Изменчивость анатомических структур, обеспечивающих процесс прорезывания зуба

Введение. Прорезывание зубов человека – уникальный вариант органогенеза, происходящий и продолжающийся и в отдалённые сроки после рождения индивида. Этиология и механизм прорезывания никогда не были полностью раскрыты и сведения в литературе по данному вопросу достаточно скудны. Клинические и рентгенологические исследования прорезывания зубов в основном были сосредоточены на этапах прорезывания и их гендерных различиях, которые в частности, представлены в национальном руководстве по детской терапевтической стоматологии В.К. Леонтьева и Л.П. Кисельниковой четырьмя основными группами теорий [1]. При этом ни у кого не вызывает сомнений факт, наличия специфических путей, обеспечивающих перемещение зуба к месту его постоянного расположения, которые, однако, по нашим данным специальному изучению не подвергались.

Цель исследования - изучить изменчивость анатомических структур, которые обеспечивают процесс перемещения зуба в ходе его прорезывания.

Материал и методы исследования. Исследовано порядка 200 зубных зачатков свиньи домашней в возрасте 6 месяцев. Выбор объекта исследования определён данными анатомофизиологического сходства зубочелюстного аппарата человека и свиньи [2]. При этом в центр внимания включена группа постоянных резцов, на которых изучаемые анатомические образования выражены наиболее отчётливо. Методы исследования: для выявления интересующих нас образований мы воспользовались приёмом направленного отлома, вскрывающего внутренние структуры челюсти. В дальнейшем производилось препарирование алмазным диском. Последующая обработка осуществлялась путем путём кипячения препаратов. Используя компьютерную прикладную программу «Statistica-6.0», вычислены среднестатистические значения длин и диаметров направляющих каналов и тяжей зачатков зубов [3].

Результаты исследования и их обсуждение. В результате на сломе в сагиттальной проекции челюсти выявлены лунки (крипты), содержащие зубные зачатки белесоватого цвета, плотной консистенции, находящиеся на расстоянии 25 -30 мм от места дефинитивной локализации (рис. 1.). Продолжением зубных зачатков в дистальном направлении явились тяжи, простирающиеся к ротовой полости. Каждый зачаток зуба и тяж покрыты бледно-розовой, блестящей гладкой висцеральной оболочкой. Данный тяж (1) серо-розового цвета, мягкой консистенции, длиной 18,1±4,3 мм располагается в центральной части направляющего костного канала крипты (2), имеющего длину, соответствующую данному тяжу. Что касается внутренней поверхности крипты зубного зачатка и её направляющего канала, то они также покрыты блестящей прозрачной париетальной оболочкой, которая плотно сращена как с костной стенкой зубной крипты, так и с её направляющим каналом. Между париетальной

Рис. 2. Мацерированная лунка постоянного резца с зондированным направляющим ка-

Рис. 1. Направляющий тяж (1), расположенный в костном направляющем канале (2)

зачатка резца.

налом.

Рис. 3. Направляющий тяж (1), расположенный в костном направляющем канале зачатка моляра.

оболочкой, выстилающей направляющий канал и висцеральной покрывающей направляющей тяж обнаруживается щелевидное пространство заполненное прозрачной бесцветной вязкой жидкостью. Данное пространство является непосредственным продолжением пространства, окружающего фолликул, которое четко визуализируется на ортопантомограммах [4]. Таким образом, фолликул и его тяж погружены в специфическую жидкость, содержащуюся в щелевидном пространстве и свободно перемещающуюся по нему. Эту жидкость следует расценивать в качестве составной части зачаточной или фолликулярной. Представляется значимым, что слой этой жидкости распространяется вдоль всего тяжа по всей его длине, оказываясь в дистальном отделе на весьма значительном расстоянии (15-20 мм) от основного резервуара жидкости - пространства, расположенного вокруг фолликула.

Мацерирование препаратов выявило костную основу лунки (крипты) зачатка. Установлено, что внутренняя поверхность крипты в разных отделах морфологически неоднородна: проксимальный отдел крипты характеризуется большей шероховатостью и обильной исчерченностью, отверстиями типа foramen nutricium с выраженными ветвистыми углублениями - отпечатками сосудистой сети, а её дистальный отдел более гладкий и плавно переходит в направляющий канал крипты (он зондирован) (рис. 2). Диаметр этого канала не одинаков в разных отделах и составляет 8,1±2,4 мм в проксимальной части (ближе к крипте) и 4,2±2,2 мм - в дистальной, ведущей в ротовую полость. Описанный канал является костной основой пути прорезывания. Основные закономерности, выявленные на резцах тождественны другим видам зубов, в частности молярам, у которых данный канал и тяж (1) короче и шире (рис. 3). При этом у других видов зубов изменяются длина направляющего канала и соответствующего тяжа, а также поперечные диаметры канала в связи с характерными для них особенностями. По представленным результатам исследования путь предстоящего перемещения зуба в ходе прорезывания представлен достаточно сложными анатомическими структурами. В центре расположен направляющий тяж (gubernacular cord), который расположен в направляющем канале (gubernacular canal) крипты [5-7]. Направляющий канал крипты ведет в ротовую полость и посредством своих выходных отверстий открывается либо вблизи соответствующего молочного зуба на оральной поверхности альвеолярного отростка, либо сливается с его периодонтом у шейки зуба, либо выходит в его периодонтальную щель [8]. Направляющий тяж и заключающий его канал, очевидно, и обеспечивают возможность перемещения зуба в процессе его прорезывания.

Заключение. Таким образом, выявлено, что пути предстоящего прорезывания резцов свиньи представляют совокупность трубчатых анатомических образований, расположенных в определённой последовательности (рассматриваем снаружи во внутрь): направляющий костный канал, париетальная оболочка, выстилающая костный канал, слой жидкости, висцеральная оболочка покрывающая направляющий тяж и сам тяж. Установлено, что направляющий тяж и канал имеют одинаковую длину, индивидуальную для разных видов зубов. Полученные данные подтверждают концепцию преформирования направляющих костных каналов и их элементов до времени прорезывания зуба на весьма значительном расстоянии (25-30 мм) от зубных зачатков. Необходимо отметить, что диаметр данного канала не одинаков на его протяжении, а меняется в зависимости от вида зубов и в зависимости от стадии процесса прорезывания. Основные указанные выше анатомические структуры, составляющие пути прорезывания, отчётливо проявляющиеся на резцах, характерны для всех видов зубов. Обнаруженный нами слой жидкости между висцеральной и париетальной оболочками, следует идентифицировать с фолликулярной жидкостью, а её локализация позволяет предположить, что она играет важную роль в процессе прорезывания зуба. Её источником очевидно является пульпа формирующегося зуба. Следует полагать вполне оправданным предположение о том, что данный тяж, с функциональной точки зрения не только направляет сформированный зуб в процессе прорезывания, но и является составляющей системы, осуществляющей «дренаж» данной жидкости с поверхности эмали зачатка зуба в том числе и в ротовую полость. При отклонениях в развитии она скапливается в кистах прорезывания и фолликулярных кистах. Описанная, достаточно сложная система представляет собой жизненно необходимую, функциональную структуру, свойственную зубам всех млекопитающих, так как у них идентичны процессы гистогенеза и органогенеза зубов.