Изменение анатомических параметров стопы во втором триместре беременности

Организм женщины во время первой беременности претерпевает значительные морфологические изменения вследствие общих анатомических изменений, что в первую очередь отражается на качестве их жизни [1, 4]. Изменение линейных, угловых и биомеханических параметров стопы, а также давления на ее подошвенную поверхность происходит в результате растущей физиологической нагрузки на протяжении всего периода гестации. Многие авторы указывают на снижение высоты сводов при физиологической беременности [4, 5]. Исследование особенностей строения и функциональных свойств стопы у женщин 17–27 лет во время первой беременности в настоящее время являются актуальным [3, 5].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Выявление особенностей изменений анатомических параметров стопы женщин 17–27 лет при первой беременности во втором триместре.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

С использованием метода компьютерной плантографии с графоаналитической расшифровкой изображения стопы и системного анализа, проведено исследование анатомофункционального состояния стопы женщин во время первой беременности во втором триместре.

В исследовании приняли участие более 45 женщин в возрасте 17–27 лет, стоящие на учете в женской консультации, без заболеваний опорно-двигательного аппарата. Контрольная группа состояла из 60 девушек 17–27 лет, не имеющих в анамнезе беременностей, абортов и заболеваний двигательной системы. Были проведены антропометрические исследования: измерение роста, массы тела, окружности грудной клетки.

Типы телосложения определялись с использованием популяционно-центрического подхода. Был вычислен индивидуальный индекс Пинье по уравнению J = L – (P + T), где L – длина тела (см), P – масса тела (кг), T – обхват грудной клетки (см) [2]. Определяли линейные (длина, ширина, высота) и угловые (углы I, V пальцев и пяточный угол) параметры стопы. Также изучалось изменение опорной (по изменению параметров поверхности всей стопы и ее трех отделов) и рессорной (коэффициент К, индексы Штриттер, Вейсфлога) функции стопы.

Статистическая обработка полученных данных была проведена с помощью программ «Statistica-6» и Microsoft Excel в среде Windows XP.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Антропометрическое исследование в группе беременных женщин выявило, что прирост массы тела во втором триместре составил 2,91 %, в сравнении с контрольной группой, а окружность грудной клетки увеличились на 1,9 %. Результаты таких анатомо-функциональных параметров стопы, как ширина (W) и длина переднего (La), среднего отдела стопы (Lm) с использованием плантографического сканирования представлены в табл. 1.

Согласно полученным данным, во втором триместре происходит увеличение таких параметров, как ширина стопы (W) и длина передне- го отдела стопы (Lm), в то время, как длина среднего отдела стопы (La) несколько уменьшается; что позволяет говорить о перераспределении нагрузки на стопу, смещении центра тяжести и, как следствие, изменении постановки стопы в пространстве во втором триместре беременности.

Изучение угловых параметров стопы женщин, представленное в табл. 2, указывает на увеличение во втором триместре угла 1-го пальца (NAP) и угла 5-го пальца (QBR) на 12,31 и 31,40 % соответственно, а пяточного угла (HCK) – на 50,19 % по сравнению с контрольной группой.

Таким образом, во втором триместре происходит пронирование стопы.

Таблица 1

Исследуемые	W	La	Lm
Контрольная группа	83,5 ± 0,27*	94,06 ± 0,36*	75,53 ± 0,26*
II триместр беременности	85,56 ± 0,03	94,14 ± 1,25	73,74 ± 0,86

Примечание: * – (p < 0,05). W – ширина; La – длина переднего, Lm – длина среднего отдела стопы.

Таблица 2

Исследуемые	NAP	QBR	HCK
Контрольная группа	7,69 ± 0,28*	5,92 ± 0,26*	6,52 ± 0,35*
II триместр беременности	8,77 ± 0,69	8,63 ± 082	13,09 ± 0,62

Примечание: * – (p < 0,05). NAP – угол 1-го пальца; QBR – угол 5-го пальца; HCK – пяточный угол.

Показатели ширины и длины переднего и среднего отдела стопы

Угловые параметры стопы исследуемых групп женщин.

Совокупность полученных данных позволяет увидеть, что в результате роста и развития плода во втором триместре происходит изменение опорной и рессорной функций стопы, снижение продольного свода, увеличение ее ширины, а также длины ее переднего отдела. Прирост массы тела женщины во время беременности влечет за собой изменение нагрузки на поясничный отдел позвоночника, кости таза, нижние конечности, вследствие чего происходит изменение осанки и постановка стопы в пространстве. Увеличение угловых параметров во втором триместре вызывает резкую пронацию стопы, способствуя формированию характерной так называемой «походке беременных».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Компьютерная плантография позволяет выявить изменения анатомических параметров стопы женщин 17–27 лет во втором триместре первой беременности.

Полученная морфометрическая информация способствует своевременному выявлению возникновения продольного и поперечного плоскостопия беременных женщин, обеспечивает выбор правильного консервативного и оперативного лечения, проектирование и изготовление корригирующих ортезов.