанитария способствовали распространению инфекционных заболеваний вообще и глазных в частности. Так, по степени распространения трахомы среди бурят в 1926 г. республика относилась к группе областей с высокой заболеваемостью [17, с. 31]. Нарком здравоохранения Бурят-Монгольской АССР А.Т. Трубачеев в 1923 г. писал: «…глазная помощь в республике совершенно отсутствует. Во всей республике нет ни одного глазного врача, ни одной глазной койки, что при наличии громадного количества трахоматозных больных и других заболеваний ставит перед республикой и Бурконзд- равом задачу срочной организации указанной помощи» [17, с. 33].

Процесс рождения детей происходил на дому, причем без какой-либо медицинской помощи, оставалась высокой детская смертность, особенно на первом году их жизни. По данным некоторых исследователей, смертность достигла свыше 50%, явилась следствием социальных болезней и некультурности быта. Неблагоприятное санитарное состояние наряду с примитивностью жилищ и полнейшей неблагоустроенностью населенных мест способствовало замедленному естественному росту бурятской народности. Отсутствие данных регистрации актов рождения и смертности среди бурят не позволяет дать цифры, характеризующие рождаемость и смертность в дореволюционное время [18]. Таким образом, первоочередной задачей являлась охрана материнства и младенчества – ограждение здоровья беременной женщины, а с ней и младенца.

Лечебно-профилактическая сеть являлась основной базой для развития мероприятий во всех областях здравоохранения. Поэтому внимание здравоохранения заострялось на организации и укреплении лечебно-профилактической сети [19]. В целом показатели сети учреждений здравоохранения Закаменского района свидетельствуют о том, что за три года достигнуты неплохие результаты, а именно: количество коек увеличилось в два раза (с 10 до 20), открыты врачебные амбулатории, женско-детские консультации, соответственно увеличилось количество врачей на 3 человека (1929 г. – 2; 193 г.1 – 5) и среднего медицинского персонала на 4 (1929 г. – 3; 1931 г. – 7) (табл. 1).

Таблица 1

Сеть учреждений здравоохранения Закамны за 1929–1931 годы

	1929					1930					1931
	Количество		Численность персонала			Количество		Численность персонала			Количество		Численность персонала
	Уч-реж-дений	В них коек	Всего	В том числе		Уч-реж-дений	В них коек	Всего	В том числе		Уч-реж-дений	В них коек	Всего	В том числе
				Вра -чи	Средний мед. персонал				Вра -чи	Средний мед. персонал				Вра -чи	Средний мед. персонал
Больницы	1	10	6	1	1	1	15	9	1	3	1	20	13	2	3
Врачебные амбулатории	-	-	-	-	-	1	-	3	1	1	1	-	3	1	1
Фельдшерские пункты	1	-	2	-	1	1	-	2	-	1	1	-	2	-	1
Вендиспансеры и пункты	1	-	3	1	1	1	-	3	1	1	1	-	3	1	1
Женско-детские консультации	-	-	-	-	-	1	-	3	1	1	1	-	3	1	1

Закаменский район – 85 лет. Юбилейный стат. сб. № 01-01-21/Бурятстат. – Улан-Удэ, 2012. – 41 с.

В 1935 г. в районе функционировали Цакир-ская районная больница на 40 коек, Санагинская и Михайловская врачебные амбулатории, Ен-горбойский фельдшерский пункт, Мыло-Бортойский и Улекчинский акушерские пункты. Был организован фельдшерский пункт на Вольфрамном руднике «Джидастрой» [20].

Большая работа была проведена по организации медицинской помощи сельскому населению. В предвоенные годы и в период Великой Отечественной войны в каждом сельсовете действовал фельдшерский пункт. Фельдшер и санитарка обслуживали все населенные пункты одного сельсовета. Следует отметить, что в годы первоначального становления здравоохранения Бурятии не все жители отдаленной Закамны владели русским языком. Фельдшеры и врачи, приезжавшие работать в больницы и медицинские пункты Закамны, в основном были специалисты, не знающие бурятского языка. Поэтому стала проблема общения местного населения с медицинским персоналом. Необходимы были переводчики. Такими переводчиками становились санитарки, которых подбирали из числа местного населения, владеющих русским языком. К примеру, улусы Зимка, Хурай-Цакир, Улентуй, Дархинтуй Бур-Цакирского сельсовета обслуживала фельдшер З.И. Арянинова и санитаркой работала Цырен Пылжитова.

С окончанием Великой Отечественной войны перед органами здравоохранения страны встали новые задачи. В целях улучшения медицинского обслуживания населения и устранения разрывов между стационарной и амбулаторнополиклинической помощью в соответствии с приказом министерства здравоохранения СССР за № 431 от 24 октября 1947 г. в стране было начато объединение больниц и поликлиник. К концу 1950 г. реформа была практически завершена. Вместе с тем реформа со всей очевидностью выявила необходимость пересмотра всей сети учреждений здравоохранения. Новая номенклатура и типовые категории учреждений здравоохранения были утверждены приказом Министерства здравоохранения СССР № 870 от 21 ноября 1949 г. В соответствии с этим приказом в начале 1950 г. специальной комиссией МЗ РСФСР был разработан и утвержден план реорганизации сети учреждений здравоохранения Б-МАССР. Согласно этому плану была пересмотрена коечная сеть участковых и аймачных больниц; в штаты аймачных больниц дополнительно введены должности хирургов, терапевтов, акушеров-гинекологов, фтизиатров, венерологов [21]. В результате проведенных мероприятий повысилась обеспеченность населения больнич- ными койками. Если в 1948 г. в Закаменском аймаке имелось 3 амбулатории, 7 фельдшерских, акушерских участков, два колхозных родильных дома, два венерических пункта, две больницы (одна из них в Цакире) [22], то в 1953 г. в районе работали 11 фельдшерских пунктов и 2 колхозных родильных дома. Цакир-ская районная больница располагала 35 койками, Санагинская – 15, Михайловская – 5. Функционировали Гуджирская и Баянгольская больницы по 10 коек, в них работали 4 терапевта, 2 педиатра, один акушер-гинеколог, хирург [23].

Расширение сети медицинских учреждений в послевоенные годы потребовало новых медицинских кадров средней и высшей квалификации. Так, в 1948 г. в Закаменском аймаке работали 6 врачей, а в 1955 г. – 39. В 1955 г. в г. Городок Закаменского района работало по штату 18 специалистов: 2 акушера-гинеколога, 2 хирурга, 4 терапевта, педиатр, венеролог, фтизиатр, окулист, невропатолог, 2 санитарных врача, 2 стоматолога, врач-инфекционист. Еще не было врача-рентгенолога [24].

В целом за период с 1948 по 1955 г. здравоохранение Закамны характеризуется ростом сети медицинских учреждений, улучшением кадрового обеспечения, совершенствованием форм и методов медицинского обслуживания населения.

Большое внимание руководителями здравоохранения уделялось оказанию медицинской помощи детскому населению. В 1958 г. в г. Городок было развернуто 20 детских коек, в 1959 г. увеличили до 25 коек, а в 1961 г. расширили до 30 коек.

В 1960-е гг. в Закаменском районе, как и в республике, была завершена организация государственной системы советского здравоохранения, основанная на принципах общедоступности и бесплатности. Она имела профилактическое направление, проводилась широкая диспансеризация населения [25].

К концу 1960-х гг. в районе действовала центральная районная больница, поликлиника, стоматологическая служба, функционировали противотуберкулезный и кожно-венерологический диспансеры, родильно – гинекологическое и инфекционное отделения.

Таким образом, в ходе формирования и развития государственная система советского здравоохранения Закаменского района в 60-е гг. ХХ века добилась больших успехов. Она превратилась в развитую систему лечебных санитарнопрофилактических учреждений с квалифицированными кадрами и надежно обеспечивала охрану здоровья населения и санитарное благопо- лучие района. Советское государство рассматривало народное здоровье как общественное богатство, самое ценное национальное достояние. Советская медицина была призвана посредством развития профилактических мероприятий оказывать непосредственную лечебную помощь.