Изменчивость формы и размерных показателей малых желез преддверия влагалища в постнатальном онтогенезе

Шадлинская С.В., Мовсумов Н.Т. Изменчивость формы и размерных показателей малых желез преддверия влагалища в постнатальном онтогенезе// Морфологические ведомости.- 2019.- Том 27.- № 1.- С. 21-24. (26).04.21-24

Shadlinskaya SV, Movsumov NT. The variability of dimensions and form of small glands of the vestibule of the vaginae in the postnatal ontogenesis. Morfologicheskie Vedomosti – Morphological Newsletter. 2019 March 31;26(4):21-24. (26).04.21-24

Введение . Морфометрическая характеристика органов женской репродуктивной системы в процессе пренатального и раннего постнатального развития достаточно хорошо изучена [1-3]. Однако макро-микроскопические данные как о пренатальном периоде, так и постнатальном периоде развития железистого аппарата репродуктивного тракта в женском организме чрезвычайно редки, сведения о морфогенезе малых желез преддверия влагалища в научной литературе фактически отсутствуют. Классический макро-микроанатомический подход, позволяющий в сочетании с элективной окраской желез, изучать их объемно, на тотальных препаратах, не заслуженно игнорируется. В этой связи, с учетом высокой частоты разнообразной патологии области вульвы в клинической практике следует признать актуальным исследование возрастной динамики морфогенеза малых желез преддверия влагалища [4-7].

Цель исследования – изучить постнатальную динамику частоты различных формы и морфометрических показателей малых желез преддверия влагалища макро-микроскопическим методом.

Материалы и методы исследования . Методом макро-микроскопии на 163 тотальных препаратах преддверия влагалища изучены размеры и форму малых желез преддверия в разных возрастных группах. Препараты получены в лучаях смерти наступившей от случайных причин (несовместимые с жизнью повреждения, асфиксия). Препараты окрашивали раствором метиленового синего с фиксацией в насыщенном растворе пикриново-кислого аммония [8]. Препараты исследовали при помощи бинокулярного стереомикроскопа МБС-9. Подсчеты числа форм желез и измерение их размеров проводили отдельно для разных частей стенок преддверия влагалища – передней, средней и задней третей. Статистическая обработка данных включала вычисление среднеарифметической и ее ошибки [9]. Достоверность различий определяли методом доверительных интервалов. Размах индивидуальной изменчивости размеров начальных отделов малых желез преддверия определяли анализируя амплитуду вариационного ряда.

Результаты исследования и обсуждение. В результате исследования установлено, что размерные показатели желез существенно изменяются на протяжении постнатального онтогенеза. На протяжении всего периода постнаталнього онтогенеза по сравнению с периодом новорожденное™ они увеличиваются и достигают максимального онтогенетического значения в 1-м периоде зрелого возраста (в 3,5-4,2 раза - длина начального отдела, р<0,05; в 3,3-4,4 раза - его ширина, р<0,05). Возраст 22-35 лет, как известно, является периодом максимального количественного и качественного развития желез слизистых оболочек полых органов моче-полового аппарата, пищеварительной и дыхательной систем [10].

Начиная со 2-го периода зрелого возраста размеры начального отдела малых желез преддверия снижаются. По нашим данным, по сравнению с 1-м периодом зрелого возраста, длина начального отдела желез в старческом возрасте уменьшается в 1,5-1,7 раза (р<0,05), ширина начального отдела - в 1,3-1,7 раза (р<0,05). Интересен факт отсутствия дальнейшего уменьшения размеров начальных отделов желез в период долгожительства, что может являться частным подтверждением концепции И.В. Давыдовского (1969) о часто высокой биологической активности и состояния адаптационного потенциала у доживших до периода долгожительства [11]. В целом снижение размеров начальных отделов желез на поздних этапах онтогенеза, видимо, правомочно рассматривать как проявление их возрастной инволюции. Снижение размеров начальных отделов (следовательно, и паренхимы железы) расценивается как морфологический эквивалент ее возрастной гипосекреции, что отражается и на адаптивных возможностях тканевых структур стенок преддверия влагалища [10].

Минимальное и максимальное индивидуальные значения длины и ширины начального отдела желез преддверия влагалища возрастают от периода новорожденности к 1-му периоду зрелого возраста, а затем уменьшаются к старческому возрасту и к периоду долгожительства. Крайние индивидуальные значения длины начального отдела у малых желез преддверия в старческом возрасте и у долгожительниц мало отличаются. Разрыв между максимальным и минимальным индивидуальными показателями длины начального отдела у желез как преддверия влагалища в целом, так и каждой из изученных его частей, у новорожденных девочек, в грудном и раннем детском возрастах меньше, чем у взрослых женщин. Последнее, возможно, отчасти связано с однотипностью гигиенического режима в детском возрасте (регулярные гигиенические мероприятия и др.) по сравнению с последующими возрастными периодами.

Рис. 1. Диаграмма возрастной динамики ширины начального отдела желез преддверия влагалища.

Возрастная постнатальная динамика размеров начальных отделов желез преддверия влагалища отражена на рис. 1 и в таблице 1. Длина начального отдела у желез задней трети преддверия влагалища в разные возрастные периоды в 1,4-2,0 раза больше (р<0,05), по сравнению со средней третью, и в 1,8-2,4 раза больше (р<0,05), чем у желез задней трети стенки преддверия. Ширина начального отдела у желез задней трети преддверия влагалища в разные возрастные периоды в 1,4-1,9 раза больше (р<0,05) по сравнению со средней третью, и в 1,8-2,3 раза больше (р<0,05), чем у желез задней трети стенки преддверия. Индивидуальные минимум и максимум длины и ширины начального отдела малых желез преддверия у женщин всех изученных возрастных групп на протяжении этой области возрастают в направлении от его передней к задней трети (в передне-заднем направлении).

Форма железистого аппарата преддверия влагалища также существенно изменяется на протяжении постнатального онтогенеза: у новорожденных и в раннем детском возрасте встречаются железы преимущественно наиболее простой формы с одним начальным отделом. Железы сложной формы с четырьмя и более начальными отделами определяются в минимальном количестве. В период новорожденности, согласно полученным результатам, процентное содержание желез с одним начальным отделом составляет 87,9+1,1% (с размахом от 81 до 92%), с двумя начальными отделами - 5,7+0,2 (4-7)%, с тремя - 3,7+0,3 (2-5)%, с четырьмя и более начальными отделами - 2,7+0,5% (0-5)%. Максимально разнообразна форма малых желез преддверия в возрасте 22-35 лет. Это выражается в уменьшении содержания простых по форме желез с одним начальным отделом и увеличением процентного числа желез более сложной формы, то есть желез со значительным числом начальных отделов, выводных протоков 1-го порядка и других форм.

Таблица 1

Длина начального отдела малых желез преддверия влагалища у женщин разного возраста (X ± Sx; min÷max, мм)

По сравнению с периодом новорожденности, в 1-м периоде зрелого возраста процентное число желез с одним начальным отделом уменьшается в 2,1 раза (р<0,05), с двумя начальными отделами возрастает в 4,7 раза (р<0,05), с тремя – в 4,6 раза (р<0,05), с четырьмя и более начальными отделами – в 5 раз (р<0,05). Считается, что в возрасте 22-35 лет (1-й период зрелого возраста) морфология железистого аппарата слизистых оболочек трубчатых внутренних органов наиболее разнообразна [12-15]. В старческом возрасте морфология железистого аппарата преддверия влагалища упрощается, что выражается в увеличении по сравнению с 1-м зрелым возрастом процентного числа желез с одним начальным отделом в 1,4 раза (р<0,05). Количество желез с двумя начальными отделами уменьшается в 1,4 раза (р< 0,05), с тремя – в 1,3 раза, (р<0,05) с четырьмя и более – в 1,9 раза (р<0,05).

Заключение. Таким образом, проведенный качественный и количественный морфометрический анализ выявил существенную возрастную и внутриорганную (топографическую) изменчивость размеров и формы желез стенок преддверия влагалища, что имеет не только теоретическое, но и прикладное значение, будучи значимым в урологической и онко-урологической практике и гинекологии.